新生儿气胸护理查房ppt课件

新生儿气胸护理查房，新生儿病房，病例介绍，病史：39床，郭x之子，胎龄373周，出生体重2.75公斤，因19小时前气短，伴有呻吟、口吐白沫、皮肤略蓝、盒氧吸入，经药物治疗后皮肤变红，呻吟缓解，3小时前，患儿突然出现氧合不稳定、呼吸困难及皮肤变蓝，胸部ct在当地医院显示为气胸，并以“新生儿气胸”入院。体格检查：患儿刺激反应稍差，哭闹无力，呼吸稍加快，伴有呻吟和口吐白沫，口围略蓝紫，三凹征弱阳性，全身蓝紫，双肺呼吸音不对称，右侧低。体检T36.5C，P142次/分钟，R54次/分钟。血气分析：酸碱度：7.39，PCO 2336037毫米汞柱，二氧化碳；术后治疗：暖箱护理，及时吸入鼻腔和口腔分泌物，保持呼吸道通畅，禁食，静脉营养液营养支持治疗。无创呼吸机辅助通气、抗感染、脑细胞营养等治疗。辅助检查，血气分析：入院时：酸碱度：37.39，PCO 2336037 mmHg，PO23月29日复查：酸碱度：7.52，PCO 2336026毫米汞柱，脉压2336077毫米汞柱，胸透：1.4毫摩尔/升：入院：右上肺野外肺组织受压，右下肺野未见肺纹理区。结论：右侧气胸。3月24日紧急检查：气管纵隔向右移动，双肺场缘未见肺纹理组织区。结论：双侧气胸和双侧肺炎。感染指数：入院：降钙素原：31.3微克/升；血常规：白细胞：16.6710/升；中性粒细胞：11.31 X10 9/升；淋巴细胞：3.2810-9/升；血红蛋白：159.0克/升；血小板：260109/升4月4日复检：降钙素原：0.1毫克/升；血常规：白细胞：7.1310/升；中性粒细胞：0.92109/升；c反应蛋白：1.43毫克/升；血红蛋白：119.0克/升；血小板：446x10 9/L，药物治疗，1。维生素K1预防新生儿出血。2、无创呼吸机辅助通气，溴己新促进肺排液。3、神经节苷脂营养脑细胞疗法。4、美罗培南抗感染治疗，经过全程治疗后降级为头孢他啶治疗。5.建议心肌损伤，并给予果糖二磷酸钠营养心肌治疗。6月和4月4日，它被改为脑蛋白水解物，以继续脑细胞的营养治疗。7、禁食、静脉营养液营养支持治疗。8.病人在住院期间出现黄疸。应给予蓝光保护眼睛和会阴，并添加核黄素。气胸的定义，气胸的病因和分类，临床表现，治疗和护理，定义，气胸：气胸：由于肺泡过度膨胀直至破裂，气体进入胸膜腔，积气的发生率占新生儿的1%-2%，但只有0.05%-0.07%的新生儿有临床症状。肺透明膜病的发病率为27%，胎粪吸入的发病率为41%，窒息儿的发病率为25%，湿肺、气胸和大于大气压的负压的发病率为10%，是指诊断和治疗操作引起的气胸。临床类型可分为闭合性气胸、交通性气胸和张力性气胸，是指在有基础疾病的新生儿和无基础疾病的新生儿中发生的气胸类型：病因、临床表现，少数儿童无呼吸症状，仅在胸片中发现。患有原发性疾病的儿童也有相应的原发性疾病表现。窒息和复苏后，他们继续遭受呼吸困难，氧气供应不能缓解他们，或突然(或稳定)呼吸困难，呻吟和烦躁不安。一些孩子没有明显的症状或者只是表现出呼吸急促。体格检查可能出现呼吸困难、紫绀、患侧胸廓膨出、肋间间隙饱满、叩诊时发音过度、听诊呼吸音减弱或消失、辅助检查、辅助检查、治疗、尽快排气减压和肺复张、闭合性气胸，症状轻微，无明显呼吸困难，气胸量30%经保守治疗可治愈。当气胸体积为30排气管通常放置在锁骨的中线，第二肋间引流管通常放置在腋窝的中线或腋窝的后线上。第6 8肋间脓胸通常选择在积液的最低位置。组织灌注不足与大面积气胸对心脏的压迫有关。皮肤完整性受损与气胸穿刺和皮肤压迫有关。营养不良与禁食有关，当身体需要少于身体需要时。体温异常可能与体温调节中心发育不全有关。潜在的并发症包括肺不张、心脏骤停和肺部感染。气体交换受阻与肺泡壁破裂和对侧肺组织压力有关。6，5，4，3，2，1，护理措施，1。胸腔闭式引流的护理，(1)保持引流管通畅后，将头抬高30度，以利于引流，固定引流管，避免引流管堵塞、受压、扭曲、折叠和脱出。按照水封瓶的方向，从上到下每隔两小时定期挤压引流管，以防止血凝块堵塞。用呼吸观察水封瓶内水柱的波动。如果水柱波动不明显或不波动，患者的呼吸困难没有改善，提示引流管可能堵塞，应及时检查原因，并调整或重新定位胸腔闭式引流管。固定引流管，防止其脱落。翻身、敲击或搬运后，儿童应检查引流管是否扭曲或受压。水封瓶应牢固地放置在辐射台或暖箱上，液面应低于辐射台或暖箱。排水部位在60厘米以上，水封瓶长管插入水面以下2厘米，防止水封瓶斜拉排水管，一、胸腔闭式排水护理，(2)保持排水系统封闭，无菌排水系统必须保证处于封闭状态，确保排水管固定牢固，各接头紧密连接，防止脱落。始终保持水封瓶的液位低于胸腔液位60厘米。水封瓶和瓶内注射用无菌水应每天更换一次。水封瓶的更换应严格无菌。靠近中心端的管子应该用双钳夹住。在引流装置进行维护后，应再次松开钳子，以防止气体进入和液体回流到胸腔。碘伏消毒后，皮肤切口应每天用无菌敷料覆盖。(3)观察切口处的固定线是否脱落，有无红肿、渗出等炎症症状。观察排水的数量、颜色和性质，并做好记录。胸腔闭式引流的护理(3)拔管护理胸腔闭式引流后，患儿呼吸困难得到改善，血气分析恢复正常，X线显示肺不张，引流管无气泡逸出，夹管观察24小时，复查X线显示气胸被吸收，可拔除胸腔管。由于儿童引流管自行脱落，请咨询胸外科，密切观察生命体征，必要时再次插管。拔管后，皮肤伤口较小，不需要用凡士林纱布覆盖。它可以粘贴自粘伤口敷料。拔管后24小时，应密切观察患儿的呼吸困难和局部穿刺部位的出血、渗出、红肿等症状。(1)使用呼吸机前，仔细检查所有电源线、氧气管及其连接；加湿器注满水至标准刻度线；测试呼吸机的各种功能和操作条件；设置呼吸机的基本参数。(2)将气管导管与呼吸机连接；观察胸部波动，用听诊器听诊左右前胸和两个腋下区域，确认气管导管的正常位置和通畅，防止单肺通气。(3)动脉血气常规监测。(4)保持呼吸道通畅，及时有效地吸痰。(5)加强理疗，定期翻身，轻拍背部，促进分泌物排出。(6)防止人工气道移位和意外拔管。新生儿在经口气管插管时更难固定，并且容易移位和滑脱。2.为了保持呼吸道通畅，名儿童的肺被大面积压缩，肺功能受到严重影响。为了保证身体对气体的需求，应及时清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。应该给病人侧卧位，并定期翻身拍背吸痰。3.尽量减少操作，保持安静。如有必要，给予苯巴比妥或水合氯醛镇静，避免哭泣。3.普通护理。4.严格遵守生命体征：包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度、皮肤颜色和四肢温度、反应和肌肉张力。如有异常，应进行紧急处理。5、保证营养供应：保证静脉营养液的有效输入，防止输液外渗。根据医生的建议留置胃管，