2016年下半年河南省高级主治医师(内科)模拟试题

2016年下半年河南省高级主治医师(内科)模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是_A呼吸道感染 B心力衰竭加重 C心肌缺血 D洋地黄中毒 E心肌炎 2、下面哪一项不是低颅压性头痛的临床表现A：头周缩箍感B：呈轻-中度钝痛或搏动样疼痛，缓慢加重C：常伴恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊等D：头痛以枕部或额部多见E：头痛与体位有明显关系3、男性，48岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻69次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾7mmolL，血钙0mmolL，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查A：血清促胃液素B：血浆血管活性肠肽C：血清胰岛素D：胃液分析E：血白细胞计数 4、件致病菌指的是A正常菌群中的细菌B入侵的病原菌C带菌者排出的病原菌D患者排出的病原菌E在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌5、下列哪项不是慢性胰腺炎临床表现A消瘦B脂肪泻CGrey-Turner征D胰腺假性囊肿E黄疸 6、一侧脊髓后索受累产生A：受累平面以下对侧触觉减退B：受累平面以下同侧深感觉减退C：受累平面以下对侧深感觉减退D：受累平面以下同侧痛、温觉减退E：受累平面以下双侧触觉减退 7、肝浊音界区增大见于_A肠麻痹胀气 B肝坏死 C肝脓肿 D胃肠穿孔 E人工气腹 8、新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎鉴别主要通过A：脑脊液中糖的变化B：是否有结核病史C：脑脊液中病原体的检查D：脑脊液中氯化物的变化E：脑脊液中蛋白的变化 9、女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是A：中段尿培养和药敏试验B：双肾B超C：尿浓缩试验(改良莫氏法)D：排泄性尿路造影E：核素肾图 10、钩端螺旋体入侵人体的途径主要是A：呼吸道飞沫B：输血传播C：皮肤黏膜破损处入侵D：粪-口途径E：蜱咬伤11、以下哪项不是引起短期失眠的原因A：失恋B：工作压力C：环境因素D：面临考试E：焦虑症 12、目前可明确有遗传引起的GH缺乏性侏儒症，有A：7种B：6种C：8种D：3种E：4种 13、一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹A：核上性眼肌麻痹B：核性眼肌麻痹C：核间性眼肌麻痹D：核下性眼肌麻痹E：外周性眼肌麻痹14、高血压性脑出血的主要机制为A：脑内动脉内膜不发达，血管壁薄，易破裂出血B：动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压的作用下而发生血管破裂C：在高血压的基础上，合并脑内动静脉畸形，故导致出血D：高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致血管破裂E：脑实质是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 15、男，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的A：三多一少症状并不是必备的条件B：尿糖检查不一定阳性C：空腹血糖一定升高D：餐后2小时血糖大于1mmolLE：可进行口服糖耐量试验 16、女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为A：泼尼松治疗B：胸腺切除C：吡啶斯的明治疗D：胸腺放射治疗E：环磷酰胺治疗 17、下列关于垂体瘤的描述中，哪一项是不正确的A垂体瘤90%为良性肿瘤B以嗜酸性腺瘤最为多发C如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症D如一垂体瘤直径为8cm，应称之为微小腺瘤E如分泌催乳素过多可引起乳溢-闭经综合征和阳萎 18、血浆渗透压的计算公式为A：(NA+K+)mmolL+葡萄糖mmolL+尿素氮mmolLB：5(NA+K+)mmolL+葡萄糖mmolL+尿素氮mmolLC：2(NA+K+)mmolL+葡萄糖mmolL+尿素氮mmolLD：4(NA+K+)mmolL+葡萄糖mmolL+尿素氮mmolLE：3(NA+K+)mmolL+葡萄糖mmolL+尿素氮mmolL 19、对生育能力影响较重要的异常精子形态为A双头B双尾C尾部消失D体部肿胀E短尾 20、有关肾上腺脑白质营养不良症的叙述，正确的是A：呈X染色体连锁遗传B：呈常染色体显性遗传C：为先天性长链脂肪酸代谢异常疾病D：为后天感染致长链脂肪酸代谢异常疾病E：累积神经组织，可出现神经损害 21、凝血活酶生成纠正试验主要用于A：特发性血小板减少性紫癜的诊断B：继发性血小板减少性紫癜的诊断C：血友病的鉴别诊断D：血小板无力症的诊断E：DIC的确诊 22、患者女性，56岁，查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是A气胸B先天性心脏病C肺炎D休克E胸腔积液23、患者女性，40岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A肠梗阻B幽门梗阻C胆囊炎D细菌性食物中毒E迷路炎 24、患者男性，18岁，近3d咳嗽，干咳无痰，右胸痛，其可能的诊断为A支气管扩张B胸膜炎C肺脓肿D支气管胸膜瘘E慢性支气管炎25、关于甲减，下列哪项是错误的A：常见于桥本甲状腺炎后B：长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生C：可继发于垂体功能低下D：孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退E：受体性甲状腺功能减退时血中T3、T4水平可升高二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、失眠的治疗措施有哪些A：纠正影响睡眠的行为与认知因素B：建立良好的睡眠卫生习惯C：建立正常的睡眠模式D：恢复正常睡眠结构E：神经保护性治疗 2、下列哪项体征不属于Horner征A：眼裂变小B：瞳孔缩小C：面部出汗增加D：眼球内陷E：用力睁眼时双侧眼裂等大3、对营养不良的病人，下列说法正确的是A：葡萄糖与脂肪供给热量的比例不能少于1B：静脉导管可用于抽血标本C：开始时应少食多餐D：由静脉输液不易用高渗溶液E：静脉营养液为氨基酸、葡萄糖、乳化脂肪 4、血管性痴呆表现为损害较重的是A：自我整理B：在时间及地点定向C：事件的延迟回忆D：事件的即刻回忆E：命名和复述5、下列哪几项可发展为肺心病_A支气管、肺疾病B胸廓运动障碍性疾病C肺血管疾病D睡眠呼吸暂停综合征E胸膜病变 6、下列哪项不符合颈内动脉系统TIAA：发作性偏瘫B：一过性失明C：猝倒发作D：偏盲E：失语 7、患者，女，46岁，双手腕、掌指、近端指间关节肿5个半月，化验RF 920U/L，很少出现的临床表现是A鹰嘴突附近触到质如橡皮样的结节B尿常规检查尿蛋白(+)C免疫球蛋白增高D血清肌酶正常EX线平片提示关节端骨质疏松 8、ESS的发生是由于A：5-脱碘酶的活性被抑制，在外周组织中T4缺乏B：5-脱碘酶的活性被抑制，在外周组织中T4向T3转换减少C：T4的内环脱碘酶被激活，T4转换为rT3增加，故血清T3减低，血清rT3增高D：T4的内环脱碘酶被激活，T4转换为rT3减少，故血清T3减低E：以上都对 9、急性播散性脑脊髓炎的实验室表现为A：脑和脊髓的中小静脉周围脱髓壳病变B：CSF单个核细胞增多C：CSF蛋白轻、中度增高D：可以发现寡克隆抗体E：脱髓壳区可见小神经胶质细胞 10、下述引起呼吸肌麻痹的中毒是A：河豚鱼中毒B：安眠药中毒C：毒蛇咬伤中毒D：有机磷农药中毒E：氯化钡中毒11、男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5，第一步的立即处理是_A减慢输血速度观察B暂停输血C肌注异丙嗪D口服地塞米松E静脉给地塞米松 12、有关癫痫持续状态，正确的是A：全面性强直一阵挛发作状态的病死率最高B：治疗的主要原则是迅速控制痫性发作C：降颅压治疗无意义D：最常见的原因是突然停用抗癫痫药E：任何类型的癫痢都有可能出现癫痫持续状态 13、可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作活动受限是关节功能障碍的哪一级_A级 B级 C级 D级 EV级14、急性脊髓炎常见的并发症是A：肺部感染B：泌尿道感染C：褥疮D：关节挛缩E：抑郁症 15、高钙危象处理原则有A：大量滴注生理盐水B：利尿C：使用降钙素D：透析治疗E：二膦酸盐 16、患者，女，22岁，诊断为系统性红斑狼疮，轻微关节不适，自觉腹胀。现患者眼睑及下肢水肿明显，颜面少许皮疹。化验轻度贫血，白细胞及血小板基本正常，尿Pro ，血肌酐、尿素氮正常，血三酰甘油升高。治疗上宜选择A塞来昔布口服B羟氯喹口服C白芍总苷口服D糖皮质激素+环磷酰胺E丙种球蛋白静脉滴注 17、协同凝集试验所用的载体是A新鲜红细胞B洗涤红细胞C醛化红细胞D聚苯乙烯颗粒E金黄葡萄球菌 18、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是A：糖尿病肾病B：骨髓瘤肾病C：高血压肾损伤D：多囊肾E：急性肾小管坏死 19、急性白血病引起出血的主要原因是_A血小板减少 B纤维蛋白溶解 C弥散性血管内凝血 D肝素生成增多 E白血病细胞浸润管壁 20、哪些食物可诱发偏头痛A：含酪胺的奶酪B：红酒及葡萄酒C：食品添加剂如谷氨酸钠D：含亚硝酸盐防腐剂的肉类E：含苯乙胺的巧克力 21、帕金森病常见下列哪种步态A：剪刀样步态B：慌张步态C：醉酒步态D：跨阈步态E：摇摆步态 22、神经莱姆病应与下列哪些疾病鉴别A：特发性面神经炎B：无菌性脑膜炎C：关节炎D：多发性硬化E：心肌炎23、下列不属于盗汗临床表现的是A五心烦热B稍劳尤甚C口渴D舌红少苔E脉细数 24、男性，20岁，IDDM患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗(短效加长效)，分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在27 mmolL，中餐前0 mm