医学科普·临床症状知识文库：胸骨后疼痛

医学科普临床症状知识文库： 胸骨后疼痛胸骨后疼痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 胸骨后疼痛的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 胸骨后疼痛胸骨后疼痛 简介：简介：胸骨后疼痛在临床中经常见到，是指颈与胸廓下缘(胸 部正中或偏侧)之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是常见症状之 一，一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。一些人出现胸 骨后疼痛之后，常常怀疑患了冠心病，盲目按冠心病治疗。其 实，引起胸骨后疼痛的原因很多，心血管、肺、纵膈、食管等 都可能患病，一旦胸骨 后疼痛，应该尽快去医院就诊，结合 临床症状进行确诊。 部位：部位：胸部 科室：科室：疼痛专科 检验科 骨科 检查：检查： 心电图 胸部CT检查 胸部透视 胸部平片 胸部B超 胸骨后疼痛，通常指胸骨前区正中剑突以上区域的疼痛。 或者颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛。 1、心绞痛、心肌梗死：这种疼痛往往呈阵发性的胀闷 痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，常 见于中老年人，常伴发高血压;体力劳动、情绪激动、过饱、 酗酒、寒冷袭击、剧烈运动等都可诱发。 2、病毒感染：这种胸痛常有咽喉疼痛，发热，食欲减退 等前驱症状，继而突然发生胸骨后剧烈疼痛，并常因咳嗽、喷 嚏、转动身体而加剧，疼痛常在37天内消失。 3、纵隔疾病：主要由于纵隔肿瘤压迫局部神经而引起的 持续性疼痛，并可伴有呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症 状。还可见于急性纵隔炎，胸骨后疼痛的同时，可伴发高热、 畏寒等症状。 4、食管疾病：如食管炎，也可引发胸骨后疼痛。这种疼 痛多在进食或饥饿时加剧，并伴有泛酸、嗳气、食欲减退等症 状。 病因：病因： 胸骨后疼痛在临床中经常见到，一些人出现胸骨后疼痛之 后，常常怀疑患了冠心病，盲目按冠心病治疗。其实，引起胸 骨后疼痛的原因很多，胸骨后疼痛比较常见，除了冠心病以外 引起此类疼痛的原因比较多，主要有：心绞痛、心肌梗死，病 毒感染，纵隔疾病如急性纵隔炎、纵隔气肿，食管疾病如食管 炎、食管癌。 诊断：诊断： 比较常见的疾病。 1、心绞痛：典型症状为突然发作性胸骨后疼痛，典型疼 痛性质为紧缩和压迫样感觉，常伴有焦虑恐 惧感，程度不 一，重者常迫使患者自动停止动作，伴面色苍白、出汗，疼痛 持续1-5分钟。心绞痛急性发作可口含硝酸甘油和硝苯吡啶， 两药交替使用。预防发作 以钙拮抗剂为首选药物。 2、主动脉夹层动脉瘤：是血液渗入主动脉中层形成夹层 血肿，并沿着主动脉延伸剥离的严重心血管急症。疼痛发作开 始即为撕裂样剧痛，用吗啡等不能缓解，疼痛可波及头颈、后 胸、腰部、上肢甚至下肢。虽有休克样症状，但血压不下降， 发病早期反而升高。 3、肺栓塞：当一个长期卧床病人，下肢静脉血栓形成， 盆腔手术及下肢静脉手术的患者，股骨颈骨折、骨盆骨折者， 出现胸痛，就应该想到这种可能。胸痛有时很剧烈，有时轻 微，往往是突发的胸痛，伴有咯血、呼吸困难、休克、甚至出 现心律失常。 4、急性纵隔炎：该病引起的疼痛为胸骨后疼痛，呈持续 性钝痛和钻痛，向颈部放射或引起耳痛，疼痛因吞咽与深呼吸 而加剧。治疗除针对病因进行相应处理外，应给予大剂量广谱 抗生素。 5、纵隔气肿：纵隔气肿为气体进入纵隔、胸膜内结缔组 织间隙而致，当气体积聚于纵隔内不能逸出时，可压迫其内大 血管而有胸痛，可向颈、肩部放射、胸痛伴有气短、呼吸困 难、紫绀、烦躁不安。 6、急性气管、支气管炎：多为胸骨后灼痛和不适感，起 病往往先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛 等，可伴畏寒、发热、头痛等全身症状及咳嗽、咳痰等呼吸道 症状。 7、食管癌：该病的胸痛表现为咽下食物时胸骨后或剑突 下痛，呈烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛，伴有咽下困难、食物 滞留和异物感，少数病人有胸骨后闷胀不适、背痛和嗳气等症 状。 8、返流性食管炎：以胸痛为突出表现、而无明显返酸、 嗳气、灼心等胃食管返流症状的返流性食管炎，易被长期误 诊。该病所致胸痛特点为卧位，夜间、休息及饮水或进餐后易 发病，活动后反而减轻，有人称此病为夜间睡眠性胸痛，疼痛 症状能被硝酸甘油缓解。 9、食管裂孔疝：常见症状为胸骨后疼痛、位于胸骨下 1/3，可放射到肩、臂部，多发生在平卧、弯腰、下蹲、咳 嗽、饱餐后，疼痛带有烧灼感，伴咽下困难、呕吐、呕血、偶 有大出血等，当坐起、站立或走动后疼痛及烧灼感会得到缓 解。 相关检查：相关检查： 心电图 胸部CT检 胸部透视 胸部平片 胸部B超 相关疾病：相关疾病： 老年人食管癌 急性纵隔炎 纵隔气肿 老年人肺栓塞 老年人稳