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文档简介
。1.细菌性痢疾病人的护理。2.细菌性痢疾流行病学特征简述。2.细菌性痢疾病人护理评估主要内容的详细描述。3.列举细菌性痢疾患者的主要护理诊断。4.运用学过的护理措施护理细菌性痢疾患者。5.列举细菌性痢疾预防和健康教育的重点、学习目标。3.1.定义。细菌性痢疾是指细菌性痢疾和由细菌性痢疾引起的急性肠道传染病。由病原菌感染引起的痢疾样病变。这里仅指由志贺氏菌引起的肠道传染病,也称志贺氏菌病。志贺氏菌,志贺氏菌,志贺氏菌,志贺氏菌,志贺氏菌,志贺氏菌。分为4组:痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌。多年来福氏志贺菌一直是我国大部分地区的主要流行菌群,其次是宋内志贺菌。嘿。6、主要病变部位是结肠,乙状结肠和直肠是最显著的病变。基础病变的急性期:弥漫性纤维蛋白渗出性炎症和粘膜溃疡。慢性期:肠粘膜水肿、肠壁增厚、息肉样增生和瘢痕形成。细菌性痢疾中毒:结肠病变轻微,全身病变严重。(2)病理解剖学,(7,3)发病机理,痢疾志贺氏菌,(4)外毒素,(5)内毒素,(6)肠粘膜炎症反应固有层小血管循环障碍,(8)肠粘膜炎症,坏死,溃疡,(4)腹痛,腹泻,粘液脓和血便,下坠,肾上腺髓质,交感神经系统和网状内皮系统的刺激,(5)各种血管活性物质的释放,引起急性微循环障碍,(6)畏寒,发热,脓毒性休克,中毒性脑病,(8)第四,流行病学数据,传染源:急性和慢性细菌性传播途径:粪口途径。群体易感性:一般是易感的,病后能获得一定的免疫力,但它是短暂的、不稳定的,不同群体和类型之间没有交叉免疫,因此容易复发和重复感染。流行病学资料、流行病学特征:人群普遍易感,病后免疫力低下,不同菌群和血清型之间无交叉免疫。它全年都有分布,但在夏季和秋季很常见,在儿童中发病率最高。患者的饮食和个人卫生习惯,特别是在疾病发作前是否有不洁饮食史或接触过细菌性痢疾患者,以及个人和住宅卫生条件和逗留场所。10、细菌性痢疾的传染流程图,11、5、临床表现、腹痛和腹泻其次是严重粘液脓和血便。可伴有发热和全身毒性血液症状,严重病例可出现脓毒性休克和/或中毒性脑病。过了一会儿,我又想排便了。医学上称之为“过了一会儿,我觉得很沉重”。(1)急性细菌性痢疾:(1)常见类型:急性起病、寒战、发热、腹痛、腹泻,伴有明显内急后重。大便开始时呈水样或糊状,一天超过十次变成粘液脓和血便。腹部检查:左下腹部压痛和肠音亢进。(2)轻:比一般症状和体征轻,病程短。(3)中毒类型:多见于2-7岁体质好的儿童。急性发作、突然高热、反复抽搐、嗜睡甚至昏迷、呼吸和循环衰竭,但腹痛、腹泻等肠道症状不明显。(2)慢性细菌性痢疾:(1)慢性迁延型:急性细菌性痢疾是迁延性的,痢疾症状的严重程度不同。大便不形成或有稀便,有粘液,有时有脓血便,或腹泻和便秘交替出现。会有营养不良,贫血。(2)急性发作型:半年内有细菌性痢疾病史,因过度劳累、感冒或吃生冷食物、腹痛、腹泻及脓性血便而急性发作。(3)慢性隐匿型:1年内有细菌性痢疾病史。乙状结肠检查显示慢性细菌性痢疾变化,通常无症状,但粪便培养呈阳性。14、细菌性痢疾的临床类型和特点、选择敏感抗生素,如喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类。由于耐药菌株增加,最好使用2种抗菌药物。磺胺类、喹诺酮类、庆大霉素、卡那霉素、利福平等。可以根据需要进行选择。对于急性细菌性痢疾患者,抗感染治疗如敏感抗生素是首选,并给予对症治疗如镇静、解痉和物理降温。冬眠、抗休克等综合治疗。慢性细菌性痢疾可结合药物或保留灌肠。隔离和预防,消化道隔离期-每5天培养正常体温15天,连续两次对传染源进行阴性控制:隔离,对患者和带菌者进行治疗,切断传播途径:水源、粪便和饮食管理,灭蝇和保护易感人群:(接种疫苗),19,9,护理评估,1。流行病学数据2。身体和精神状态:(1)症状评估(2)护理体检(3)心理社会数据3。辅助检查资料:血常规检查;常规大便检查;细菌的分离。实验室检查,血象:白细胞计数和中性粒细胞在急性期轻度和中度增加。慢性病人可能有轻度贫血。常规大便检查:急性典型细菌性痢疾一次大便量少,通常只有脓和血粘液,但无大便质量。显微镜检查显示有大量脓细胞、白细胞和少量红细胞。吞噬细胞的检测具有辅助诊断价值。护理诊断与医护合作问题,1。热疗2。腹泻3。腹痛4。体液不足的危险。组织灌注的变化。感染传播的可能性。潜在并发症:惊厥,22。护理目标,1。体温逐渐降至正常。2.腹泻和腹痛缓解或消失。3.焦虑得到缓解或消除。4.患者不会传播感染。5.没有体液缺乏发生或得到及时纠正。6.并发症可以及时发现和控制。(1)一般护理、消毒和隔离:报告疫情(2)根据消化道隔离采取严格的消毒措施(3)、(25)、(1)一般护理、急性期休息和体位病人应卧床不起,中毒性菌痢病人应绝对卧床不起,应有专人监护,病人应置于仰卧位或凹形卧位。消化道隔离。饮食和营养当严重腹泻伴有呕吐时,暂时禁食并根据医生的建议静脉补充营养。对于那些能够在缓解期进食的人,应给予他们可消化的、清淡的液体或半液体饮食,少量多于一餐,并避免冷、渣、油腻或刺激性食物。(2)观察病情、排便次数、大便量及特征。惊厥先兆、发作频率、惊厥部位和间隔时间。生命体征、脱水、休克、脑水肿和脑疝的体征,瞳孔大小是否有变化,两侧是否对称,是否有光反应等。(3)对症护理和严重腹痛:用热水袋或阿托品或颠茄制剂热敷。对于患有急性腹泻和严重腹泻的患者,请患者在排便时不要用力过大,以免脱肛。当脱肛发生时:戴上橡胶手套进行按摩以帮助其恢复。发烧:除了常规冷却,还可以使用含2%冷(温)盐水的低压灌肠。休克:补液,建立静脉通路,保暖,吸氧。抽搐:注意安全,防止跌倒或舌头咬伤,避免声光刺激。直肠前突:肛管、直肠和乙状结肠向下移位。如果只有粘膜下脱垂在临床上被称为不完全直肠前突;完全脱肛称为完全脱肛。脱垂部分位于直肠,即内直肠前突,而外直肠前突位于肛门外。(4)用药及护理、喹诺酮类等抗菌药物,并观察其是否有头痛、腹痛、腹泻、呕吐、皮疹、胃肠道、肾毒性、过敏、粒细胞减少等不良反应。阿托品药物可引起口干、心动过速、尿潴留、视力模糊等。在早期阶段禁止使用止痛剂。(5)心理护理,解释abd的原因(6)健康指导和疾病预防指导急性细菌性痢疾的致病因素和预防措施。解释“三管”的重要性。改善个人和环境卫生,防止苍蝇,杀死
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