医学科普·疾病知识文库：急性海绵窦栓塞性静脉炎

医学科普疾病知识文库： 急性海绵窦栓塞性静急性海绵窦栓塞性静 脉炎脉炎 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 急性海绵窦栓塞性静脉炎的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 急性海绵窦栓塞性静脉急性海绵窦栓塞性静脉 炎炎 别名：别名：急性海绵窦血栓性静脉炎 简介：简介：急性海绵窦栓塞性静脉炎(acute cavernous sinus thrombophlebitis)是 一种严重的海绵窦化脓性炎症。不及时治疗，死亡率极高。 部位：部位：全身 科室：科室：眼科 心血管内科 症状：症状：恶心与呕吐 昏迷 头痛 恶心与呕吐 昏迷 头痛 皮下静脉 呈网状怒张 局部静脉硬索状 咽痛 眼痛 发热 局部压痛 凝视麻 痹 相关疾病：相关疾病：海绵窦血栓 上矢状窦血栓性静脉炎 间接型颈动脉海绵窦 瘘 直接型颈动脉海绵窦瘘 四肢血栓性浅静脉炎 病因：病因：急性海绵窦栓塞性静脉炎原因_由什么原因引起急性海绵窦栓塞 性静脉炎 (一)发病原因 此病由化脓性细菌感染引起，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌， 占70%92%。还有溶血性链球菌、肺炎链球菌等。 主要感染途径为邻近部位化脓性感染的脓毒栓子经血流引流致海绵 窦。如面部眼睑疖肿、睑腺炎、痈、丹毒、蜂窝织炎、鼻窦炎、扁桃体 炎等主要经面前静脉、眼上静脉、眼下静脉进入海绵窦;咽喉部感染经翼 静脉丛入海绵窦;中耳炎、乳突化脓性炎症经岩窦入海绵窦。另一感染途 径为邻近部位直接蔓延至海绵窦，如蝶窦炎，乳突炎等。由远处化脓性 病灶播散至海绵窦者少见。 (二)发病机制 此症发生在眼部，常见有两种形式，一为化脓性炎症，周围结构炎 性灶经血管迁徙至 眶内，引起急性化脓性栓塞性静脉炎，临床表现类似 脓毒性海绵窦栓塞或急性眶蜂窝织炎;另一类以血栓形成为主，如发生在 眼上静脉则该血管管径增粗，管壁增厚(图1)，内为血栓及慢性肉芽组织 (图2A)，伴有炎性细胞浸润。血栓也可为无结构的纤维素凝块，充满全 血管。血管质地较硬，管腔全闭锁，也可蔓延至分支，陈旧的血栓可机 化或再通(图2B)。 症状病史：症状病史：急性海绵窦栓塞性静脉炎症状_急性海绵窦栓塞性静脉炎有 什么症状 患者常有急性感染病史。发病急、突然高热、头痛、呕吐、嗜睡甚 至昏迷。咽部轻度疼痛、水肿及眼眶内上方可扪及扩张、实体变的眼上 静脉交通支。眼球表面血管螺丝样迂曲扩张，血管排列以角膜为中心， 放射状分布，多数自角膜缘开始，直至穹隆部消失，与颈动脉-海绵窦瘘 类似。眼球运动轻度受限，视力可有减退。眼底静脉扩张，这是由于回 流障碍引起的。 本病临床诊断比较困难，B超及CT的典型纪录可以明确诊断。 诊断：诊断：急性海绵窦栓塞性静脉炎鉴别诊断_如何诊断急性海绵窦栓塞性 静脉炎 眼部症状开始时与一侧眶蜂窝织炎相似。经数小时后，炎症经窦间 隙扩散至对侧，出现双眼症状。由于眼眶静脉回流受阻，循环障碍，眼 睑、结膜高度水肿，静脉扩张，结膜突出于睑裂外，甚至结膜坏死，睑 裂变小。由于眶内淤血，软组织充血水肿，眶内压增高，眼球突出、眼 球运动障碍。由于展神经经过海绵窦内，因此首先出现眼球外展障碍， 眼球向内偏斜。动眼神经、滑车神经和三叉神经眼支受累时，表现为眼 球固定，角膜、眼睑、眶上区痛觉消失。眼内肌神经受累时，直接、间 接光反射消失。眼底静脉扩张，视盘水肿，视力下降。由于眼球突出， 睑裂不能闭合，眼球固定，角膜暴露，角膜溃疡，甚至角膜穿孔，眼球 萎缩。颈动脉-海绵窦瘘时静脉压力仅轻度升高，压迫眼球时视网膜中央 动脉无振动。 并发症：并发症：急性海绵窦栓塞性静脉炎并发症_急性海绵窦栓塞性静脉炎有 哪些并发症 眶蜂窝织炎可以引起海绵窦栓塞，而海绵窦栓塞性静脉炎也可引起 眶蜂窝织炎。其感染途径可经眼上静脉的逆流，或眶上裂直接蔓延至眼 眶。因此，海绵窦炎症消退后眼球仍突出者，应考虑眶脓肿形成之可 能。此外还可以并发弥漫性脑膜炎。 治疗：治疗：急性海绵窦栓塞性静脉炎治疗方法_如何治疗急性海绵窦栓塞性 静脉炎 (一)治疗 应及时静脉给予大剂量抗生素。首选广谱抗生素及联合用药。中毒 症状明显者同时给予皮质激素。另外，给予支持疗法，增加机体抗病能 力，降低体温及镇静。眼部在暴露角膜时保护角膜，给药或缝合睑裂。