心脏肿瘤CT诊断最新版本

心脏肿瘤的CT诊断，陈娟，心脏结构的分类定义常见心脏肿瘤的概述，心脏结构心脏结构，(1)心脏纤维骨骼，心肌和纤维支架瓣膜附着处满意的纤维骨骼。心壁由心内膜、心肌和心外膜组成。心室肌比心房肌厚，左心室肌比右心室肌厚。(3)房间隔和室间隔、室间隔、室间隔肌、房间隔、定义性心脏肿瘤、发生于心腔或心肌的良性或恶性肿瘤、心脏肿瘤的分类、心脏肿瘤的分类。继发性疾病的检出率至少比原发性疾病高20倍。四分之三的原发性心脏肿瘤是良性的。最常见的是：粘液瘤和脂肪瘤，其他：横纹肌瘤、纤维瘤、血管瘤、畸胎瘤等。原发性恶性心脏肿瘤：主要是各种类型的肉瘤。如横纹肌肉瘤、纤维肉瘤和血管肉瘤。心包和心内转移的恶性肿瘤是原发性恶性肿瘤的20-30倍。任何恶性肿瘤都可以转移到心脏和心包。普通肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病、黑色素瘤。心房肿瘤是腔内肿瘤，心室肿瘤是壁内侵犯。心脏肿瘤特异性肿瘤对患者的影响因素：肿瘤的性质、位置和大小，以及对血流动力学的影响。临床表现：发热、恶病质、全身不适、关节痛、皮疹、手指杵状指、阵发性行为等。实验室：高球蛋白血症、快速红细胞沉降率、贫血等。和异常肿瘤标记物。栓塞左心肿瘤产生系统性动脉栓塞。右心肿瘤发生肺栓塞。心脏表现包括胸痛、晕厥、左、右心衰竭、瓣膜狭窄或功能不全、心律失常、传导障碍、心包收缩、心内分流、血性心包积液或心包填塞。它通常是非特异性和轻度的，容易误诊为结缔组织血管病、感染和非心脏恶性肿瘤。x光检查：诊断价值有限。心电图：非特异性变化。超声心动图：高灵敏度。放射性核素检查：帮助诊断心腔肿瘤。CT和MRI:能显示肿瘤的大小、形态、表面特征和一些特征。病理检查：肿瘤的性质可以确认。良性和恶性肿瘤的特征，良性部位：左心底部：狭窄，有脚的活动度：大边缘：清晰，恶性不确定，右心底部和左心底部之间的活动度差异大，心脏粘液瘤心脏粘液瘤很少见，但它是最常见的原发性心脏良性肿瘤，占心脏肿瘤的30% 40%，心脏良性肿瘤的40% 50%。它可以发生在任何年龄，但大多在40岁以上，女性略多。75%发生在左心房，最常见于卵圆窝附近，偶尔发生在左心房后壁，但也发生在右心房(1520%)，较少发生在心室。90%以上是单发。平均直径为5 6厘米。临床表现临床表现血流动力学障碍症状左心房粘液瘤引起肺静脉充血。右心房粘液瘤引起体内静脉充血并影响心脏瓣膜，引起瓣膜狭窄样改变或瓣膜关闭不全，临床试验是临床试验。左心房粘液瘤的临床症状类似于二尖瓣狭窄。呼吸困难、呼吸困难、心悸、咯血、乏力、不典型胸痛。右心房粘液瘤的临床表现为右心衰竭，包括肝肿大、腹水和双下肢或全身水肿。粘液瘤栓塞的临床表现可导致全身性血管栓塞。大约50%的栓塞涉及中枢神经系统的颅内和颅外动脉，导致脑血管意外。右心粘液瘤可导致肺栓塞、胸痛和胸膜刺激。临床表现：发热、疲劳、贫血、荨麻疹、腿部肌肉酸痛、关节痛、盗汗、脉管炎、雷诺现象、手指(脚趾)杵状指等。感染是罕见的，表现为感染性心内膜炎。感染增加了全身栓塞的机会。分叶状，异质，有花序梗的低密度阴影，有时有细花梗，不易看见。可能有出血、坏死、囊性变、纤维化、钙化，甚至骨组织化生。CT片：与房间隔相连的主动带蒂肿块。一些肿瘤在舒张期位于左心房，在收缩期通过二尖瓣到达左心室。心脏粘液瘤的CT表现是CT表现，病理特征是病理特征。组织学显示酸性粘多糖基质上有典型的星形胶质细胞和梭形细胞，周围有椭圆形核和薄壁毛细血管。病理特征粘膜为凝胶状(通常称为粘液样)，光滑，球形，表面有光泽，或易碎，不规则息肉状。电镜下可见肿瘤细胞表面富含微绒毛或显著的细胞质，肿瘤细胞内充满细纤维，这是肿瘤显著的超微结构特征之一。重建垂直于室间隔的心脏长轴。在房间隔中间的左心房一侧，可以看到一个均匀的圆形肿块，轴向横断，左心房有一个大的圆形肿块。其内部组织密度不均匀，有较大的不规则钙化，呈轴状横切。这是一个三维厚层面的VRT图像：在左心房之间可以看到一个哑铃状的部分嵌入的肿块。此外，可以看出，双侧胸腔积液中等量或等量以上，治疗方法：一旦诊断为心脏粘液瘤，必须积极治疗，并尽快进行手术，以避免动脉栓塞和/或猝死。心脏横纹肌瘤是儿童和婴儿常见的肿瘤，有3/4的患者年龄小于1岁。有证据表明横纹肌瘤是心肌错构瘤或由心肌细胞组成的畸形，而不是真正的肿瘤。左心室和右心室及隔膜可以出现，几乎所有的都是多发性的。它们大多呈分叶状，直径从2毫米到2厘米不等。CT平扫，横纹肌瘤呈等密度病灶，边界清楚，增强明显。横纹肌瘤没有钙化。女性，7个月。电子束cT(EBCT)单层容积增强横断面扫描，房室隔巨大结节(箭头)，cT值80HU，左心室流出道梗阻和狭窄。邻近心肌壁的CT值为82HU，图2-4女性。14个月。64层MScT增强扫描横断面(图2)和矢状面MPR(图3)显示肿瘤呈椭圆形，边缘光滑。起源于二尖瓣前叶根部，CT值为110HU，邻近心肌壁cT值为102HU。病理切片(图4)显示相对较少的细胞质，细胞核位于中心，蜘蛛状液泡径向延伸至周围，纤维瘤，由成纤维细胞衍生的良性结缔组织肿瘤，是儿童第二常见的原发性心脏肿瘤。直径3 10厘米的大肿瘤。大多数发生在心室肌。左心室前自由壁或室间隔比左心室后自由壁或右心室更常见。典型的CT表现：壁内密度稍低的均匀肿块，常伴有钙化。延迟强化，但不如正常心肌强。在CT的横向位置，左心室的心尖部心肌可见略低于正常心肌的块状阴影，边界清楚，密度均匀，部分投射至左心室。脂肪瘤非常罕见，可以发生在任何年龄，但大多数是成年人。肿瘤多起源于心外膜，心房心室无差异，很少起源于心内膜，且多为单发。脂肪瘤在CT上有特征性表现：均匀的脂肪密度影(CT值低于-50HU)，部分肿瘤可见纤维隔影而无强化，但肿瘤与强化心肌组织的对比可在CT上得到改善。嘿。男，58岁，右心房心内孤立性脂肪瘤。“电脑断层显示一个分叶状肿块(箭头所示)从中间壁突入右心房。肿瘤的CT值在平面扫描时为105HU，在增强扫描时为101HU(图2)。右下肺炎症伴双侧小胸腔积液。女，16岁，右心室及室间隔型浸润性脂肪瘤。CT显示分叶状肿块累及右心室前壁和室间隔，与心壁分界不清，突入右心室腔内。肿瘤的CT扫描值为195 Hu。经过强化，是76HU，男性。63岁CT显示肿瘤(箭头)呈新月形，紧贴左心室后肌壁外缘，并向心包腔突出。增强后的CT值为182 HU，与左心室肌壁界限清楚。心包有少量积液。原发性恶性肿瘤，其中约1/4具有恶性组织学特征，可浸润和转移。其中95%是肉瘤(血管肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、粘液肉瘤、骨肉瘤等)。)，其余为淋巴瘤。恶性心脏肿瘤的预后通常很差，血管肉瘤，血管肉瘤约占原发性心脏恶性肿瘤的30%,多见于中青年患者，男女比例为2-3: 1。血管肉瘤一般分为两种病理形式，一是生长到边界清楚的腔内；另一种是向心包内扩散浸润，导致心包增厚和积液。CT显示腔内肉瘤多位于右心房和右心室，右心房更常见。单个或多个病灶，大小不一，管腔内生长不畅，基底宽，低密度结节状或块状肿块。肿瘤很大，通常呈分叶状，向邻近组织结构扩展，充满大多数扩张腔，并导致心腔阻塞。肿瘤强化不均匀，中心有出血和坏死，有时与心腔相通。弥漫浸润心包的血管肉瘤通常位于右房室沟并浸润心包，引起心包增厚和积液，并挤压右心房和心室。其他体征：上下腔静脉阻塞、房室继发改变等。横纹肌肉瘤是儿童和婴儿最常见的恶性肿瘤，占所有肉瘤的10%。心室肌经常被广泛浸润，偶尔会像息肉一样突入心腔。大多数是多发性的，可能涉及心包。嘿。密度不均匀的占位性病变，如房间隔，增强不均匀。无心腔特异性，可起源于任何心腔心肌易累及瓣膜，常多发易侵犯心包，这不同于血管肉瘤侵犯心包为结节状浸润，而血管肉瘤为片状播散。心脏横纹肌肉瘤的增强扫描显示右心室间隔上部软组织肿块，底部较宽，增强后肿块稍有增强(箭头所示)。心脏粘液肉瘤占心脏肉瘤的不到5%，常见于左心房组织学：粘液肉瘤由梭形间充质细胞组成，良性粘液瘤中没有钙化、血栓和含铁血黄素。CT表现，混合低密度肿块边界清晰强化，大部分病灶稍有强化，心肌浸润广泛，浸润和生长是粘液肉瘤的特征，心脏转移性肿瘤贲门癌，心脏转移性肿瘤的发病率是原发性心脏恶性肿瘤的20-40倍。转移最常见于心包，其次是心肌和心内膜。最常见的血液转移形式是子宫肌瘤、肉瘤、白血病和黑色素瘤。淋巴转移肺癌和乳腺癌直接侵袭胸部原发肿瘤：食管癌、乳腺癌、肺癌和恶性纵隔肿瘤，CT表现与原发性肿瘤的影像学特征相似，静脉内平滑肌瘤很少见，多发生于女性，且多见于有妊娠史的更年期中年女性。子宫平滑肌瘤起源于子宫或子宫和盆腔。肿瘤经常突入子宫或盆腔的静脉壁。在早期，具有多种表现或盆腔受累的子宫平滑肌瘤通常突入子宫或盆腔的静脉通道。组织起源和机制，1)子宫平滑肌组织；2)子宫和盆腔静脉壁平滑肌组织。逐渐生长扩