VTE的预防与治疗ppt课件

.1、郭勇青岛第三医学院VTE防治所。2，静脉血栓栓塞症(VTE)，凝聚，血栓栓塞，2007年；98:756-764。药物治疗学2009；29:943953，静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉内血液凝固异常，导致管腔部分或完全阻塞，静脉血栓栓塞症主要包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉栓塞(PE)2，概念和分类。3.肺栓塞的主要来源是深静脉血栓。近50%的深静脉血栓进展为肺栓塞。79%的肺栓塞患者有下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、迁移、栓子、血栓形成、深静脉血栓形成，Victor等人，Nengljmed，2008；358:1037-1052。嘿。4，VTE，4、VTE预防现状、国际、国内、连贯。柳叶刀，2008，371 (9610) :387-394，Gejetal .Thrombres，2010，126 (4) :270-275。嘿。5、VTE预防在中国内科医学中的比例远低于国际预防，中国老年医学杂志。2015年；34(4):345-352GeJ，金属。2010年10月；126(4):270-5，42%有VTE风险，非中医内科患者(n=37，356)，急性住院静脉血栓栓塞风险与预防(APPRON)研究，RAMP研究：具有2个以上VTE危险因素的患者比例为57.3%，中医内科患者(n=1247)，6、内科住院患者帕多瓦-VTE风险评估模型中，4人被归类为VTE高危患者。7、内科患者出血风险评估，SusanR，etal。切斯特2012；141；E195S-e226S，出血高危患者：有一个因素出血3，或有两个或两个以上因素出血3。8、对住院医疗病人VTE预防措施的建议，9、预防措施的选择，机械预防：梯度压力弹力袜(GCS)，间歇气压加压器(IPC)，足底静脉泵(VFP)，药物预防：有危险因素(无抗凝禁忌症)的住院医疗患者可选择下列药物之一进行预防，1。中国老年医学杂志。2015年；34(4):345-352，10、应用机械预防措施，预防出血性和/或缺血性卒中，抗凝预防对患者和有抗凝禁忌症的患者弊大于利。建议对无抗凝剂禁忌症的VTE高危患者仅采用机械预防。建议机械预防和药物预防相结合。不能或不适合进行机械预防的患者可实施相反的机械预防禁忌症：严重下肢动脉硬化缺血、充血性心力衰竭、肺水肿、下肢深静脉血栓(GCS除外)、血栓性静脉炎、下肢严重局部病变、有必要在VTE和出血之间找到平衡。12，卡普里尼-VTE风险评分(手术前患者)，卡普里尼贾。IMPLICATIONSOFTOMBOPHYLAXISREGISTRY DATACLINICALPRACTICE .AMJMEDSCI，2009，338 (1) :58-63。13，VTE外科患者危险分层，14，外科住院患者主要出血并发症危险因素评估表，15，VTE非骨科住院患者预防措施建议，16，中国骨科大手术后VTE发病率，卢厚山等，中国骨科杂志1999；俞南生等，中国骨科2005；1:44-48邱贵兴等，中国骨科杂志2006；26；819-822。陆芸等，中国骨科杂志2007；273336693-698。THR:全髋关节置换TKR:全膝关节置换。17，对接受大型骨科手术(全髋关节、全膝关节置换术和髋部骨折手术)的患者的VTE预防措施的建议，18、19、20，药物治疗过程。21、22，特殊患者恶性肿瘤的预防，VTE，1。中国老年医学杂志。2015年；34(4):345-352，23，VTE预防特殊患者急性心肌梗死，急性心肌梗死患者不需要常规药物预防VTE:尽管急性心肌梗死患者有较高的VTE风险，但急性心肌梗死的常规治疗已经包括充分的抗凝治疗。被评估为VTE高危(无禁忌症)的急性心肌梗死患者可以用LMWH进行为期2周的延长治疗，治疗期可以改为预防性剂量，或者可以结合机械预防措施。1.中国老年医学杂志。2015年；34(4):345-352，24，VTE为特殊患者预防慢性阻塞性肺疾病急性加重，1。中国老年医学杂志。2015年；34(4):345-352，25、深静脉血栓的诊断和治疗。26、27、28、中国普通外科杂志2017-9-32，29、肺栓塞的诊断和治疗。30，肺栓塞的诊断和治疗，31、PE工艺为高风险，中国心血管杂志2016-44-3，36岁，抗凝治疗：37、肝素、38、低分子量肝素和磺胺二甲基嘧啶钠。39岁，新型口服抗凝血剂，40，华法林：维生素K拮抗剂(VKAs)VKAs作用缓慢，因此在急性期常与肝素合用。华法林剂量应调整至目标INR范围2.0-3.0。41，其他治疗措施，42，42，43，抗凝血药物转换：从VKA转换为利伐沙班：首先停止华法林，监测INR，当INR2时开始利伐沙班，此后无需监测。当从利伐沙班切换到VKA时：VKA将从标准剂量开始将VKA与利伐沙班合并，直到INR2，利伐沙班将被停止。对于静脉