传染病学期末考试卷一及答案

一、名词解释 1HFRS肾综合征出血热。是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病鼠为主要传染源。临 床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。 2 赫氏反应 是钩体患者经青霉素治疗后加重反应 多在首剂青霉素后半小时至 4 小时发生 表现为突然寒战。 二、选择题 1传染的含义是 A病原体侵入人体的结果 B传染亦称传染过程是病原体与人体相互作用、相互斗争的过程 C病原体、人体及环境因素的综合 D病原体借助于传播媒介作用于人体 E宿主与病原体发生的特异性免疫反应 【答案】B 2构成传染过程必须具备的三个因素是 A传染源、传播途径、易感人群 B微生物、媒介、宿主 C病原体、环境、宿主 D病原体、人体和它们所处的环境 E病原体的数量、致病力、特异性定位 【答案】D 3下列传染过程哪种出现率最多 A隐性感染 B潜在性感染 C显性感染 D病原携带状态 E病原体被消灭或排出体外 【答案】A 4可作为传染病早期诊断标志之一的免疫球蛋白是 AIgG BIgM CIgA DIgE EIgD 【答案】B 5检疫期限根据 A传染期 B带菌期 C潜伏期 D排菌期 E恢复期 【答案】C 6慢性活动性肝炎的发病原理是 A感染病毒的数量多 B感染病毒的毒力强 C机体免疫麻痹 D免疫功能低下或缺陷 E与自身免疫反应有关 【答案】E 7慢性活动性乙型肝炎的主要病理变化是 A广泛性肝细胞水肿及嗜酸性变性 B肝细胞呈点状或小灶性坏死 C肝小叶呈广泛的坏死及形成再生结节 D肝组织广泛坏死及淤胆未见再生 E肝细胞呈碎屑叶坏死及肝小叶被纤维组织分割 【答案】E 8淤胆型肝炎引起黄疸的根本原因是 A肝细胞摄取胆红素障碍 B肝细胞结合胆红素障碍 C胆汁排泄障碍 D肝细胞葡萄糖醛酸转移酶功能低下 E肝内胆道畸形 【答案】C 9诊断慢性活动性肝炎有参考价值的化验检查是 AGPT 上升 BGOT 升高 C -GT 升高 DAKP 升高 E -球蛋白升高 【答案】E 10下列项目中对急性重症肝炎诊断价值最小的是 ASGPT500 单位 B肝性脑病 C深度黄疸 D肝脏迅速缩小 E腹水、鼓肠 【答案】A 11能引起伤寒不断传播或流行的重要传染源是 A伤寒极期病人 B潜伏期末的病人 C恢复期带菌者 D暂带菌者 E慢性带菌者 【答案】E 12伤寒患者传染性最强的时间是 A潜伏期末 B极期发病后 24 周内 C缓解期 D恢复期 E恢复后期 【答案】B 13伤寒的玫瑰疹出现于 A疾病初期 B原发性菌血症 C第二次菌血症 D败血症 E缓解期 【答案】C 14伤寒患者肥达氏试验阳性反应常开始于病程的 A第一周 B第二周 C第三周 D第四周 E第五周 【答案】B 15霍乱的主要致病物质是活菌产生的 A内毒素 B肠毒素 C粘蛋白酶 D代射产物 E溶血素 【答案】B 16霍乱所引起的腹泻是大量失水其性质属内 A高渗性失水 B等渗性失水 C低渗性失水 D混合性失水 E以上都不是 【答案】B 17霍乱患者出现周围循环衰竭的原因是 A心力衰竭 B电解质紊乱 C酸中毒 D迅速而严重的脱水血容量减少 E毒血症 【答案】D 18霍乱确诊依据是 A接触史 B典型临床表现 C排除食物中毒菌痢等其他病 D脱水、血流浓缩 E大便培养或血清凝集试验阳性 【答案】E 19霍乱抢救的关键是 A口服四环素 B抗休克输注低分子右旋糖酐 C在扩容、纠正酸中毒的基础上大量使用激素 D补液、及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱 E早期应用血管活性药物 【答案】D 20现认为中毒型菌痢的发病原理可能是强烈的过敏反应其主要病理生理变化为 A电解质严重紊乱和代谢性酸中毒 B以脑水肿为主 C以颅内压增高为主 D 感染性休克为主 E以急性微循环障碍为主 【答案】E 三、论述题 1简述肝硬化腹水产生的原因。 答肝硬化腹水形成的机制为钠、水的过量滁留、与下列腹腔局部因素和全身因素有关门 静脉压力增高 低白蛋白血症 肝淋巴液生成过多 继发性醛固酮增多致肾钠重吸收 增加 抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加有效循环血容量不足 2流行性出血热少尿期的治疗原则 答治疗原则为“稳、促、导、透”即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗,稳定内 环境要维持水、电解质、酸碱平衡、减少蛋白分解、挫制氮质血症给予高碳水化含物高 维生素和底蛋白饮食、促进利尿可用 20%甘露醇 125mL 静脉注射也可使用速尿、导泻是通 过肠道排出体内多余水分钾离子 必须用于无消化道出血者 有透析适应证者给予透析疗法。 四、病例分析 8 岁男孩 发热 头痛 呕吐二天 2 月 5 日 入院。 体检 急病容 神志清醒。 血压 80/60mmtg 颈有抵抗感皮肤有淤点心肺正常腹软肝脾手触及克氏征布氏征均阴性。血象 WBC 21700N83%C17%脑脊液微混蛋白 160mg/dl白细胞数 800N90%L10%糖 200 mg/dl尿蛋白+ 。诊断考虑最可能是什么写出诊断依据鉴别诊断所需进一步做的检 查及治疗。 答 1诊断流行性脑脊髓膜炎典型 。 诊断依据 患者为儿童2 月发病 患者有发热头痛呕吐急病容颈有抵抗感皮肤有淤点 血常规、白细胞计数明显升高中性粒细胞也明显升高脑脊液微混细胞数增加以中 性粒细胞升高为主蛋白质增高糖降低。 鉴别诊断 其他化脓性脑膜炎临床表现可进行鉴别但确诊为有赖于细菌学证实。 结核性脑肝炎病原体为结核杆菌起病多为亚急性脑脊液检查淋巴细胞增加明显 氯化物糖均降低蛋白质明显升高涂片可见结核杆菌。 流行性乙型脑炎多发生在 79 月病原体为乙脑病毒脑脊液细胞以淋巴细胞增多为 主糖及氯化物基本正常蛋白质轻度增高。 2 进行的检查a、 细菌学检查 涂片或细菌培养 是确诊重要手段 b、 血清学免疫检测 特异性抗原、抗体检查可协助确诊。 3治疗a