母婴床旁护理模式临床实践新进展

昆山市中医医院产科高超ObstetricwardofKunshantraditionalmedicalhospital,母婴床旁护理模式临床实践新进展Newadvancesofmother-infantbedsidenursingmodeinclinicalpractice,床旁护理Bedsidenursing,护士实施床旁护理,多与患者接触，多提供服务,增加了基础护理的具体操作，在护理过程中发现患者的病情变化与实际需求，更新护理理念，贴近患者需求，提高服务质量，对患者满意度产生影响。,Bedsidenursing,集中护理,母婴同室,床旁护理,Reference:1王玉玲.母婴床旁护理实务手册M.青岛:青岛卫生出版社,2010:6,一、母婴床旁护理的内容,6杨贝月，唐生华，母婴床旁护理的实施J.护理研究，2012,26(24),年轻的父母出院前掌握新生儿沐浴技巧，回到家里自己操作得心应手6。而且可避免怀疑护士调换婴儿的情况。,怎样稳妥扶住新生儿身体,如何避免水流入新生儿耳朵和嘴巴,用水温计或手臂测水温的方法,床旁沐浴,新生儿穿衣、脐带消毒和皮肤护理方法,传统抚触,床旁抚触,7张菲菲，崔改英，赵扬,等.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察J.白求恩军医学院学报，2012,10(2):157-158,护士在床旁进行操作示范，产妇有任何疑问可直接提出，并有演练机会，掌握抚触技巧，回家后坚持给新生儿抚触，享受到更多的亲子快乐7。,床旁筛查,发放并讲解新生儿疾病筛查知情同意书，产妇同意并签名确认。,按照新生儿疾病筛查足跟采血技术在床边给新生儿采血。,操作中,告知产妇和家属采血后注意事项，并在1个月内保持联系。,操作后,操作前,9王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2011,17(35):1-3.,床旁预防接种,9王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2011,17(35):1-3.,发放并讲解预防接种儿童家长知情同意书，产妇知情并签名确认。,核对新生儿手圈、胸牌、病历，与产妇确认无误，进行床边疫苗接种。,床边核对，避免打错针的发生，保证护理安全。,入院宣教,出院宣教,出院当天,11孙琴,杨烨,朱凌怡等.临床路径在母婴同室床旁护理的应用J.中外医疗,2012,31(25)：138-140.,健康宣教,健康教育更直观，护士通过产妇的反馈及时调整宣教计划，有效提高了健康宣教质量。,1.减少护理差错的发生,6.护理人员自我价值的提升,5.护理人员自律性提高,2.操作透明提升产妇和家属满意度,3.母乳喂养率提高,4.改善产后焦虑抑郁情绪,二、床旁护理的优点减少护理差错的发生Reducetheoccurrenceofnursingerrors,床边仔细核对，减少了打错针、抱错孩子的机会，新生儿得到更加安全的服务。MarleneWalden12：通过对病房的巡视，床位护士可关注到新生儿的反应，如发现异常可以尽早处理，防止意外的发生。,12MarleneWalden，Delphi.SurveyofBarriersandOrganizationalFactorsInfluencingNursesParticipationinPatientCareRoundsJ.Newbornandinfantnursingreviews2009,9(3),母婴健康是产科安全的金标准识别高危儿是预防SDN的关键,1%的错误,100%的失败,新生儿死亡占全球5岁以下,儿童死亡人数40%,13LawnJE；KinneyMV；BlackRE；PittCetc.Newbornsurvival:amulti-countryanalysisofadecadeofchangeJ.HealthPolicyPlan,2012,27(3)6-28,新生儿死亡占全球5岁以下,儿童死亡人数40%,二、床旁护理的优点操作透明，提升产妇和家属满意度Transparentoperation,improvepuerperaandfamiliessatisfaction,张菲菲7：尊重产妇和家属的知情权、选择权、参与权、监督权和隐私权等。邓文娟5：母婴床旁护理组产妇对护理工作满意为95.8%，而传统护理组仅为71.7%。,7张菲菲，崔改英，赵扬等.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察J.白求恩军医学院学报，2012,10(2):157-1585邓文娟,肖艳兰,黄河清等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响J.齐鲁护理杂志,2010,16(3):22-23.,挤奶方法正确率由64.1%提升到88.4%,抱奶体位正确率由83.5%提升到95.6%,纯母乳喂养率从68.7%提升到85.2%,二、床旁护理的优点提高母乳喂养率Increasethebreast-feedingrate,婴儿含接姿势正确率从83.5%提升到97.1%,18章晓军，夏海鸥，李信群.护士分层管理模式下母婴床旁护理的实践J.护理学杂志，2012,27(16):8-10.,二、床旁护理的优点延长母乳喂养时间Prolongedbreast-feedingtime,Estimatedmean(SD)numberofweeksparticipantscontinuedbreastfeeding.（n=204）,19UnitedStatesDepartmentofAgriculture,“Women,Infants,andChildren,”2010./wic/20J.Kandiah,CBurian,V.Amend.TeachingNewMothersaboutInfantFeedingCuesMayIncreaseBreastfeedingDurationJ.FoodandNutritionSciences,2011,2(4):259-264.,二、床旁护理的优点改善产后焦虑、抑郁情绪Improvepostpartumanxietyanddepression,AnneNolan24：剖宫产后母婴分离时间明显缩短，母亲疼痛、焦虑症状较前减轻，新生儿呼吸、唾液皮质醇水平均较未干预前降低。,23胡赛玲，纵艳艳，王君文.母婴床旁护理在初产妇母亲角色适应中的应用效果观察J.护理与康复,2012,11(3):254-255.24AnneNolan,CarolLawrence，APilotStudyofaNursingInterventionProtocoltoMinimizeMaternal-InfantSeparationAfterCesareanBirthAssociationofWomensHealthJ.ObstetricandNeonatalNurses,2009:430-442.,胡赛玲23两组初产妇母亲角色适应情况比较（例，）,二、床旁护理的优点护理人员自律性提高Improveself-disciplinetonursingstaff,Inthesightofneonatalguardians.Keepwellself-discipline.Keepstrictdemands.Technicalshouldbespecifical.Actionshouldbegentle.,25邓小莲.产科优质护理新模式的探索J.健康必读杂志，2012,(7):132.,二、床旁护理的优点护理人员自我价值的提升Enhanceself-worthofnursingstaff,体验情感和精神上的成就。加深了对优质护理服务的认识。变被动服务为主动服务。低年资护士业务知识得到提高。高年资护士更有责任感。,References：26-30,三、讨论,Discussion,合理安排人力资源，在控制成本的前提下，科学排班和安排护理工作流程，简化护理文件书写，采用表格式护理记录单。母婴、医院、护士达到三赢局面,三、讨论,Discussion,分高级专业护士和初级专业护士。使护士分层管理能够真正落实。人尽其才，才尽其用,34赵慧栋，李娟.产科护理中实施母婴床旁护理新模式的探讨J.护理研究,2011,25(11):2887-2888,三、讨论,Discussion,加大硬件投入，满足床旁护理的需求。,16孙娟,曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果J中华护理杂志,2010,45(12):1097-1098.35何金爱,罗静兰,王小兰,等.多功能床边护理工作车的制作与应用J.护理学报,2011,18(4):109-110.,三、讨论,Discussion,加强对母婴专科护士的培训,礼仪培训,独立思维能力解决问题能力沟通能力业务能力,三、讨论,Discussion,如何使用评判性思维进行正确评估；临床路径的选取；人力资源安排和排班模式的研究；护理流程的优化；工作量的测算；母婴床旁护理的相关规范与质量控制标准。,四、展望,Prospect,1王玉玲.母婴床旁护理实务手册M.青岛:青岛卫生出版社,2010:62秦学玲,张俊红,黄宝胜.产科母婴同室实施床旁护理新模式的效果观察J.临床合理用药杂志,2012,5(1C)：135-136.3张士琼,李德姣.母婴床旁护理模式在产科温馨病房应用中的效果与体会J.中国社区医师,2012,14(14):340-341.4程萍,堵敏芳.母婴床旁护理模式在VIP病房的应用J.吉林医学,2011,32(11):2283-2284.5邓文娟,肖艳兰,黄河清，等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响J.齐鲁护理杂志,2010,16(3):22-23.6杨贝月，唐生华，母婴床旁护理的实施J.护理研究，2012,26(24)：2305.7张菲菲，崔改英，赵扬等.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察J.白求恩军医学院学报，2012,10(2):157-1588DeLucaJ；ZanniKL,BonhommeN,KemperAR.ImplicationsofNewbornScreeningforNursesJ.JournalofNursingScholarship,2013,45(1):25-33.9王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2011,17(35):1-3.10何芳,任小玉,程敏媛.母婴同室产妇健康教育效果分析J.西部医学，2010,6(6):22-26.11孙琴,杨烨,朱凌怡,等.临床路径在母婴同室床旁护理的应用J.中外医疗,2012,31(25)：138-140.12MarleneWalden,Delphi.SurveyofBarriersandOrganizationalFactorsInfluencingNursesParticipationinPatientCareRoundsJ.Newbornandinfantnursingreviews2009,9(3)13LawnJE；KinneyMV；BlackRE；PittCetc.Newbornsurvival:amulti-countryanalysisofadecadeofchangeJ.HealthPolicyPlan,2012,27(3)6-2814K.GRADY1,C.AMEH2,A.ADEGOKE2,Improvingessentialobstetricandnewborncareinresource-poorcountriesJ.JournalofObstetricsandGynaecology,2011;31(1):182315邵海珍.母婴床旁护理模式在产科护理中的应用J.中国实用护理杂志,2012,28(6)：43-44.16孙娟,曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果J中华护理杂志,2010,45(12):1097-1098.17李炳芬.充满关爱的母婴床旁护理J.中华护理杂志,2010,45(5):封四.18章晓军，夏海鸥，李信群.护士分层管理模式下母婴床旁护理的实践J.护理学杂志,2012,27(16):8-10.,参考文献References,19UnitedStatesDepartmentofAgriculture,“Women,Infants,andChildren,”2010./wic/20J.Kandiah,CBurian,V.Amend.TeachingNewMothersaboutInfantFeedingCuesMayIncreaseBreastfeedingDurationJ.FoodandNutritionSciences,2011,2(4):259-264.21PaulIM,DownsDS,SchaeferEW,etc.PostpartumAnxietyandMaternal-InfantHealthOutcomesJ.PediatricOfficialjournaloftheAmericanacademyofpediatrics2013,13(4):1218-1224.22邓文娟,江绮怀,朱春迎.母婴床旁护理对顺产产妇产后焦虑抑郁的康复作用J.国际护理学杂志,2012,31(5):898-899.23胡赛玲，纵艳艳，王君文.母婴床旁护理在初产妇母亲角色适应中的应用效果观察J.护理与康复,2012,11(3):254-255.24AnneNolan,CarolLawrence，APilotStudyofaNursingInterventionProtocoltoMinimizeMaternal-InfantSeparationAfterCesareanBirthAssociationofWomensHealthJ.ObstetricandNeonatalNurses,2009:430-442.25邓小莲.产科优质护理新模式的探索,J.健康必读杂志，2012,(7):132.26PamelaM,Maxson,KellyM,Derby,DianeM,etc.BedsideNurse-to-NurseHandoffPromotesPatientSafetyJ.MEDSURGNursing,2012,21:140-145.27TiffanyBrackett,LindaComer,RamonaWhichello.DoLeanPracticesLeadtoMoreTimeat