高血压防治方法.ppt

高血压防治,患病率高,死亡率高,致残率高,三高,知晓率低,服药率低,控制率低,三低,不愿意服药,不难受不服药,不按病情科学服药,三个误区,我国高血压病流行的特点,患病率高：我国高血压病患者数量已达,1.1,亿，每年增加,300,多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者,致残率高：现有脑卒中患者,600,万，每,年,150,万人新发脑卒中，其中,75%,不同程,度丧失劳动,死亡率高：心、脑血管,疾病死亡,我国高血压病流行的特点,知晓率低,服药,(,治疗,),率低,控制率低,我国高血压病流行的特点,36.3%,13.7%,17.4%,5.4%4.2%,0.9%,0%,20%,40%,知晓率,治疗率,控制率,城市,农村,了解高血压病,高血压病基本知识,什么是血压,血液要想在全身流动,就需要有压力,血压就是指血液在流,动时对血管壁产生的,压力,什么是血压,可以用两个数字来描述,血压，第一个数是“收,缩压”，即高压,第二个数值较收缩压低,叫“舒张压”，即低压,130/85mmHg,血压的正常值,收缩压,指心脏收缩时血液对血管壁的的压力,正常值：小于,140mmHg,舒张压,指心脏舒张时，已扩张的大动脉弹性,回缩造成的血液对血管壁的压力,正常值：小于,90mmHg,低血压：低于,90/60mmHg,如何诊断高血压病,因为血压有正常的变化,，医生不能通过单纯的,一次血压增高来诊断是,否患病，除非在不同时,期重复测量血压,3,次以上,?,未服抗高血压药物情况下,收缩压,=140mmHg,和,/,或舒张压,=90mmHg,。,?,单纯收缩期高血压定义为,:,SBP=140mmHg,，并且,DBP90mmHg,如何诊断高血压病,血压的昼夜节律性,?,血压具有白昼升高，夜晚降低的现象,?,24,小时动态血压监测发现,：大多数呈,双峰一谷,最低谷：,半夜,2:003:00,点,第一个高峰：,早晨,6:008:00,（,“危险时,刻”）,第二高峰：,下午,4:008:00,点,?,意义：强调第一次服药应在早晨,中效降压药在下午,5:006:00,点服第二次,短效降压药应在中午,12:00,点和下午,5:006:00,点加服,血压波动的类型,?,少数患者以“晨峰”为突出,?,约,25%,的患者仅出现下午一个高峰,双峰型：多数患者（约,70%,）,部分人仅白天血压升高,部分患者白天与夜间均升高,?,血压昼夜波动幅度减小或消失，夜间睡,眠后血压下降不明显者往往提示高血压,严重，有明显心脑肾靶器官损害。,血压水平的定义和分类,?,类,别,收缩压（,mmHg,）,舒张压（,mmHg,）,?,理想血压,120,80,?,正常血压,130,85,?,正常高值,130,13985,89,?,1,级高血压（“轻度”）,140,15990,99,?,2,级高血压（“中度”）,160,179100,109,?,3,级高血压（“重度”）,180110,?,单纯收缩期高血压,140,90,高血压病的诊断标准,两者有一,即可诊断,舒张压,65,岁后，,高血压的患病率明显上升,二,.,体重超重或肥胖,体重每增加,12.5,公斤,血压可上升,10/7mmHg,肥胖人群高血压的患病率较体重正常人群增,高,2-6,倍,高血压病人中,60%,以上有超重和肥胖，并且在,年轻患者更明显。,体重增加是引起其它心血管病的主要危险素,各种危险因素常合并存在,高血压病人中，肥胖者比体重正常者更容易患,冠心病,肥胖是儿童高血压的重要危险因素,肥胖或超重的判定标准,体重,正常体重,(,公斤,)=,身高,(,厘米,)-105,肥胖度,=,实际体重,-,标准体重,x100%,标准体重,理想体重,:,肥胖度在,10%,以内,超重,:,肥胖度在,+10-20%,肥胖,:,肥胖度,=20%,体重指数,(BMI,)=,体重,(,公斤,)/,身高,(,米,),2,理想体重,:BMI24kg/m,2,超重,:BMI,24,=28kg/m,2,二,.,盐摄入过多,钠盐摄入过多可以使血压升高,人体对钠的生理需要量很低,摄盐量不同,高血压患病率不同,我国南北方盐摄入量与高血压患病率,北京,广东,_,每日摄盐量,14.45,克,7.54,克,高血压患病率,14.22%4.95%,结论与建议,减少食盐摄入量是,预防高血压非常重要的,措施之一,一生中每天少吃,6,克盐，可使,25-55,岁人群,平均收缩压下降,9mmHg,一般人群盐摄入量,:,6,克,/,日以下,高血压患者更应减少钠盐的摄入,三,.,过量饮酒,?,酒精与血压水平和高血压的发病有密切的关系,?,饮酒量越大，影响血压的程度越大,?,饮酒者比不饮酒者高血压发病危险增高,40%,?,平均每天饮酒精,60-70,克,高血压患病率高,1,倍,?,调查表明：在男性中,酒精引起的高血压约占,高血压病人总数的,13.4-24%,四,.,遗传因素,?,遗传因素是高血压的重要危险因素,(,1.5-2,倍,),?,家族（父母和同胞兄弟姐妹）中有高血压病,史是将来发生高血压的重要危险因素之一,双亲均有高血压病,子女患高血压病的机率约为,45%,单亲（父或母）有高血压病,子女患高血压病的,的机率为,28%,双亲均无高血压病,子女患高血压病的的机率仅,为,3%,?,目前认为高血压病属于多基因遗传基因疾病，,现已发现一些与高血压有关的基因缺陷,?,先天遗传因素与环境因素共同作用才导致高,血压的发病,?,建议,:,有高血压家族史的人，应从小养成良,好的饮食和生活习惯，定期测量血压,五,.,心理因素和环境压力,?,心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取,不利于健康的生活方式，后者与高血压及心血,管疾病的危险性增高有关。,?,突然的精神刺激所引起的激烈的情绪反应还有,使高血压病人血压急剧升高，甚至发生脑出血,的危险！,?,帮助人们正确对待环境压力对控制血压和改善,对抗高血压药物治疗的依从性极为重要。,?,建议,:,注意调节情绪,保持健康的心理状态,?,早期多无症状，而在体检时被发现。,?,症状的有无或轻重与血压的高低并不一致。,?,据统计，约有一半的高血压病人无明显自觉症,状。,?,最常见的三个症状,：头痛、头晕、嗜睡或失眠,头痛部位：多发生在枕后部或太阳穴的部位,头痛性质,:,跳动性疼痛或仅有头部沉重或,压迫感,高血压的症状,头痛原因：血压升高,脑血管舒缩失调或脑血管,痉挛,其它症状：,?,头涨、耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健,忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等。,?,还有一些病人常常感到手指麻木，有人出现蚂,蚁爬的感觉，或感到颈部僵硬、背部肌肉酸痛。,?,原因：这些症状部分是由于血管收缩或动脉硬,化，以致肢体或肌肉供血不足所致。,高血压的症状,高血压病的危害,在于其对人体各器官,(,心、脑和肾）的损害,高血压病引起动脉粥样硬化,由于高血压的影响，血液,中胆固醇和其他碎片容易,沉积在冠状动脉上，造成,动脉粥样硬化,同时由于高血压造成的血,管肌肉变厚也可以使血管,狭窄,高血压病危害心脏,人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚,。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛,、心肌梗塞、心律失常,高血压病是引发冠心病的主要危险因素之,一。高血压病人患冠心病的危险是正常者,的,2-4,倍,长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血,压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的,危险性至少增加,6,倍,高血压病危害脑,高血压使脑血管狭窄，造成脑部动,脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问,题，甚至死亡,由于长期高血压的作用，增加了脑,血管壁的脆性，易引起血管破裂，,发生脑出血,脑卒中的发生与血压的数值呈正相,关，如果血压降低,6mmHg,，中风的发,生则减少,34%,肾脏的主要功能是滤除人体内有毒,的废物和调节体内渗透压力,长期高血压会使肾功能逐步减退，,表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等,上升；以及蛋白尿、血尿和水肿,随着血压的增高及肾动脉硬化的逐,渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张,压每降低,5mmHg,，终末期肾脏疾病,的危险性至少降低,25%,高血压病危害肾,高血压病危害眼睛,导致眼底出血,视力下降，甚至失明,高血压病的控制,积极治疗高血压病，享受健康生活,控制高血压病,控制高血压病意味着终生改变一,些饮食和生活习惯,同时药物治疗也是必须的，可使,血压降为正常,经常看医生可以有效控制高血压,病，并且防止高血压病造成的身,体损害,高血压的治疗目标,长期、有效控制血压,(,短期目,标,),预防,(,逆转,),心、肾等靶器官,的损害,(,长期目标,),减少心、脑血管疾病的发病,和死亡,(,长期目标,),高血压的非药物治疗,一,.,限制钠盐,二,.,增加体力活动,三,.,控制体重：包括合理膳食和规律运动,四,.,停止吸烟,五,.,节制饮酒,六心理调适：保持积极、豁达、乐观的,心态,有助于降低血压的生活方式改,良措施,?,减轻体重,?,减少酒精摄入,?,限制钠盐,?,增加体力活动,?,保持心理平衡,一,.,限制钠盐,?,所有高血压患者都应适度限制钠的摄入,?,限制钠盐的目标,:,食盐摄入量低于,6,克,/,日,?,关注食盐的摄入,?,了解食品含盐量及烹调用盐量,?,烹制低盐食品,?,用其它调味品代替盐,?,避免食用过咸的食物，尤其是加工食品，如：,炸土豆片，罐头食品，咸肉等,?,多食用含钾丰富的食物,二增加体力活动,?,任何适量运动都对身体有益,?,中度有氧运动较那些激烈运动能更有效地,降低血压,?,建议高血压患者最好进行规律的有氧运动,?,有氧运动：指全身大肌群参加的周期性、连续性,运动，运动时体内代谢有充足的氧供应,运动要求,?,频度：,每周,3-5,次，每次,30,分钟,?,选择有氧运动：,如：散步、慢跑、做操、太,极拳、爬搂梯、游泳、打球、跳舞等,?,运动过程：,5,分钟热身、,20,分钟运动、,5,分钟,恢复,?,运动种类：,有氧运动、伸展运动、增强肌肉,的运动,?,运动强度：,最大安全心率,=170-,年龄,以轻,中,度为宜,运动注意事项,1,）运动要遵循的原则：,适度,循序渐进,安全有效,持之以恒,2,）运动时间：,?,已有明显心血管病者，清晨不宜运动,?,饱餐后、酒后均不宜立即运动,?,严冬季节，冷空气直吹面部可诱发冠状动,脉痉挛，特别应注意。,三,.,控制体重,?,两个方面：增加运动,控制饮食,预防肥胖,?,限制过量饮食,酒、脂肪、糖、零食,是高热量主要来源：,花生米,2,两,600,千卡,白酒二两,395,千卡,油,一汤匙,80,千卡,?,合理的饮食习惯,早餐,30-35%,午餐,35-40%,晚餐,20-25%,?,增加运动量,散步,2,小时,300,千卡,蛙泳,38,分钟,300,千卡,体操,1,小时,34,分钟,300,千卡,合理膳食,?,主要是限制食物总热量,少吃：油、油炸食品、甜食等高脂肪、高,热量食品；,多吃：蔬菜、水果,?,饮食控制应该以食物为基础,学会区分高脂、高热量食物与低热量食物，,通过控制高脂食物的摄入减少总热量。,?,逐渐地从小的改变开始,?,建议每天减少,200,千卡热量，,每年可减少,20,斤,（体重下降过快反而对健康不利）,各类食品的选择,?,肉类：少吃肥肉；瘦肉限量,?,奶制品：最好选择无脂或,1%,的低脂牛奶及其制,品,?,蛋类：以每周,2,4,个为宜，且由于蛋黄胆固醇,含量高，要注意少吃,?,水果和蔬菜：可尽量多吃,?,谷物、大米和干豆：选择全麦、豆类食物，少,吃精制食品糕点、甜食等,四,.,戒烟指导,戒烟方法,五个,D,?,Delay,（推迟）,?,Dosomethingelse,（做一些能够使自己无法,吸烟的其它活动）,?,Drink,（饮白开水或饮料）,?,Deepbreath,（深呼吸）,?,Discussion,（讨论）,五,.,限酒,?,建议：男性每日饮酒精,30,克,女性,20,克,六,.,保持心理平衡,?,压力常使患者采取不利于健康的生活方式，从,而增加高血压及心血管病的危险性,?,长时间的精神紧张以及焦虑、恐惧、愤怒及抑,郁都可使血压升高,?,激烈的情绪反应还会使高血压患者的血压急剧,增高，甚至发生脑出血等危及生命的事件,?,正确地对待环境压力，保持积极、豁达、乐观,的心态，对控制血压很重要,高血压病的药物治疗,当改善生活方式不能有效控制血压的时候,，医生会给患者处方一些药物,药物是目前最为有效的治疗高血压的方法,抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高,血压患者的生命,抗高血压药物通常会服用很长时间，有时,候患者会终生服药,药物治疗的一般原则,平稳降压，长期、持续治疗,从低剂量开始，逐渐增加剂量,两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一,用药,不可突然停药或撤药,药物服用应简便，以利于患者坚持治疗,选择降压药物