新生儿黄疸、颅内出血ppt课件

选择ppt，1，新生儿黄疸，颅内出血，选择ppt，2，学习目标，1。了解胆红素的代谢特点，2。掌握新生儿黄疸的生理和病理差异。熟悉黄疸的病因、治疗要点和体质评价。4.掌握新生儿黄疸的护理措施。5.熟悉新生儿颅内出血的病因和身体状况评估。6.掌握新生儿颅内出血的护理措施。精选ppt，3，第一部分新生儿黄疸精选ppt，4，1，概述新生儿黄疸是皮肤、粘膜、巩膜和其他部位的黄色色斑，由新生儿期体内胆红素积聚引起。选定的ppt，5，1。胆红素的正常代谢过程。粪便胆汁原，选择的ppt，6，选择的PPT，7，2。生理性黄疸的原因1。新生儿的胆红素生成量超过8.8毫克/千克，成人超过3.8毫克/千克，1)红细胞破坏(1克血红蛋白生成35毫克胆红素)，2)红细胞寿命短(80-100天)，HbF半衰期短(3)肝脏和其他组织的胆红素生成，选择ppt，8，2。肝功能不成熟(1)胆红素摄取能力差(Y、Z蛋白量低)。尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的含量和活性低，导致结合胆红素功能差。(3)结合胆红素的排泄功能差。3.胆红素-肠肝循环增加肠道正常菌群尚未建立。肠腔内B-葡萄糖醛酸酶活性高。新生儿吸收、结合和排泄胆红素的能力仅为成人的1% 2%。黄疸极易发生。ppt，9，3。病理性黄疸的原因，1。新生儿肝炎，2。新生儿败血症和尿路感染，1。新生儿溶血病，2。先天性胆道闭锁3例。母乳性黄疸，4。胎粪排出延迟，5。遗传病，6。药物性黄疸，7。其他：低血糖、缺氧等。传染性、非传染性、选择性ppt、10、目标：尽一切可能防止核性黄疸，并尽最大努力减少脑神经损伤。4.新生儿黄疸的治疗，要点：找出病理性黄疸的原因，采取相应措施治疗基础疾病。(2)减少血清番茄红素，给予蓝光治疗，早期喂养诱导正常菌群的建立，减少肠道和肝脏循环，保持粪便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。(3)保护肝脏，不要使用对肝脏有损害并可能导致溶血和黄疸的药物(磺胺甲噁唑和其他药物)。选定的ppt，11，4。新生儿黄疸的治疗，重点：控制感染，注意保暖，及时补充营养，纠正酸中毒和缺氧。适当使用酶诱导剂(苯巴比妥、尼可刹米)。静脉滴注丙种球蛋白可减少未结合胆红素的形成。输注血浆和白蛋白，降低游离未结合胆红素。Ppt，12，4。新生儿黄疸的治疗，重点：交换疗法：有效降低胆红素，交换致敏红细胞，减少贫血。这是治疗新生儿重度黄疸最快速有效的方法。选择ppt，13，2，护理评估，评估孩子母亲的健康状况，是否有肝炎病史；询问孩子是否有黄疸的原因。了解黄疸的发生时间、大便颜色、疾病进展等。(1)健康史，PPT选择，14，2，护理评估，生理性黄疸(1)出生后2-3天出现，逐渐加深，5-7天达到高峰，10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周。(2)黄疸程度一般不深，皮肤颜色为淡黄色，黄疸通常局限于面部和上身，一般情况良好，体温、食欲、大便颜色、生长发育正常。(3)每日血清胆红素升高85 umol/l (5 mg/dl)，(4)足月儿221 umol/l，早产儿 221微摩尔/升(12.9毫克/分升)，早产儿 257微摩尔/升(15毫克/分升)，或日上升 85微摩尔/升(5毫克/分升)；(3)足月婴儿黄疸持续2周以上，早产儿黄疸持续4周以上。(4)黄疸消退，然后复发或发展。血清结合胆红素 26毫摩尔/升(1.5毫克/分升)。(2)身体状况。患有上述任何一种疾病的人都可以被诊断为病理性黄疸。ppt，16，2，护理评估，和核性黄疸(胆红素脑病):当儿童的血清胆红素 342 mol/l (20 mg/dl)时最严重的并发症，游离的间接胆红素可穿透血脑屏障，导致基底神经节和其他部位的神经细胞损伤，表现为中枢神经系统症状，并导致胆红素脑病(胆红素脑病)。严重病例的死亡率很高，幸存者通常会有神经后遗症。(2)身体状况，选择ppt，17，胆红素脑病(核黄疸)，胆红素脑病(核黄疸)一般发生在出生后2 7天，早产儿尤其容易发生。典型的临床表现包括预警期、痉挛期、恢复期和后遗症期等，分期包括间歇时间、0.5-1.5天的双眼凝视、肌肉紧张、发热、惊厥、强直等。在痉挛期，恢复期为0.5-1.5天，包括嗜睡、反射减退、吮吸无力、张力减退等。在警告期间，肌肉紧张恢复，体温正常。抽搐可减少听力障碍、眼球运动障碍、手脚蠕动、终身牙釉质发育不全、智力迟钝等。在2w、的后遗症期，胆红素脑病的四联症、选择性ppt、18、强直、选择性ppt、19、釉质发育不良、选择性ppt、20、手足徐动(手足徐动症)可在各种脑病中见到，其特征为缓慢不规则的手足扭转。它是远端肢体缓慢扭曲蠕动，如蚯蚓爬行，伴随着远端肢体过度伸展，如手腕屈曲和手指伸展。所选ppt，21，2，护理评估，由于患儿家长对新生儿黄疸缺乏了解，会出现对疾病的恐惧或忽视。(3)心理社会状况，选择ppt，22，2，护理评估，足月新生儿血清胆红素浓度 221 mol/l早产儿 257 mol/l血常规(白细胞，感染与否)，血型测定(溶血与否)，经皮胆红素测定，(4)辅助检查，(3)选择ppt，23，3，护理问题，1。潜在并发症：胆红素脑病，2。知识缺乏，选择ppt，24，4，护理措施，1。一般护理皮肤观察，2。光疗护理，3。病人给孩子喂食，保证喂食量并补充足够的水。新生儿游泳可进行，选择PPT，25，4，选择护理措施，2。病情观察密切观察病情：生命体征、神经系统(判断核性黄疸)、大小便。(2)观察有无感染，及时处理感染病灶。选择ppt，26，4，护理措施，3。治疗合作(1)实施光疗和交换治疗，做好相应的护理工作。根据医嘱给予白蛋白和酶诱导剂，纠正酸中毒，促进胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病。(3)合理安排输液计划，切忌快速输注高渗药物。Ppt，27，4，护理措施，4。健康指导向儿童家长解释该疾病的常见病因，如何观察黄疸程度、疗效和预后。(2)胆红素脑病后遗症患儿应及时给予正确的康复治疗和护理指导。(3)如果出现母乳性黄疸，可以继续母乳喂养；如果再次发生，可以改为交替母乳喂养，并逐渐过渡到正常母乳喂养。(4)如有G6PD缺乏症，蚕豆及其制品应禁用，磺胺类药物及其他药物应禁用，儿童衣物不应与樟脑球一起存放。精选ppt，29，第二部分新生儿颅内出血，精选ppt，30，新闻综述：新生儿颅内出血变成植物人，精选ppt，31，1，概述，新生儿颅内出血(颅内出血)主要是由缺氧或出生损伤引起的严重脑损伤。早产儿更常见，出血量少的可以治愈，出血量大的死亡率高，幸存者往往有脑瘫、运动和智力障碍、癫痫等神经系统后遗症。选定的PPT，32，1。新生儿颅内出血的原因，选择PPT，33，1。引起新生儿颅内出血的原因有：胎儿过大、产程延长、胎位异常和漏尿(2)镇静和解痉：保持温暖、安静、活跃和供氧；氯丙嗪、苯巴比妥钠等。降低颅内压：甘露醇、地塞米松、速尿等。使用脑代谢激活剂保护脑组织：细胞色素C、辅酶a、胞磷胆碱等。治疗并发症：肺透明膜病、肺出血等。外科治疗：穿刺抽吸积血、穿刺引流、脑室腹腔分流。Ppt，37，2。护理评估，评估分娩前、分娩中和分娩后母亲、胎儿或新生儿的健康状况。(1)健康史，选择ppt，38，2，护理评估，(2)颅内出血的身体状况、症状和体征与出血部位和数量有关，通常发生在出生后1-2天。意识形态变化：兴奋和抑制交替性眼部症状：颅内高压表现，如凝视和斜视：呼吸变化，如大脑尖叫、前囟门膨出和痉挛：肌肉紧张，如快速、缓慢和不规则呼吸：早期增加，后期减少瞳孔不对称，黄疸和因光反射差引起的贫血，PPT选择，39，2，护理评估。由于发病早，父母心理准备不足，对疾病的进展和预后感到困惑，并会表现出焦虑、恐惧、悲伤和愤怒。恶心，甚至抛弃孩子生存留下的神经系统后遗症，都会带来一些社会问题。(3)心理社会条件，PPT选择，40，2。护理评估、脑脊液检查：均质出血和红细胞萎缩有助于诊断，但正常患者不能排除此病，危重患者不适合此检查。头颅CT和b超：出血的部位和范围有助于判断预后。(4)辅助检查，选择ppt，41，3，护理问题，1。潜在的并发症：颅内压增加2。窒息风险：与痉挛和昏迷有关。无效呼吸模式：与呼吸中枢损伤