医学科普·临床症状知识文库：胃移位

医学科普临床症状知识文库： 胃移位胃移位 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 胃移位的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 胃移位胃移位 简介：简介：胃扭转(volvulus of stomach)为胃正常位置的固定机制障 碍或其邻近器官病变导致胃移位。 部位：部位：腹部 科室：科室：消化内科 检查：检查： 胃肠道CT检查 胃钡餐造影 胃液潜血试验 诊断 当病人出现上述临床特征而怀疑胃扭转时，X线检查往往 可以帮助确诊。对于急性胃扭转，只要能想到本病，诊断多无 困难。若试用插胃管来证实，则应缓慢地插入，不能强行，以 免造成胃壁损伤或穿孔。慢性胃扭转因无完全性梗阻，其症状 为非特异性，临床确诊较难。 病因：病因： (一)发病原因 新生儿胃扭转是一种先天性畸形，可能与小肠旋转不良有 关，使胃脾韧带或胃结肠韧带松弛而致胃固定不良。多数可随 婴儿生长发育而自行矫正。 成人胃扭转多数存在解剖学因素，在不同的诱因激发下而 致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽门部的固定，肝胃 韧带和胃结肠韧带、胃脾韧带也对胃大、小弯起了一定的固定 作用。较大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指肠降段外 侧腹膜过度松弛，使食管裂孔处的食管下端和幽门部不易固 定。此外，胃下垂和胃大、小弯侧的韧带松弛或过长等，均是 胃扭转发病的解剖学因素。 急性胃扩张、急性结肠气胀、暴饮暴食、剧烈呕吐和胃的 逆蠕动等可以成为胃的位置突然改变的动力，故常是促发急性 型胃扭转的诱因。胃周围的炎症和粘连可牵扯胃壁而使其固定 于不正常位置而出现扭转，这些病变常是促发慢性型胃扭转的 诱因。 (二)发病机制 1.按旋转方位分为 (1)沿长轴扭转：即以贲门与幽门之联线为轴，向上翻转。 此型发病急骤，呈闭襻型梗阻，胃膨胀迅速。 (2)左右扭转：以胃之大小弯的中点联线为轴，向左或向右 扭转。呈慢性或间歇性，梗阻症状不明显。 2.按扭转范围分为 (1)完全扭转：除附于横膈部分外，整个胃向前向上扭转， 大弯在上，位于肝与横膈之间，胃之后壁向前。 (2)部分扭转：多属胃之远端，部分向前或向后扭转。 3.按扭转过程分为 (1)急性扭转：发作急剧，症状严重。 (2)慢性扭转：表现为持续性或复发性，易误认为胃溃疡或 食管裂孔疝。 诊断：诊断： 胃扭转需与下列疾病鉴别： 1.急性胃扩张 本病腹痛不严重，而以上腹胀为主，有恶心 及频繁无力的呕吐，呕吐物含有胆汁，呕吐量大;可插入胃管 并抽出大量的气体及液体。病人常有脱水及碱中毒征象。 2.食管裂孔疝 主要症状为胸骨后灼痛或烧灼感，伴有嗳气 或呃逆。此病多发生于饭后1h内，可产生压迫症状如气急、心 悸、咳嗽等。但有时可合并有疝胃扭转，X线钡餐检查有助于 鉴别。 3.心肌梗死 多发生老年病人，伴严重的心律失常，发作前 有心悸、心绞痛等先兆，有特征性的心电图表现可与胃扭转相 鉴别。 4.胃癌 上腹部疼痛较轻，腹部肿块多在上腹偏右近幽门 处，呈结节状。通过X线征象或内镜检查可与胃扭转鉴别。 5.幽门梗阻 多有消化性溃疡病史，可呕吐宿食，呕吐物量 较多，X线检查发现幽门梗阻，内镜检查可见溃疡及幽门梗 阻。 6.慢性胆囊炎 非急性发作时，病人表现为上腹部隐痛及消 化不良的症状，进油腻食物诱发。右季肋部有压痛，向右肩部 放射，但无剧烈腹痛及恶心、干呕。可以顺利插入胃管，十二 指肠引流及胆囊造影可有阳性发现。 7.粘连性肠梗阻 病人多有腹部手术史，表现为突然阵发性 腹痛，排气排便停止，呕吐物有粪臭味，全腹均有胀痛;可见 肠型，肠鸣音早期亢进，晚期减弱。胃管能顺利插入，X线腹 部透视可见肠腔呈梯形的液平。 相关检查：相关检查： 胃肠道CT