医学科普·疾病知识文库：鸡胸

医学科普疾病知识文库： 鸡胸鸡胸 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 鸡胸的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 鸡胸鸡胸 别名：别名：楔状胸，驼胸，锥形胸，胸肌裂 简介：简介：胸骨向前隆起称之为鸡胸（pectus carinatum , chickenbreast） ，鸡 胸是一种常见的胸廓畸形，一般认为与遗传有关，多数人认为是肋骨和 肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。 约占胸部畸 形的6 %22 % ,男女约为31。临床上按照其不同的解剖形状与手术 治疗方式，将鸡胸分为3 型，即船形胸（ keel chest） 、球形鸽胸 （pouter pigeon breast） 和单侧鸡胸（lateral breast） 。中、重度畸形者 会对病儿生理及心理发育造成不良影响，应手术治疗。 部位：部位：胸部 科室：科室：心胸外科 外科 症状：症状：胸骨隆凸 儿童胸廓变形 肋骨融合 胸骨隆凸 儿童胸廓变 形 肋骨融合 疲劳 胸廓异常 体型异常 腭异常 突肤挺胸 肋间 隙变窄 胸廓畸形 相关疾病：相关疾病：漏斗胸 病因：病因：鸡胸原因_由什么原因引起鸡胸 （一）发病原因 鸡胸畸形的原理目前尚未明确，可能与遗传或反复慢性呼吸道感染 有关。鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是 肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。一部 分人认为与膈肌附着部发育异常有关，膈肌的前部发育不全，不是附着 在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后而深呼气肋弓上，而是附着 在腹直肌鞘的后面，深吸气时，腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌 外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移， 致形成鸡胸畸形。另一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有 关，长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足 呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。 （二）发病机制 因遗传因素肋骨发育过长，挤压胸骨向外凸出形成鸡胸。由于胸廓 下内壁有膈肌附着，如膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓 上，而是附着在腹直肌鞘的背侧，深吸气使腹直肌上部向内牵拉，过度 生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支 持而前移，致形成鸡胸畸形。 另一可能原因是长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功 能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成 鸡胸畸形。 症状病史：症状病史：鸡胸症状_鸡胸有什么症状 鸡胸是一种与漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形，但鸡胸较漏斗 胸发生率低，临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视。多数鸡 胸在出生后不易被发现，多在幼儿期后逐渐明显。鸡胸一般很少发生压 迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及哮喘，活动耐力较 差，易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。鸡胸较 漏斗胸发生率低。轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，临床 上很容易确诊，侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，其他检查方 法常无异常发现。 多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能 在本病的患者中，轻型 的鸡可无并发症或无临床症状，严重者可因变形的胸骨使胸廓改变，挤 压心肺，使心肺功能受到严重影响，从而产生相应的临床症状，且多伴 有合并症。如合并Marfan综合征和神经纤维瘤病等，在重症鸡胸患者中 还常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息等呼吸系统的并发症。发现， 往往在五、六岁以后才逐渐被注意到。一般鸡胸很少发生压迫心肺的症 状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息，活动耐力较差， 易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。 临床上根据胸骨不同的形态，可将鸡胸分为三种类型： 1、船形胸 主要为胸骨伸长、向前凸起、双侧下份肋软骨下陷, 状若船的龙骨, 严重者使胸腔容量减小。侧位X 线片上见肋骨与胸骨分离, 胸骨后间隙 延长。 2、球形鸽胸 球形鸽胸的特征为胸骨柄、胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起, 若 有胸骨角( lou is angle) 的减小, 则会造成胸骨体下2?3 的下陷, 使第2 至第 5 肋软骨在胸骨旁隆起。球形鸽胸常伴有胸骨骨化线, 特别是胸骨柄、胸 骨体连接处的早期骨化, 在患儿3 岁、甚至3 岁以前即可看到。而在一般 情况下, 99% 的人不管年龄如何,其胸骨柄、胸骨体连接处是开放的 5 。胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起, 称为“胸骨成角性骨连 接”(angu lated syno sto sis of the sternum )。 3、单侧鸡胸 单侧鸡胸也称非对称性鸡胸, 以胸壁的一侧突出为特点, 有时可伴有 对侧的下陷。肋软骨畸形在此型中起重要作用, 胸骨位置异常不明显。 诊断：诊断：鸡胸鉴别诊断_如何诊断鸡胸 诊断 鸡胸是一种与漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形，但鸡胸较漏斗 胸发生率低，临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视。多数鸡 胸在出生后不易被发现，多在幼儿期后逐渐明显。鸡胸一般很少发生压 迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及哮喘，活动耐力较 差，易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。鸡胸较 漏斗胸发生率低。轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，临床 上很容易确诊，侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，其他检查方 法常无异常发现。 鉴别 临床上有时需对鸡胸和漏斗胸进行鉴别： 鸡胸与漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有两种类型，第一种是 普通的、具有龙骨状突起的胸廓，即胸骨下部向前移奉送较上部明显。 常是剑突附着部突出最明显，胸肌的纵部面呈弓形，两侧的4至8肋软骨 呈与胸骨平行的深凹陷沟状，使突出的部分更加明显，就像是一只巨手 将胸骨抓起而将两侧肋软骨压瘪了一样。另一种鸡胸比较少见，胸骨 柄、胸骨体上部及上胸部的肋软骨向前上方突出，而胸骨体中部向后弯 曲，胸肌下部又突向向前方，胸骨的矢状面呈“Z”字形，两侧肋软骨也 向内凹陷，因此有人将此类畸形也称为漏斗胸。 临床上有时还需对不同型的鸡胸进行鉴别诊断： 1、船形胸 主要为胸骨伸长、向前凸起、双侧下份肋软骨下陷， 状若船的龙 骨， 严重者使胸腔容量减小。侧位X 线片上见肋骨与胸骨分离， 胸骨 后间隙延长。 2、球形鸽胸 球形鸽胸的特征为胸骨柄、胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起， 若 有胸骨角（ lou is angle） 的减小， 则会造成胸骨体下2?3 的下陷， 使第 2 至第5 肋软骨在胸骨旁隆起。球形鸽胸常伴有胸骨骨化线， 特别是胸 骨柄、胸骨体连接处的早期骨化， 在患儿3 岁、甚至3 岁以前即可看 到。而在一般情况下， 99% 的人不管年龄如何，其胸骨柄、胸骨体连接 处是开放的 5 。胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起， 称为“胸骨 成角性骨连接”（angu lated syno sto sis of the sternum ）。 3、单侧鸡胸 单侧鸡胸也称非对称性鸡胸， 以胸壁的一侧突出为特点， 有时可 伴有对侧的下陷。肋软骨畸形在此型中起重要作用， 胸骨位置异常不明 显。 并发症：并发症：鸡胸并发症_鸡胸有哪些并发症 在本病的患者中，轻型的鸡可无并发症或无临床症状，严重者可因 变形的胸骨使胸廓改变，挤压心肺，使心肺功能受到严重影响，从而产 生相应的临床症状，且多伴有合并症。如合并Marfan综合征和神经纤维 瘤病等，在重症鸡胸患者中还常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息等 呼吸系统的并发症。 治疗：治疗：鸡胸治疗方法_如何治疗鸡胸 西医治疗 鸡胸的治疗同样需要采用手术方法。鸡胸的治疗目前只有采用手术 方法，手术方式有胸骨翻转法及胸骨沉降法。手术纠正鸡胸畸形时，术 前须观察影像学资料，如果胸骨与心脏之间没有肺组织，术后胸骨就可 能会压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨。防止手术后胸骨压迫心脏影响 血液循环。 1.上、下带血管蒂胸骨翻转术 同漏斗胸手术方法。 2.无蒂胸骨翻转术 方法亦基本同漏斗胸手术方法，只是鸡胸的肋骨 及肋软骨较长，鸡胸的第3、4肋骨及肋软骨最长，而第5肋比较短，手 术中应特别注意。应掌握好切除长度，胸骨翻转后宜适当修剪，以取得 良好矫正。 3.胸肋沉降术 胸前正中或横切口，分离两侧胸大肌，显露畸形的胸 肌及两侧肋软骨，在腹直肌附着点切断腹直肌，将其翻向下方，切开肋 骨骨膜，将畸形范围内受累的各肋软骨过长的部分切除，并将过长的骨 膜纵向缝缩，如果胸肌畸形严重也需作横断楔形截骨，使胸骨变平，然 后用钢丝固定，拉拢缝合胸大肌并将腹直肌缝合胸骨前面。手术的效果 非常满意。 手术纠正鸡胸畸形时，要注意原来突出的胸骨手术后会不会压迫心 脏，因此术前要仔细研究胸片及CT片，如果胸骨与心脏之间没有肺组 织，术后就可能发生胸骨压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨位置。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机 构。 预防：预防：鸡胸预防_鸡胸怎么调理 1.母亲在孕末期要注意营养，多吃蛋类、动物肝脏等含维生素D及 蛋白质多的食物，经常晒太阳，并在医生的指导下服用维生素D和钙 剂。 2.初生宝宝应尽量采用母乳喂养，因为母乳中维生素D及其他营养 易于吸收。4个月的宝宝开始添加辅食时，不要以谷类食品为主，否则 会影响膳食中钙盐的吸收。应逐步添