胃管留置、鼻饲的护理-PPT课件

胃管、鼻饲、胃插管、胃插管是通过鼻腔或口腔将胃导管插入胃的诊断和治疗技术。用于食品或给药、各种目的的洗胃、胃液提取、胃肠减压、使用三钢管等。为什么要插入胃管，昏迷，口颈疾病，吞咽困难，严重烧伤，癌症晚期患者或与手术的关系等，不能通过嘴吃饭，在患者胃肠功能正常的情况下，可以考虑用插管营养法，鼻饲来提供患者的营养需求。为了胃管插入目的，解除或缓解肠梗阻的症状，进行胃肠手术前准备，在胃肠扩张后吸吮胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝合张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。通过对胃肠吸入的判断，可以观察病情变化，帮助诊断。适应症，昏迷患者或口腔疾病，口腔手术后患者不能开口的患者，例如破伤风患者拒绝进食的患者，精神疾病早产儿和重症患者，胃管插入长度，1尺45厘米，胃管第2尺55厘米，胃管第3尺65厘米，幽门第4尺75厘米进入胃管管理工作记录：导管名称、放置时间、放置导管深度(没有刻度的胃管用标记表示)，每半部分评估和记录胃管的开通度、固定度、插入深度，胃管、导管名称、插管时间、胃管插入方法，成人插入长度45厘米至55厘米，前额胸食管憩室、食管癌、昏迷应注意；食管闭锁、食管和胃静脉曲张的患者禁止插入胃管。鼻饲前注意事项，首先要告诉患者，半躺或保持水平，不能坐的患者要抬起床头，头转向一边，喂的人确实要洗手。“确定胃管的适当位置”是鼻饲之前非常重要的一步。检查胃管的位置是否适当，在一定浓度下插入鼻胃管后，将灭菌注射器从管子末端再次泵出胃液，确定是否能取出胃液，将管子末端放入含有冷水或盐水的碗中，用无菌注射器将10-20毫升空气注入胃管，没有气泡溢出，然后将听诊器放在患者腹部，是否有呼吸声，应注意事项，选择清淡易消化的食物，状态稳定后，及时注射热量和高维生素剂。防止误吸：鼻饲前，一定要将胃液放在胃里，鼻饲时，放在头上，使其呈3060角。维持胃肠并避免腹胀：中风患者为少量进食而保护胃粘膜的药物或胃运动剂口腔护理：昏迷患者的口腔分泌物减少，口腔自清洁效果消失，细菌容易繁殖，经常侵蚀口腔溃疡，及时提供生理盐水或过氧化氢对口腔的清洁。预防腹泻：腹泻是鼻饲中常见的并发症，因此注意事项：鼻饲前要注射20 30毫升试吃液。鼻饲每次200毫升以上，不能少量进食。科萨费必须当天配制，所有容器都要消毒处理。预防便秘：患者长期卧床，肠蠕动减弱，鼻饲也有大量纤维食物，对胃肠的刺激减弱，食物长期停留在肠内，水分过多吸收，大便干燥。为了确保胃管护理要点，适当固定，防止打折，打开胃管，定期清洗，观察吸入胃液密切胃液的颜色、性质、数量，记录胃管护理的护理口腔护理其他，正确固定，防止打折，避免逃生，将胃管固定白色橡胶带贴在鼻尖上，胶带每天要更换。插胃管的长度应该在成人的情况下约为45-55厘米。如果怀疑胃管脱离，必须立即通知医生。此时，鼻饲要暂时停止，直到确定胃肠道在胃里。保持胃管畅通，防止打折。转移或翻转患者时，要防止胃管的脱离或打折。保证胃管通畅，定期冲洗胃液，每4小时定期清洗。根据胃管的型号、手术部位、手术方法等，要选择5或10毫升注射器，用3-5毫升盐水清洗胃管。洗的时候不能用力太大。除非阻力硬，以免损伤胃壁或吻合引起出血或吻合口瘘。清洗时，如果有阻力，首先要将胃液重新泵出，如果有胃液萃取，意味着胃管畅通，可以再次清洗。胃液拔不出来，洗涤阻力大，要及时通知医生，及时处理。根据胃液分泌定期吸入胃液，一般每4小时喝一次。吸入胃液时过度吸入会损伤胃壁，避免造成粘膜损伤出血。仔细观察和记录胃液的颜色、性质和数量，观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般是墨绿色(胆汁混合)。颜色浅红色表示胃部出血。颜色是咖啡色表示胃里有旧血。胃液出现颜色或性质的变化时，要通知医生，进行适当的处理。正确记录胃液量：胃液量太大，要通知医生，及时处理。不要引起水和电解质紊乱。胃管管理，每天用棉签清洁鼻腔。换胶布的时候，注意把脸部皮肤擦干净，不要贴在同一皮肤部位。鼻胃管的暴露部分必须妥善放置，以免滑倒。每天注意取下鼻胃管刻度，必须通知医护人员其处理。每天清洁口腔，用棉签清洁口腔。有意识地合作的牙刷可以清洗。鼓励患者刷牙，刷牙，养成良好的卫生习惯。对生活不能自我管理的患者或昏迷的患者进行口腔护理。如果神志不清或动摇不协调，可以防止鼻胃管被拔，必要时可以用适当的约束保护患者的手。鼻饲，鼻饲前胃管，无腹，鼻饲后胃肠维持症状。鼻饲每次不超过200毫升，根据全天总量和患者消化吸收量合理分配，间隔固定。喂完鼻子后，用温水洗净鼻饲管，妥善安置管。持续鼻饲要均匀肿胀。鼻饲温度应约35 为宜。鼻饲温度应等于室温。过热容易加热胃肠壁粘膜，暴饮暴食容易引起消化不良、腹泻。及时清理口腔和鼻腔分泌物。鼻饲起初量小，患者适应后，逐渐增加量，准确记录科萨费。通过余弦注射时，必须粉碎，融化，然后倒入药丸。加强口腔管理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时雾化吸入，保持口腔和呼吸系统的湿润和开通。其他，胃肠减压期禁食，禁食，一般停止服药。如果需要胃内注射，在注射药物后，要插入管子，停止减压0.51个小时。适当补充水分，加强营养，保持水和电解质的平衡。观察胃肠减压后肠功能恢复情况，建议术后12小时在床上扭转身体，有助于胃肠功能恢复。胃管通常在手术后48 72小时内可以恢复肠音，肛门排气后可以切除胃管。拔胃管时，先将引流装置与胃管分开，拧紧胃管末端，深呼吸，在患者呼气时拔下气管，快速从喉咙取出。长期鼻饲要每天进行口腔护理，每周更换胃管，晚上拔胃管，第二天早上插入另一侧鼻孔。留置胃管注意事项，观察：经常巡视病房，询问患者，患者胃管是否堵塞，清除观察；患者有恶心、呕吐、腹泻、口腔、鼻咽粘膜是否受损、便秘等。口腔护理：每天保持口腔清洁和湿润，清洁鼻孔。插管后的指导：告诉你，如果鼻饲管留下，咽喉部会感觉到异物，这是正常的体反应。如果病了，可以自己吃，然后去掉鼻涕虫。，胃管引流并发症、体液流失、电解质紊乱：胃管引流会导致患者的消化液大量流失，减少Cl-，h，k，如果胃管插入幽门下的消化道或有胆汁、胰管回流，Na可以减少。呼吸道感染：放置胃管会妨碍通气，影响咳嗽或痰，并引起患者肺部感染。口服呼吸：鼻孔内有胃管，会堵塞一侧鼻腔通道，影响