医学科普·临床症状知识文库：小胆管扭曲

医学大众化临床症状知识库：小胆管扭曲小胆管扭曲是医学的发展，今天医疗出现了越来越多的症状，为了帮助大家理解，本文为了收集有关小胆管扭曲临床症状的信息，整理了一下供大家看。部分内容人类还没有掌握，或还有其他原因，请谅解。小胆管扭曲小胆管扭曲介绍：介绍：传递胆汁的管道。胆管是胆汁从肝脏传递到十二指肠的管道。消化食物时，胆囊里储存的胆汁通过它流入十二指肠。胆管的开放：取下十二指肠，在肝背面可以看到两个管，用镊子分离结缔组织，找到左肝管和右胆管，全部开放到十二指肠末端，在胰腺前面分离结缔组织，找到三个胰管，和胆管一起开放到十二指肠末端。部位：腹部和：部门：内分泌科检查：检查对象：粪原总胆汁酸、胆汁、脾CT检查肝、胆、胰、脾的逆行胰管造影(中年妇女，皮肤明显发痒，肝、黄瘤；血清总胆固醇明显增加，血清胆红素轻而中度增加，碱性磷酸酶增加，胆酸浓度增加。IgM升高、抗线粒体抗体阳性和高滴。如果通过穿刺获得组织学证据，将更有助于做出诊断。原因：原因：胆结石、肿瘤(胰腺癌、巴特壶嘴癌)等肝外胆管压迫，经常导致狭窄和闭锁。肝外胆道先天性闭锁引起的小儿疾病包括总胆管囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上会发生这种类型的肝硬化。病理变化：早期肝脏体积经常增加，表面为光滑或微颗粒型，硬度为中间，相当于不完全分离型。肝脏外观经常被胆汁染成深绿色或绿色棕色。据调查，由于镜下肝细胞的细胞质内胆汁色素沉着，肝细胞变质，被称为网状或羽状坏死，细胞质松弛，消失了网状、核。摩西胆管胆汁淤积，胆汁栓剂形成。坏死性胆管破裂，胆漏，“胆湖”。门管口胆管扩张和小胆管增生、纤维组织增生及小叶重塑比门静脉性及坏死性肝硬化轻得多。在伴随胆管细胞及增殖的组合组织中，中性粒细胞浸润及微脓肿形成程度较多。2.原发性胆汁性肝硬化，也称为慢性非化脓性破坏性胆管炎，在我国很少见，原因不明，可能与自身免疫反应有关。更多发生在中年以上的女性身上。临床表现为长期梗阻性黄疸，肝达和胆汁刺激引起的皮肤瘙痒等。高脂血症和皮肤黄色肿瘤也同时出现。肝内、外胆管没有明显的病变，肝内小叶上皮可能有液泡变性及坏死和淋巴细胞浸润，随后胆管被破坏，导致胆汁淤积，纤维组织增殖，侵犯肝叶，分离，最终发展为肝硬化。诊断：诊断：1。肝硬化的临床特点比较复杂，应区别于表现类似征兆的疾病。复仇必须与以下疾病识别：(1)结核性腹膜炎：肝硬化腹水开始，进行得快，会引起腹部疼痛，促进和压痛，应识别结核性腹膜炎。后者有结核病中毒症状，腹部灵活，压痛，反动痛，症状和体征持续不退，腹水为积液，血液腹水只有极少数。(2)癌性腹膜炎：腹腔脏器中的癌可转移到腹膜，形成腹水。40岁以上，发病迅速，腹水可以在血性，腹水中找到癌细胞。(3)卵巢癌：特别是人工粘液性囊性癌经常在慢性腹水中临床表现出来，病情进展缓慢，腹水中渗出液体，妨碍诊断，妇女和腹腔镜检查也有助于诊断。(4)收缩性心包炎：腹水多，容易误诊为肝硬化，但经脉压升高，颈静脉发怒，肝大有气脉，心音强，脉压小等，其见解得到确认。(5)巨大的睡眠呼吸暂停症和卵巢囊肿：很少，无息浊音、肝病症状、电子肾盂造影、后者妇科检查有助于诊断。2.上消化道出血应识别为消化性溃疡、出血性胃炎、胃粘膜脱垂、胆道出血等。(1)消化性溃疡出血：有溃疡病史，脾脏不大，脾脏没有功能亢进症状。但是如果与肝硬化同时存在，就很难识别。紧急内镜检查有助于诊断。肝硬化患者食管静脉曲张破裂引起的出血占53%。其余为溃疡或胃粘膜病变。(2)出血性胃炎：可能有酒精、药物等诱因，也可能有胃脘痛。与有胃粘膜病变的肝硬化一起很难识别。确定的诊断方法是急诊内镜检查。(3)胆汁出血：罕见，有上腹部疼痛、发烧、黄疸、胆囊扩大压痛等，呕吐血经常发生在腹部剧烈疼痛后。胃镜检查或止血后做逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影，可以发现胆道疾病的变化。胃出血都可以根据需要选择腹腔动脉造影进行鉴别诊断。造影剂出血部位脱落，正在冲洗。根据解剖学部位可以推断出血的原因。(4)脾脏：需要区别疟疾、白血病、霍奇金病、血吸虫病、黑热病等其他原因引起的疾病。疟疾有反复发作的历史，疟原虫可以在血液中发现。慢性髓性白血病的末梢血白细胞可以超过10109/L，分类中有幼稚粒细胞，可以通过骨髓检查确诊。霍奇金病常伴淋巴结肿大，通过淋巴结活检确诊。在我国，黑热病不常见，偶尔发现不规则发热、鼻出血、牙龈出血、贫血、外周血白细胞明显减少(3.0109/L以下)、骨髓检查或脾刺。血吸虫病反复与水接触的历史，以周血血吸虫病鸡蛋检查、周血吸吮联合测试、皮肤检查等为阳性。直肠粘膜活检可找到血吸虫病卵。可以做粪便孵化试验。3.包括总胆管结石、总胆管瘤、胰头和胆管狭窄等梗阻性黄疸，主要通过胆道血管造影确认。慢性活动性肝炎是抗线粒体抗体阳性，有胆汁及组织学上胆管异常的人，首先慢活肝除外，我国慢活肝胆道室速型比PBC更常见，短期皮质激素治疗的效果观察有助于区分这两种疾病。(2)硬化性胆管炎是包括胃风管在内的罕见疾病，上述免疫标记为阴性，有很多细菌的感染性发热，胆管造影有助于鉴别诊断。(3)。毒品引起的黄疸包括氯仿、甲基睾酮、雪纺、砷制剂等。大部分是个人过敏引起的药物史，服药后几周内发病，黄疸持续数年，还伴随血液嗜酸细胞增多，肝脏活检没有典型的PBC组织学见解。预防：肝硬化经常死于并发症，上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。相关检查：相关检查：粪胆汁总胆汁酸肝