血管解剖、PICC导管尖端定位基础知识ppt课件

精选ppt,上臂血管解剖PICC导管尖端定位基础知识,精选ppt,静脉特点,1、浅、深静脉（数量多壁薄容量大弹性小）2、静脉瓣（向心开放四肢多）3、吻合丰富,精选ppt,上腔静脉系,组成：上腔静脉及其属支收集：头颈上肢胸壁、部分胸腔脏器等静脉血,精选ppt,上肢静脉veinsofupperlimb,浅静脉superficialveins,深静脉deepveins,深浅均汇入腋静脉或锁骨下静脉,与动脉伴行，一般为2支位于同名动脉的两侧,大部分静脉血由浅静脉引流，深静脉的引流量较小,精选ppt,浅静脉superficialveins,精选ppt,精选ppt,贵要静脉,起始：手背静脉网尺侧行程：前臂背面尺侧上升肘窝下转向掌侧接受肘正中静脉,精选ppt,行程：沿肱二头肌内侧缘上升臂中点下方穿深筋膜注意：前臂内侧皮神经穿出深筋膜与之伴行,精选ppt,精选ppt,在大圆肌下缘处延续为腋静脉,精选ppt,贵要静脉的特点,瓣膜数量：臂部37个，大部分为双瓣副贵要静脉：位于尺侧，在臂部尺侧汇入贵要静脉，15.4%,精选ppt,头静脉,起始：手背静脉网桡侧行程：绕过前臂至掌侧上升肘窝下发出肘正中向外侧上方走行,精选ppt,行程：沿肱二头肌外侧缘上升臂上1/3处三角肌胸大肌间沟锁骨下窝穿胸锁筋膜腋静脉,精选ppt,精选ppt,精选ppt,呈角度注入腋V或分支注入,精选ppt,分两只注入颈外V、锁骨下V、腋V,精选ppt,头静脉的特点,瓣膜数量：臂部38个，大部分为双瓣副头静脉、岛头静脉：前臂背侧的一个属支，在肘窝以下注入头静脉全程渐细：,精选ppt,肘正中静脉,肘窝下方自头静脉分出的一支，斜向内上与贵要静脉相连；与深静脉有交通；位于皮下但较固定；,精选ppt,肘正中静脉分型,A：粗大型B：均衡型C：M型,D：缺如型,精选ppt,精选ppt,腋静脉,大圆肌第1肋外缘被胸小肌分为三段由肱静脉延续而来管壁与胸锁筋膜愈着贴近腋动脉易产生创伤性动静脉瘤,精选ppt,锁骨下静脉,第一肋骨外缘起于腋静脉胸锁关节后与颈内V汇合始末两端有瓣膜与周围结构结合紧密，损伤易空气栓塞,精选ppt,颈外静脉,颈部最大的浅静脉行于胸锁乳突肌的浅面前后两支汇合而成前支：下颌后V后支：耳后V+枕V,儿科静脉穿刺部位,精选ppt,注入部位,注入锁骨下静脉46%注入静脉角33%注入颈内静脉14.96%以两支注入三种静脉5.77%缺如3.89%,精选ppt,精选ppt,毗邻关系,全长位于皮下皮肤、浅筋膜、颈阔肌颈丛分支从表面横过体表投影下颌角锁骨中点连线,精选ppt,头臂静脉,静脉角venousangle,胸锁关节的后方，无瓣膜,头臂静脉与上腔静脉的夹角：男：右27.16左45.31女：右29.56左49.39,精选ppt,上腔静脉,右侧第一胸肋关节后方由左、右头臂静脉合成第三肋软骨高度注入右心房注入右心房前有奇静脉注入,精选ppt,体表投影,右第1胸肋关节下缘第3胸肋关节下缘,精选ppt,精选ppt,精选ppt,精选ppt,PICC导管定位方法,胸部解剖结构锁骨肋骨胸骨胸椎,精选ppt,PICC导管定位方法-X线,导管末端到底位于什么地方最好?国内常规标准：导管尖端理想位置于上腔静脉的中下1/3段、上腔静脉与右心房交汇处上方2-3cm国外最新标准：上腔静脉与右心房交汇处为什么？1、上腔静脉的血流量丰富，可达到2000-3000ml/mim,可迅速稀释药物2、直径2-3cm,导管有充分的空间3、导管异位的风险大大降低,精选ppt,PICC导管定位方法X线,那如何在体外定位？第三肋间隙胸锁关节4-5cm,精选ppt,PICC导管定位方法X线,精选ppt,PICC导管定位方法X线,数胸椎法T4T7沿后肋数,精选ppt,PICC导管定位方法X线,侧位片数椎体法,精选ppt,PICC导管定位方法X线,观察心影法不超过心影最澎出水平,精选ppt,PICC导