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文档简介

青光眼的诊断和治疗，复旦大学附属中山医院老年病科，沈继平，流行病学，青光眼是我国常见的致盲眼病。人群发病率约为0.21% 1.64%。2020/5/25，2。当眼球内的压力(眼内压)超过眼球内部组织(尤其是视神经)所能承受的极限，导致视神经萎缩和视野缺损时，青光眼的概念被称为青光眼。2020/5/25，3，眼内压是眼球内容物对眼球内壁施加的压力。正常值：1.47-2.79千帕(11-21毫微克)双目差0.66千帕(5毫微克)24小时波动180。)，小梁功能受到严重损害，是慢性期。即使眼内压暂时较低且症状缓解，也不应将其误认为是间歇性的。绝对期是指高眼压持续时间过长、眼组织特别是视神经严重受损、视力下降至无光感且无法挽救的晚期病例。偶尔，由于高眼压或角膜变性，可能会出现剧烈疼痛。2020/5/25，18，急性闭角型青光眼的发展过程：急性大发作间歇性慢性绝对临床前发作(外周虹膜切除术，(外周虹膜切除术，先兆小发作性缩瞳疗法)(对症疗法)缩瞳疗法)(药物)(滤过手术)，2020/5/25，19，鉴别诊断，急性闭角型青光眼急性虹膜炎急性结膜炎症状严重眼部疼痛，头痛，轻度眼部疼痛，异物感恶心，呕吐，畏光，流泪分泌物()高视力透明Kp(透明Kp)灰白色主要是瞳孔放大，垂直椭圆形变窄，不规则的正常浅前房，轻微混浊的房水，正常或浅房水，正常眼压明显升高。 大多数是正常的，2020/5/25，20。治疗原则：1。瞳孔缩小和心房角开放的综合药物治疗；2.快速控制眼内压，减少组织损伤。3.降低眼压，控制炎症反应后，手术效果更好。2020/5/25，21，1。瞳孔缩小的主要缩瞳剂是1% 2%毛果芸香碱。危险期轻度发作：每半小时滴眼一次，滴眼2 3次后，一般可达到缩小瞳孔、降低眼压的目的。急性大发作：每5分钟一次，总共三次，然后每30分钟一次，总共四次，然后每小时一次。如果瞳孔括约肌没有受损，在一般药物治疗后3-4小时内瞳孔可以明显缩小，可以减少到一天4次。2020/5/25，22，2。降低眼内压(1) diamox:可抑制房水生成，降低眼内压。一般情况下，第一次剂量为0.5g，然后0.25g，每天2 3次。(2)-肾上腺素受体阻滞剂通常为0.5%替诺醇，每天两次。其作用机制也是通过抑制房水生成来降低眼内压。(3)高渗剂通常是50%甘油和20%甘露醇。2020/5/25，23，3。严重全身症状的辅助治疗可给予止吐、镇静和催眠药物。局部应用皮质类固醇有利于缓解充血和虹膜炎症。(2020/5/25，24)，4。手术治疗后眼压恢复正常后，应进行手术治疗。(1)周边虹膜切除术：目的是沟通前后房，解除瞳孔阻滞，平衡前后房压力，减轻虹膜肿胀，扩大前房角，防止虹膜周边部分
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