肾与膀胱病辨证ppt课件

.五、肾和膀胱病辨证。肾在腰。 和膀胱有正反两面。 肾体为骨，骨髓发达，其华发达，通耳和阴。 肾的主要功能：主要贮藏精，负责人体生长、发育和生殖。 因为肾内寄元阴元阳、元阴属水、元阳属火是脏腑阴阳的根源，所以肾被称为“先天之书”、“水火之宅”。 肾又是主水，具有纳气功能。 肾性潜伏，肾精气应封闭，不可泄漏。肾以人体生长发育迟缓或早衰、生殖功能障碍、水代谢异常、呼吸功能减退、脑、髓、骨、发、耳及便功能异常为主要病理改变。 临床上以腰膝酸软或疼痛、耳鸣耳聋、牙摆脱、阳痿遗精、精少不孕、闭经不孕、浮肿、呼吸急促、二便异常等为肾病常见症状。 肾：主生殖生长发育迟缓的阳痿遗精宫寒不孕主骨生髓为脑健忘失眠耳鸣聋主水司二便，水中源便异常水肿主纳气，气根呼吸多，心悸喘鸣耳和二阴耳鸣耳聋华发白白早脱腰为肾之府腰膝酸软疼痛“膀胱不好是治疗，不是遗尿”疾病很多。 常见症状：腰膝酸软痛，耳鸣不清，白色快脱，牙齿摇晃阳痿遗精，精少不孕，女性经历不孕水肿。 二便异常等1 .“肾病多虚证”多位医生的共识符合临床现实：其肾脏为藏精脏，精气溢出无病，多数病因精气消耗，肾病多出现虚证。 其二肾藏真阴真阳又称“元阴元阳”，是全身污染阴阳的本源，其污染衰弱与肾脏真阴真阳的损失有关。2.一些医生主张“肾脏没有被证实”，这是“肾脏虚弱，没有真相”。 宋代名医钱乙提出的一些医生提出了“无肾实证”的意见，其实这是对古人认识的误解。 小儿药证直诀 :“肾主虚，没有真相。 只是指疮疹、肾实陷入、热邪炽、由此引起的疮疹内陷入的肾实证。 如果邪恶侵袭肾，正气还能抵抗邪恶，此时的病证就是实证。关于肾脏的实证，记载在内经和后世的文献中。 “帝说想听五实、五虚。 岐伯说。 “脉盛，皮热，腹胀，前后不通，呼吸困难，这五个果实也是。 ”。 素问玉机真脏论 :肾藏精、精舍志、其实膨胀、五脏不安论述肾的实证。 张景岳更加明确地指出：“肾实验者发现很多下焦堵塞，疼痛，膨胀，发烧两次。” 因此，肾不真实是错误的。3 .引起肾虚的主要原因： 灵枢本神 :“肾者主要被刺、封印的书、精彩点也”。 【天生不足】明代绮石说：“天生的人，欺负的初期，父母和年龄老了，或者因为劳动进入了房间精血不旺盛，让生下的孩子死了。” 临床常见父母因某些原因，体质衰弱，精血不足，其儿童天生不足，患儿遗尿，为五晚、五软等病证。 常用补肾治疗，取得良好效果。【老年肾损】素问六节藏象论 :“男人只不过是八八八，女人只不过是七七，天地精气尽”【房间过劳】素问上古天真论 :把酒弄糊涂，任性，醉醺醺的走进房间，想消耗自己的精神，心情充满，有时候能够蒙上帝，让心灵幸福，生活.“精神因素的影响”性欲邪念，乱动相火，动起来精神，伤害真阴。 或者各种情志活动太多，消耗阴精，长期没有住宅劳动，也会招致肾虚。 【久病和肾】“五脏的伤，贫穷和肾脏”。 总之，消耗肾精也会发生肾虚证。 但肾是水火的污垢，内藏真阴真阳，真阴真阳以肾藏精气为物质基础，肾精虚表现肾阴或肾阳不足的病证。、肾与膀胱病辨证、实证、虚证、虚实夹杂证、肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、膀胱湿热证、肾水泛证、类证鉴别、肾不纳证、一、肾阳虚证、肾阳气虚衰(真阳不足、温分、运动、兴奋与汽化等功能衰退)，指机体失去冷温，腰膝酸冷、性欲衰退、夜尿多又称元阳损虚(虚衰)证、命门火衰证。病机分析与临床表现，腰膝酸软痛。 怕冷手脚发冷，特别是下肢严重(肾居下焦，阳气不足，温软失职)性功能减退男：阳萎(早泄，精冷不孕)肾阳虚(命门炎衰退)女：(性欲减退)宫寒不孕，完谷不化，五更漏排尿频率/清长，夜尿频多浮肿，腰以下严重，无凹陷，腹部膨胀， 全身肿胀心悸咳喘(心力衰竭，慢肺症状)典型阳虚虚寒像：头晕眩晕精神衰退，颜色变白或变黑，舌淡苔白，脉重，【辨证要点】本证以全身功能下降，伴有寒冷为辨证要点以虚寒的象腰膝症状精神体力下降性功能下降肾失气化、主水不利魁门失守、附：肾虚水泛证、肾阳气失虚、无气化权限、水溢、浮肿下肢严重、尿少、凉等为主要症状。浮肿、下肢严重，手指不按(小便少)肾阳虚腹水及腹部膨胀心悸短，咳喘痰超过水分，抑制心阳水泛滥于痰，上反犯肺肾虚寒像：畏寒肢冷，腰膝酸凉等舌薄胖苔光滑，脉沉迟乏力【辨证法要点】 二、肾阴虚证是指肾脏阴液不足(真阴不足、滋润、宁静、限制形成和阳热的功能减退)，失去滋养，以虚热内扰、腰痛、遗精、月经不足、眩晕耳鸣等为主要症状的虚热证候。 别名真阴(肾水)失去虚证。腰膝痛(脑髓、官眼、骨失养)肾阴眩晕耳鸣、失眠多梦、齿振荡离男性阳强举、遗精、女性经少经络和崩漏阴虚内的象肾阴，并发阴虚内的象腰膝症状和性功能兴奋和耳鸣【辨证点】腰膝痛、眩晕耳鸣、男性遗精、女性月经失调和虚热症状，病机分析和临床表现、三、肾精不足、肾精缺损、 指脑和骨可理解，小儿生长发育迟缓，智力下降肾精损动作迟钝(五晚五软)，闭门成年男性精少不育，女性不育功能减退：牙齿脱落，耳聋，健忘，动作迟钝，腿乏，表情迟钝， 脉弱【辨证要点】小儿生长缓慢的成人生殖功能下降和早衰，是以疾病分析和临床表现为、四、肾气弱、肾气不足、隐、固定、腰膝酸软、小便、精液、经带、胎气弱等为主要症状的虚弱症状。 精关不固六胎元不固面白神疲劳肾气不固不固腰膝酸软固脉失约耳鸣耳聋膀胱失约舌薄苔白魂门失约脉弱尺非常滑早泄、胎动易滑、月经痛、崩漏、带清稀量多尿频数清/尿后馀沥不尽/遗尿/夜尿频多/尿失禁、久泻不止，病机分析和临床表现为、【病因】久病咳喘、肺虚及肾损伤肾气虚、肾不纳气：久病咳喘、呼吸少、呼吸不畅、活动喘息、自汗神疲劳肾气虚：神疲劳自汗、声音低、腰膝酸软、舌薄苔白脉弱(肺肾气虚)肾阳虚：呼吸短、颜舌红脉数等肺肾阴虚的像、病机分析与临床表现、肾不纳气的无荣润之气，脉大无根，或弦细硬，肾不纳气因偏寒、偏热、气虚不同，不宜单称肺肾气虚证。 治以：补肾纳气七味都气丸保元汤：人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜真武汤：炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜。 六、膀胱湿热证，指常见病因、湿热创伤、膀胱，以小便涩味为主要症状。外感湿热之邪，侵袭膀胱进食不足，辛辣，爱好湿热，膀胱下床，膀胱压缩机不适，病机：湿热，气化不利表现：尿频尿急，尿道灼热，尿黄红短小腹胀，或伴发热腰痛，或伴尿血，或尿有沙石舌红苔黄饱脉数小便淋血淋六淋淋，膏淋小腹，腰部疼痛或发热淋，气淋(膨胀痛)舌红，苔黄饱，脉滑数，类证鉴别，类证鉴别，肾阳虚和肾精不足证鉴别简单表，肾阳虚和肾精不足证鉴别简单表，肾阴虚证和肾精不足证鉴别简单表肾精不足案患者结婚至5年无儿子，4个月前曾在门诊医院检查，精子异常，活动度小，总数1亿人，自觉腰痛，手脚发热，脉细，尺弱，舌质正常，苔厚。 精液常规：无色，23毫升，活动度20%，形态正常。 辨证：肾虚。 治则：补肾方药：生地五味子茯苓莲丝子女贞子枸杞子枸杞子沙元子肉苁蓉仙茅仙灵脾补骨脂韭子此方略加减，继续3个月后，妻子怀孕。 (节自素问上古天真论 )、肾气不固案：邓某，32岁。 夏初撒尿，不由得半身，进了医药，没病。 据说延期诊疗，尿急，昼夜头晕，舌质薄，六脉细弱。 肾阳虚弱，固摄无权，授予加味收缩泉丸方，服用十馀剂，精神突然产生，小溲略可约束。 偷思索，患者要做过度的住宅劳动，消耗精血。 肾气虚衰，下元不固，因关门失约，不能排尿，非温肾固涩，助阳益气不能成功。 提案方法：在智育乌药淮山药龟胶鹿胶生龙骨中依次加入枣皮五味子，用枸杞肉苁蓉金樱菟等一日一剂，月馀麻痹。 (杂病证治郭士魁临床经验集 )、膀胱湿热事件：董某，男，30岁。 小瀑布有灼痛和心动过速，腰脊酸楚，尿检有红