小儿静脉穿刺技巧_演示文稿ppt课件

儿童静脉穿刺技巧，曹立华，郴州市第一人民医院南院急诊科，小儿静脉输液，小儿静脉输液是临床管理的重要方式之一，也是抢救危重患儿的重要手段。它是儿科护理中不可缺少的基础操作。其水平直接关系到医疗质量、儿童康复和护患关系。小儿头皮静脉的特点是丰富和容易看到。血管呈网状分布，血液可以通过侧支回流。因此，顺行和逆行针插入不会影响回流。一般来说，肉眼看到的血管较浅，而用手感觉不到的血管较深，静脉动脉外观为淡蓝色，微红色，触摸无搏动，按压无凹陷，血流离心至心脏，血色为暗红色，亮红色液体，滴下平滑苍白。应注意动静脉的识别，并选择合适的头皮静脉。1.正中额静脉粗大、直、不光滑，易于固定，不影响儿童活动。一般来说，这是第一选择。2.额浅静脉和颞浅静脉浅而直，显露明显，不滑动，也常用。3.耳后静脉稍厚，但皮下脂肪厚，难以掌握进针深度，不易护理。4.颅缝间的静脉又粗又直，但很容易滑动。对于不清楚或不清楚的血管，用指尖沿静脉方向探查，了解血管的方向、深度、厚度和滑动程度，然后穿刺。由于穿刺失败的原因，儿童因素：具有其自身的特征，例如由于儿童身体构造和体重的差异而导致的血管的厚度、深度、硬度和平直度。因此，穿刺应根据不同的年龄因素进行：孩子小，害怕医院，无法积极配合医院，哭闹的家庭因素：家庭成员期望值高，心理因素压力大：他们必须有健康的心理，乐观，开朗，稳定的情绪和宽容豁达。同时，它具有良好的耐力和自控能力，穿刺前准备，心理准备：提高修养，有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容、豁达。同时，它具有良好的耐力和自控能力。当孩子哭泣时理解家庭成员的情绪，孩子的父母紧张，爱孩子，事情发生时冲动，激动的情绪会干扰护士的操作。因此，作为一名护士，我们应该理解父母的心情，用我们博大的爱和宽容，理解和宽容父母过度的语言和行为，用温和的语言来化解父母的焦虑。材料准备：75%酒精(复合碘消毒皮肤，易于着色)。5号尼龙针的针径原则上根据静脉的大小和深度来确定。一般来说，头皮静脉选用5号半针，肢体静脉选用5号半针至6号半针更合适。(适用于所有大小血管)穿刺台的高度约为100厘米，宽度约为60厘米。光强度、光亮度和照射角度直接影响穿刺成功率。太强的光会扩张瞳孔，太弱的光会扩张瞳孔。因此，明亮的自然光加上适当的亮度是最理想的光线，纹理清晰，操作者的眼睛不容易疲劳。在光线不好、多雨的房间和晚上，只使用荧光灯。简而言之，无论选择哪种光，操作者的身体和手都不应在注射部位、穿刺前的准备、穿刺前的准备以及穿刺部位和血管的选择(头皮静脉和手足浅静脉都适合儿童静脉注射)阻挡光。从出生到2岁，头部皮下脂肪较少，静脉清晰浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流。因此，儿童在此期间应选择头皮静脉穿刺正中静脉。颅顶缝合从静脉网开始，并入正中静脉后，沿额骨表面垂直下降耳后静脉位于耳廓后方，与下颌后支向前吻合，并与乳突管相连，因此相对固定，略厚而直，或略弯，且明显外露。穿刺技巧、穿刺前准备、穿刺部位和血管的选择、头皮皮下脂肪增厚、毛发浓密、血管不清不利于头皮静脉穿刺。应选择肢体静脉、手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝关节静脉等。慢性病患儿应选择远端，抢救患儿应选择肘静脉和大隐静脉，静脉推药，一般治疗应选择头皮静脉和肢体静脉，穿刺前应做好准备，做好家长和患儿的思想工作，做好家长的工作，取得家长的配合，并请求家长帮助救治患儿。别让他瞎搞。利用孩子们的注意力容易转移，喜欢表扬和鼓励。穿刺前安慰和逗弄孩子。声音柔和，语言温和，耐心和亲切。消除他们的陌生感和恐惧，试着减轻他们的痛苦，从而减轻哭泣。穿刺前应准备好穿刺技术。做好家长和孩子的思想工作。3岁前的孩子应该从父母那里了解情况，以便熟悉孩子。在穿刺和护理中，应尽可能多地使用儿童熟悉的词语和手势。同时，孩子们最喜欢的玩具应该放在他们周围。当孩子哭的时候，他们可以轻轻拍打他们，触摸他们的脸颊、四肢等。用爱、体贴和对他们受伤的小心脏的关心，温柔地安抚他们，穿刺前做好穿刺技巧准备，做好家长和孩子的思想工作。3岁以上的孩子在穿刺前应耐心解释和推理，给予孩子表扬和鼓励，表扬孩子善良、听话、勇敢和聪明，让他们模仿其他孩子的表现并获得他们的合作。根据较大儿童的输液部位，护士应多与儿童沟通，建立良好的关系，赢得他们的信任和配合，指导他们掌握输液注意事项，做好自我护理，做好穿刺前的准备，做好家长和儿童的思想工作，并告知儿童家长在静脉穿刺前不要喂牛奶和水，以免穿刺时因哭闹而引起恶心呕吐而窒息。万一发生事故，父母应该被告知帮助约束孩子的头和腿。一个人可以控制头部，一个人可以控制膝盖。穿刺前应准备好穿刺技术。父母和孩子应该做好思想工作的准备。穿刺成功后，可将儿童保持在哺乳姿势，并适当限制儿童的双手，以防止儿童拔出针头。对于年龄较大的孩子，告诉他们的父母他们可以给孩子讲故事，转移他们的注意力，指导孩子在床上玩耍或排便时保持手和脚平行和低，防止血液回流，堵塞针头等。在穿刺技术中，儿童的头和腿可以由一个人约束，膝盖可以由一个人约束。当在手背上进行静脉穿刺时，被穿刺的手自然放置，护士用左手将病人的手固定成手背空着的杯形手和手掌。这样，手背各个部位的血管都可以充分暴露出来，提高穿刺的成功率。用拇指和食指捏住针柄进入针头。在穿刺技术中，针与皮肤形成5 10的角度，这是合适的，但也根据儿童血管的大小和深度而变化。通常，针插入角度越小，越容易成功。插入针头后，针头水平向上缓慢向下进入血管，观察血液回流。通常，不需要再次插入针头。特别是在小血管穿刺的情况下，当有一种空虚的感觉和没有血液回流时，不要匆忙拔出针头。在再次穿刺之前，你必须试着确认针头不在血管里。如果穿刺针头与输液管接头分离，输液管的下段也可以轻轻挤压，当注射器与针头连接时，血液可以抽出将长度为45-60厘米、宽度为2-3厘米的松紧带两端连接，套入头部，并在穿刺点固定在胶布上，可防止胶布因出汗而脱落，拔针时不粘头发。如果选择踝静脉或足背静脉穿刺，则需要用小夹板固定踝关节和足背，并将下肢置于功能位置。穿刺后，胶带应定期固定。为了防止在输注过程中由于搅动和出汗导致胶带松动以及针头滑出血管，输注管的前端可以固定在穿刺部位同一侧的耳廓上。因为耳廓没有汗腺，这有利于固定，所以父母被指示以护理姿势从穿刺部位的相对侧握住孩子，将孩子的一只手握在腋窝下，并握住另一只手以防止孩子撕掉输液针。必要时，儿童的四肢可以受到约束或注射镇静剂。这些方法能有效保证治疗的顺利完成。穿刺后，加强巡视观察，及时发现面色、精神变化、输液反应、局部肿胀、针头移动、脱出、固定胶带松动、瓶内空液、关节渗漏等异常情况。及时采取措施，确保输液顺利。高度的责任感可以加强护患之间的信任，从而获得他们的信任与合作，引导他们掌握输液注意事项，做好自我护理。从而减轻护理负担。造成穿刺失败的原因(1)儿童因素：由于儿童体质和体重的差异，血管的厚度、深度、硬度和平直度也有其自身的特点，所以穿刺应该因人而异。(2)解剖变异：部分儿童静脉走行与成人不同，主要表现在大隐静脉、背静脉和正中静脉。如果按照正常的静脉路线对未暴露的和非常肥胖的儿童进行静脉穿刺，其中大约1/10将是不成功的。(3):名脱水循环障碍儿童出现休克、腹泻和衰竭。(4)水肿因子：由于水肿局部血管显示不清，组织内渗出物未完全消退，进针后不易渗入血管。(1)穿刺肥胖儿童时，必须掌握深度，系好止血带，用手触摸血管，并有轻微的滑动。当感觉满了时，应该在针插入后以20 30度的角度插入针。多功能穿刺成功。如果不能用手触及血管，应在插入针头后以30-40的角度穿刺，建议以15-30的角度暴露瘦儿童的一般血管，尤其是浅5角的儿童。对于那些没有黑色、蓝色和紫色血管的人来说，穿刺更困难，应该绑上止血带，可以用手轻轻拍一下，收紧皮肤，血管明显时容易穿刺，但热敷不适合避免深紫色的皮肤，难以穿刺。对策：脱水和循环障碍：对脱水和休克血管弹性差。穿刺时，局部热敷或止血带稍微收紧，露出血管，穿刺应缓慢。对于极度衰竭的病人来说，在针头插入后，血液回流缓慢或不回流。不要匆忙拔针。当自感针确实在血管中时，松开止血带，滴速合适。水肿患儿应按摩并推动局部，待血管显示后穿刺。因