胰岛素的使用管理规范

作为控制血糖最有效的药物之一，胰岛素在糖尿病的治疗中发挥着重要作用。然而，中国没有统一的胰岛素使用教育管理标准。2.2011年8月，中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育管理组编制中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范。本标准是临床工作者的专业培训教材，也是医务人员和糖尿病教育者在糖尿病治疗和管理中必须阅读的书籍之一。3.如何真正运用这一标准来帮助患者掌握胰岛素这一治疗糖尿病最重要的武器，并提高患者对胰岛素治疗的依从性。作为一个专业部门，我们在任忠还有很长的路要走。糖尿病患者的数量日益增加，住院患者的数量也很大。2.胰岛素种类繁多，胰岛素注射操作复杂，患者依从性差。病房查房目标1。规范低年资护士对科室常用胰岛素的熟悉和使用，提高科室护士对糖尿病的知识水平和护理能力，使患者获得安全的护理服务。2.使护理人员能够集中精力掌握住院患者的心理问题，帮助患者走出对胰岛素治疗的误解。3.配合科室2015年护理工作计划，通过本次查房补充内分泌科糖尿病健康讲堂的内容。主要内容通过了解胰岛素的使用标准，对住院患者进行胰岛素使用的健康教育。1 .了解胰岛素的概念、胰岛素的分类及胰岛素注射装置的作用等相关知识。7 .什么是胰岛素，是人体胰腺细胞分泌的唯一能降低体内血糖的物质(激素)。帮助细胞利用葡萄糖并保持血糖在正常范围内。胰岛素与血糖的关系。在正常情况下，血糖浓度在白天略有波动。一般来说，饭前血糖略低，饭后血糖略高，但波动保持在一定范围内。调节血糖浓度的机制：激素调节和神经调节。当血糖浓度增加时，胰岛素释放，胰岛素分泌增加。当血糖浓度降低时，胰岛素分泌减少，胰高血糖素、肾上腺素等的释放增加血糖。胰岛素能使血糖水平保持在正常范围内。胰岛素的历史，胰岛素是1921年从狗的胰腺中提取的，10。胰岛素的初步临床应用，11。药物胰岛素史，12。为什么要补充胰岛素？胰岛素就像一把打开葡萄糖进入细胞大门的钥匙。糖尿病有胰岛素缺乏，没有钥匙不能使用葡萄糖，因此需要补充胰岛素。当口服药物和生活方式干预不能使血糖达标时，应开始口服药物和胰岛素的联合治疗。当口服药物的最大剂量仍为HbA1c7.0%时，应开始胰岛素治疗。嘿。嘿。13、胰岛素使用的适应症，1型糖尿病和2型糖尿病患者的下列情况：(1)饮食和运动控制后，口服药物无效。处于手术和严重感染等应激状态的2型糖尿病患者接受胰岛素治疗。糖尿病患者在怀孕期间必须使用胰岛素。怀孕期间患有糖尿病的妇女需要胰岛素，因为饮食疗法不能控制高血糖。注意：使用胰岛素没有上瘾的问题。胰岛素的使用与否主要取决于胰岛的功能和疾病的严重程度。嘿。14、胰岛素的种类和作用，按作用持续时间分为：超短效、短效、中效、长效，预混胰岛素按来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物、15，胰岛素分类：来源，16，17、胰岛素注射装置、胰岛素专用注射器(BD - 1924)胰岛素注射笔通用分体式1ML注射器胰岛素注射泵、18.我国常用的胰岛素注射器有两种胰岛素制剂：40u/ml和100u1/ml，普通瓶装胰岛素：10ml含400u (40U/ml) 2，补充胰岛素：3ml含300u (100u/ml)注：补充胰岛素注射液不能用注射器吸取！19，2，胰岛素使用规范，1，注射部位的选择和旋转，2，胰岛素的正确注射方法，3，胰岛素注射笔的使用方法，20，胰岛素的注射部位，1，腹部，2，上臂，3，大腿，4，臀部，21，胰岛素注射部位的选择，首选是腹部，手臂是最不适合自我注射的部位，大腿需要避开内侧，臀部适合注射中、长效胰岛素，22、注射部位的选择，不同胰岛素注射部位皮下组织的平均厚度(mm)不同。23，注射部位的旋转，注射部位的左右旋转(大旋转)，1。左边一周，右边一周，对称旋转2号位。左边一周，右边一周，对称旋转。24、注射部位的旋转，同一注射部位内面积的旋转(小旋转)，注射部位与注射部位之间的距离约为3厘米、25、胰岛素注射法，注射部位皮肤应无感染、损伤和脂肪增生。用酒精消毒注射部位后，在表皮上的酒精完全挥发之前，不得进行注射。捏住皮肤，使针头以90度或45度的角度进入针头。注射完成后，应在等待至少6秒钟后拔出针头，以避免液体泄漏。注射完成后，立即将针头从注射笔中取出。注意经常更换胰岛素注射部位。5毫米、8毫米、12.7毫米、26、胰岛素注射法，正确的胰岛素注射应为：皮下注射，27、胰岛素注射法，正确方法：用拇指和食指捏住皮肤。使用又短又细的针头，尽可能保证正确的皮下注射，有效的方法是不正确地捏住皮肤：用多个手指捏住皮肤，胰岛素可能被注射到肌肉层。28、胰岛素注射笔的使用过程、手术前使用物品的准备、装笔前使用物品的准备、注射前携带笔到患者床的准备、注射手术后处理的准备、29、3、住院患者的胰岛素健康教育。30，胰岛素治疗的副作用，1。皮下脂肪增生和萎缩。体重增加3。疼痛4。出血和充血。过敏6。水肿和视力模糊。低血糖反应。31岁。低血糖、病情不稳定、血糖波动大的原因。胰岛素剂量过大，注射胰岛素后不能按时进食。长效胰岛素比例过高。运动注射部位不规则吸收胰岛素是不准确的。低血糖反应，常见的低血糖症状包括眩晕、颤抖、出汗、头痛、心悸、精神紧张、注意力难以集中、易怒、抑郁或易怒、面部或嘴唇麻木、极度饥饿，甚至昏迷、抽搐等。33、低血糖治疗过程、判断、治疗、持续观察血糖水平和低血糖症状、每15分钟监测血糖、健康教育、和、和、和、和、和、和、和、和36、胰岛素注射前的准备、注射前的心理准备确定进食时间、注射前的准备或进餐时间(注射笔、注射器、药物、酒精、棉签)要充分暴露注射部位以检查药物是否合格(有效期、外观、避免振荡)。37岁的11岁女孩因糖尿病注射了3年的药物，染上了丙肝这个女孩叫小宇，今年11岁。她是一名五年级学生。她稚气的脸显示出普通孩子少有的坚毅。小雨已经注射了三年了，一天四次，每次饭前一次，睡前一次。小宇告诉记者：“当我开始给自己打针的时候，我非常紧张，我的手总是在发抖，随着打针次数的增加，我对它们越来越熟悉了。”。现在手不抖了，他们玩得很快。“由于单次使用注射针造成针尖损伤的可能后果：由于组织微创伤针尖部分或完全留在体内，皮下脂肪硬化的发生率增加；注射疼痛；皮下脂肪硬化导致的不良后果；1.胰岛素吸收率降低，吸收时间延长，不能有效控制血糖，容易发生并发症；2.增加所需的胰岛素剂量。造成经济损失。影响个人外貌和形象，增加精神压力，这不利于控制糖尿病，40岁。重复使用胰岛素注射器/针头，重复使用变形针头会导致皮下组织微创伤。累积的微创伤会刺激受伤组织分离出生长因子，并促进皮下硬块的形成。使用前，使用一次，两次和六次。重复使用可能导致体内针头断裂，41.病人有注射胰岛素的心理障碍，注射是痛苦的，自我注射是麻烦的，而害怕注射是一个社会因素。胰岛素的使用有很多问题。42.胰岛素注射的心理障碍(1):注射是痛苦的，34.7%的病人害怕注射疼痛，他们应该用酒精消毒。干燥后，应避免在注射前用消毒棉签擦拭针头注射部位。他们应该经常检查硬块，避免在注射过程中使用更细更短的针头。并根据需要及时更换针头。43、心理障碍的胰岛素注射(2):自我注射很麻烦，70%的患者厌倦了一天两次以上的注射，患者对胰岛素注射装置的使用有明显的困惑，短效胰岛素必须在饭前15-30分钟内注射，患者可能无法控制时间，与患者沟通，并向患者解释使用胰岛素的必要性。教导患者在住院期间正确使用胰岛素注射装置注射胰岛素。教育病人，并在准备食物后开始注射胰岛素。胰岛素注射的心理障碍(3):害怕注射，近50%的患者害怕注射，45%的患者害怕注射是因为担心注射或害怕打针，从而避免了患者在胰岛素注射治疗中对打针的认识停留在静脉打针上，这已成为胰岛素初始治疗的严重心理障碍。使用注射笔给药对患者来说更方便。胰岛素针目前的尺寸为32G和5毫米，注射时疼痛很小。注射笔上剂量显示窗口的剂量指示非常清晰易读，便于患者记住注射的胰岛素量，便于注射。胰岛素注射的心理障碍(4):社会因素，对影响生活质量的恐惧在公共场合服用胰岛素对患者来说很尴尬。病人不想让别人知道他们患有糖尿病，更不想让别人知道他们注射了胰岛素。对于接受胰岛素治疗的患者，使用胰岛素类似物可以改善患者的生活质量。使用胰岛素类似物更加灵活和方便。对生活没有影响。注射过程只需要十几秒钟2。可以在饭前注射。外出或旅行很方便。46岁。胰岛素注射的心理障碍(5):胰岛素使用中存在许多问题。注射后，当液体药物从胰岛素笔芯中流出或笔杆中出现大量液体药物时，针头上会出现大量气泡。当注射胰岛素笔时，它不能被推动或者很难推动胰岛素笔笔芯以在注射胰岛素期间改变颜色或具有絮凝物。47岁。注射后，有液体药物从针中流出，不正确的注射方法不能完全皮下注射胰岛素，在注射过程中皮肤被挤压，以45度或90度插入针，缓慢地推动药物，缓慢地放松皮肤，注射结束后，药物停留6-10秒，缓慢地摆动针两次，胰岛素中出现大量的气泡， 及时发现原因，告知患者帮助患者排出笔芯内气体的操作方法，纠正错误，及时更换新笔芯。 此外，笔杆中的药物胰岛素针应一次性清洗干净。针头和药筒支架没有拧紧。当通过气体回流安装滤芯时，操作不当。子弹有裂缝。胰岛素针使用不当。胰岛素笔无法推动或难以推动。针头完全或部分堵塞药筒。墨盒损坏或破裂。药物粘在推杆的头部。推杆的零件有缺陷。这药已经用完了。针头应按要求及时更换。注射前，排出气体检查药筒是否损坏。及时清理笔杆推杆的零件缺陷，及