胃早癌的简述PPT课件

。1.早期胃癌的诊断和治疗现状。北京煤炭集团总医院。2.中国最常见的癌症：概述。胃肠恶性肿瘤占“半个国家”，在中国恶性肿瘤发病率和死亡率排名前六位，高于世界平均水平。食管癌、胃癌和结直肠癌分别排在第五、第二和第六位。3。第三，流行病学胃癌发病率，2008年中国新增胃癌病例超过464，439例，年龄标准化发病率为29.9/10万，2008年日本新增胃癌病例超过102，040例，年龄标准化发病率为31.1/10万，2008年韩国新增胃癌病例超过2，798万例。年龄标准化发病率为41.4/10万、4、流行病学-胃癌死亡率，2008年中国有352，315例胃癌死亡，2008年日本有22.3/10万年龄标准化死亡率，56，156例胃癌死亡，13.5/10万年龄标准化死亡率，2008年韩国有10，218例胃癌死亡，14.6/100小胃癌1.0cm小胃癌0.5cm小胃癌点状癌(经胃镜活检证实，术后病理未发现)，早期胃癌，6、分型中，隆起型(型)占15%，扁平型(型)占75%，也称胃炎型胃癌浅表隆起型(a型)、表面扁平型(b型)、浅表凹陷型(c型)(深)凹陷型(型)占10%。7、组织学类型，在日本胃癌学会制定的胃癌治疗规则中，胃癌根据腺管形成的状态分为乳头状腺癌、管状腺癌、高分化型和中分化型，低分化型腺癌、低分化型腺癌根据其增殖形式分为实质型和非实质型印戒细胞癌。粘液癌。8、组织学类型、Nakamura分类分化型(来源于肠化生粘膜)乳头状腺癌、管状腺癌未分化型(来源于胃固有腺)低分化腺癌、印戒细胞癌、9、临床特点，约80%的患者无症状或仅有非特异性表现，而消化不良往往是主要表现。服用抑酸剂可以缓解症状，误导性病变小，不易发现。10、诊断，不容易被早期发现。当它们被发现时，大多数已经处于高级阶段。11，VS，胃癌早期诊断率，2005: 15 90: 10 75: 5%，2005: 70 90: 43.4 75: 20.9%，VS，VS，2005: 55.0 90: 43.0 75: 28.1%，中国胃癌早期诊断率低于日本和韩国。应加强早期诊断的研究。12.胃癌的早期诊断率。从1970年到1990年，中国大部分医院的早期胃癌手术率低于590-2000。早期胃癌的手术率仍低于5%-10%。2000年以后，部分医院对早期胃癌的诊断率达到15%，1960-1990年胃癌的早期诊断率不到5%，2000年至今胃癌的早期诊断率为15%。从1990年到2000年，胃癌的早期诊断率不到10%。13、如何做，注意早期癌症的筛查，对高危人群进行门诊常规筛查的随访，14，门诊诊所目前强调，40岁以上(35岁以上酗酒者)有轻微上腹部不适的患者应接受胃镜检查。15岁，高危人群：癌前状态，癌前病变癌前状态-慢性萎缩性胃炎残胃，慢性胃溃疡，胃息肉，巨大胃粘膜肥大，幽门螺杆菌感染EB病毒相关胃癌，一些皮肤病-黑棘皮病，皮肌炎，红皮病。16、诊断方法、内镜(主要)肿瘤标志物(次要)。17，普通内镜色素内镜放大内镜超声内镜。18、普通内窥镜检查，强调活检的重要性。活检标本的数量与6-8块的阳性率成正比 100%。19.色素内镜下，对比染色法可以显示粘膜表面微小的凹凸变化，20，染色内镜，常用卢戈氏溶液，亚甲蓝，21，NBI，中国医学杂志，2008，121 (11): 977-982。食管：卢戈氏碘染色，胃角：靛胭脂染色。放大内镜检查：胃粘膜微观形态的变化和异常是放大内镜检查的基础。胃腺开口和胃窝对于诊断微胃癌非常有价值，24，胃早期癌(结合NBI放大)，胃肠镜检查，2009，70 (2) :246-253，正常胃，异常1，异常2，异常3，胃，25，超声内镜检查，早期粘膜癌(M): 1，2层结构紊乱，3层连续粘膜下层早期癌(sm): 3层不规则狭窄，但内在肌层(pm)不间断浸润：3层中断的晚期早期胃癌的诊断准确率为75% 90%。26，早期食管癌，早期胃癌，中华医学杂志，2008，121 (11): 977-982，27，肿瘤标志物，对各种酶的敏感性：胃蛋白酶原(pg) 45 ng/ml诊断早期胃癌为85%，特异性68%的标志物来源于胚胎：胎儿硫糖蛋白(FSA)胃液检查96%阳性胃癌单克隆抗体：MG7，S4MG7均为胃肠肿瘤特异性单克隆抗体。早期胃癌诊断的敏感性和特异性很高。28，激光治疗钕：钇铝石榴石激光治疗钬激光治疗微波凝固治疗光动力治疗氩等离子凝固术(氩等离子凝固术，APC)内镜黏膜切除术(EMR)内镜黏膜下剥离术(ESD)射频消融术(RFA)，早期内镜治疗，29，EMR适应症，病理类型为分化型腺癌。在内窥镜下分析的癌细胞侵入深度限于粘膜损伤直径2 cm以上的4个点。病变不伴有局部溃疡。的迹象。30，EMR，31，食管鳞癌，早期胃癌，高分化腺癌，或乳头状癌粘膜，或粘膜癌，或粘膜癌，a 20mm粘膜，或粘膜癌，b，c10mm无血管或淋巴浸润基础无论有多大(补充标准)无溃疡，无溃疡形成30mm(补充标准)未分化粘膜内癌，无血管或淋巴浸润，无溃疡，无粘膜下癌20mm (sm1)浸润性分化癌30mm(补充标准)，32、33、34、35、36、37、38、38、39、39、39、39、39、39、39、39、39、39、39、39、39、39、39、39、39、39、3确定病变的组织学类型，判断病变是否完全切除，注意观察切除的边缘和