下腔静脉滤器置入术1ppt课件

，深静脉血栓静脉滤器置入，张伟强，一，概述，在美国，每年约有60-65万人患有肺栓塞，其中三分之一死亡。肺栓塞的血栓栓塞，下腔深静脉约占90%，其余盆腔静脉约占5%，右心房和上肢深静脉约占5%。目前，下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)被统称为同一疾病的两个不同阶段，即静脉血栓栓塞(VTE)。VenaCavaFilter(VCF)是旨在防止上、下腔静脉栓塞的过滤设备。肺动脉栓塞及其治疗，第二，传统PE预防方法，内科治疗：绝对卧床休息手术：腔静脉结扎下腔静脉缝合过滤器下腔静脉钳缺点并发症，危险，严重创伤，效率低下。最初实际可用于临床的过滤器是1967年首次报告的MobinUddin降落伞过滤器系统，部署后下腔静脉阻塞率达60%到70%，现在已被去除。第三，防止干预的PE方法-过滤器移植，近年来，过滤器设计不断改进，实现了栓塞、维持下腔静脉通畅的效果，大大减少了并发症的发生率。第三，介入预防PE方法-过滤器移植，腔静脉过滤器分类，永久过滤器：PermanentFilter临时过滤器：TemporalFilter回收过滤器：RetrievableFilter，第四，过滤器移植适应证、下腔静脉、髂上腔静脉和下腔深静脉存储在自由、悬吊式大型血栓下腔静脉系统中，但由于抗凝治疗导致肺栓塞，可能复发肺栓塞的慢性肺动脉高压和高凝状态、高龄、长期病床和高凝状态，所有血栓切除手术前骨盆和下腔严重创伤，并伴有下腔静脉血栓，下腔静脉过大或过小，与过滤器设计值不符的上腔静脉注射，上腔静脉、髂静脉或下腔静脉血栓形成时，颈内静脉、头上静脉、下肢静脉血栓形成的孕妇，x射线辐射影响胎儿广泛或严重肺栓塞，有危险状态，生命垂危的人，5，过滤器移植禁止证。6，应检查并记录滤器移植患者准备、下肢深静脉血栓等综合体检、双下肢皮肤温度、踝、小腿、膝盖和大腿周围路径凝固功能，并应检查并记录凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血酶原时间(APTT)肝，肾功能生化检查。准备腹部薄膜和CT，GE大型c癌碘过敏检查刺伤部位，为患者和家属安排过滤器的迹象，手术过程，并发症和治疗，手术的知情同意书，术前30分钟肌肉注射稳定性10毫克，6，准备过滤器移植患者。7，设备和药物准备，介入手术包5f 6f猪尾导管，溶栓管，标准指南和交换指南分别为5f 6f导管鞘下腔静脉滤器和输送组ATD等2 3种机械血栓去除装置，Oasis ECG显示器组，氧、氮、吸入器在准备IVC血管造影前，放置过滤器，确认下腔静脉直径、弯曲与否、血栓与否和双肾静脉开口的位置，如果肾静脉水平或下腔4厘米的下腔静脉在血栓中，过滤器在肾静脉水平的上、双侧髂静脉血栓或下腔静脉中血栓，在一侧颈静脉(总是右)或肘前静脉中放置过滤器，可以确定下腔静脉形态、过程、血栓大小和新鲜短血栓使用临时过滤器，长、全下深静脉血栓使用永久过滤器，垂直排列ATF(AntheorTemporalFilter(ATF)ATF)6个Phynox合金杆，从上、下看6角星。外部护套管外径9F，推杆外径7F。可以通过前肘静脉、颈内静脉和股静脉放置。ATF通常在部署后一周内删除。临时下腔静脉滤器，过滤器临床应用。GreenfieldFilter(GF)下一代GF有两种钛合金线材制成的TitaniumGreenfieldFilter(TGF)；另一个是stainilesteelgreenfield dfilter(sgf)，由6个不锈钢材料制成。两者形状、形状相同，都是圆锥形的。外部护套管的外径为15F，输送机直径为12F，TGF没有导丝孔，SGF保留导丝孔。永久性下腔静脉滤器，GuntherTulipFilter(GTF)GTF用不锈钢丝制作，过滤器释放后“带钩的郁金香”，外皮管10f，可以通过大静脉或内颈静脉放置。作为临时过滤器，移植后10天内可以通过颈静脉从专用回收机中移除。如果不拿出来，就会成为永久过滤器。3，可回收腔静脉滤器，(4)国内ZQL型腔静脉滤器，过滤器“逮捕”血栓，OpteEase过滤器移植过程，下腔静脉滤器置入术的常见并发症，下腔静脉肺动脉栓塞和肺栓塞复发过滤器变形过滤器移动，右心房移动和肺动脉过滤器支架穿透血管壁过滤器破裂刺伤部位血栓感染。2018年07月05日，我院成功实施了严重下腔深静脉血栓下腔静脉滤器移植溶栓管移植术，赵等县病例总结：3年前左下腔深静脉血栓，北京医院下腔永久滤器移植。出院后6个月口服抗凝剂。5月2日，因交通事故，与左足卧床休息20多天后，左下深静脉血栓发生，在诚信医院进行插管溶栓术，12天后找到了棺材。3天前，右下大下肢深静脉血栓复发，我院进行了下大静脉临时滤器插入和插管溶栓术。诱因分析：长期驾驶习惯，创伤，长时间卧床，不规则抗凝治疗。下腔静脉滤器移植手术影像。右下腔深静脉插管溶栓手术影像。山东省地方医院血管外科专家孙燕，年500次手术的临床经验，主动脉夹层，动脉瘤腔内治疗，各种混合手术在内，大部分手术任务都能独立完成；腹主动脉瘤、闭塞性