骨不连类型及治疗PPT课件

.1，不愈合，2，不可和，定义：1。时间，骨折后6-9个月骨折尚未愈合。2.连续3个月观察到的骨折没有愈合的迹象。也就是说，每一个拍摄骨折的间隔和茧和上次一样，但两个条件不可或缺。3，骨延迟愈合为3个月以上的x线，可见骨愈合pin是低于正常的类似骨折。4，骨折愈合判断标准，1 .部分无压力疼痛，没有垂直打击乐器疼痛。局部无异常疼痛。3.x线骨折线模糊，通过骨折线有连续的痂。4.功能测量：在外固定解除状态下，上肢平推1公斤重物提升到1MIN，下衣可以连续徒手行走3MIN，不超过30步。持续观察2周，防止骨折变形。常规x光片至少要经过3个皮质骨折端的连续痂。5，骨折愈合时间，6、7、流行病学、骨不愈合及延迟愈合一般为2%-7%，在美国每年约有7000万起创伤，其中500万人骨折，5%-10%不愈合，在我国将更多。其中胫骨为45%-65%。8，不同意的原因，一。全身因素：吸烟、药物、全身营养吸烟：有报告说，在踝部整合中，不吸烟者比不吸烟者高16倍。药物：非类固醇消炎药、类固醇、苯妥英钠、环丙沙星、抗凝血剂及其他制剂。全身营养：营养不良。其他：老年人、糖尿病、隐静脉曲张、肥胖、酒精中毒等。9，2。局部因素：1。固定不稳定，内固定或外固定装置固定强度不足，拉断块之间的间隙，或过度负重行走和功能运动，骨矿流失和骨缺损症。像传统夹板一样固定。2.骨头的血液供应受损，导致骨折末端的骨头坏死，坏死的骨头妨碍骨折愈合过程。主要是骨折的早期血液供应不好，痂生长不好的骨关节血管化，局部血液供应正常的情况下，这种静止的骨头痂也不会继续增殖。3.骨接触不良及骨缺损。4.感染：受感染的骨骼贫乏，骨折部位坏死，幼芽组织生长，骨头融化，空隙变大。10，骨不连的生物学机制，痂形成及钙化障碍：多种细胞介质活动异常，各种类型的软骨病等。低区域加速现象：糖尿病、周围神经损伤等异常分化：转移性肿瘤和原发性甲状旁腺功能亢进、神经损伤、先天性胫骨假关节、不适当的骨折治疗。骨重塑及整形异常二次损伤过度，11，不愈合的诊断，预测骨折是否不愈合，诊断主要取决于临床检查、x线、CT、b超声等临床症状：1。异常活动2。疼痛3。畸形4。功能丧失，12，X射线检查：除了常规测向外，还要拍摄2个45度倾斜，90%以上才能诊断。典型的不同意特征：1。骨头末端的间距为2。骨折端硬化，极限密度增加。骨髓封闭，骨瘦如柴，折断的末端又细又尖。4.骨质疏松，骨矿丢失。5.高尔基体之间没有小梁。6.假关节形成。13，其他：CT，骨髓血管造影，超声检查，核素扫描，MRI检查，实验室检查等。14，不同意的分类，有多种分类方法，一般分为6类：1。肥大性骨不连，骨骺血液运输丰富，固定不良。2.营养不良不良，骨头末端象牙色或浅黄色，没有骨膜。3.萎缩性骨不连，骨端萎缩，骨质疏松，断裂端没有鼠尾形状变化，没有任何骨痂形成。4.包括感染性骨不连、骨折端改变和骨感染迹象，即骨溶解、死骨保存、异常限制密度增加。5.假关节性骨不连，骨端之间形成密封的伪关节囊。6.骨