省厅工作月报表培训(2011年)

社区卫生服务月报表及医改监测工作介绍,山东省卫生厅妇幼保健与社区卫生处聂雷2011.5,今天与大家交流内容,一、信息报送工作意义二、全省社区卫生服务信息报送办法三、月报表指标解释四、医改监测数据解释五、如何做好信息报送工作,一、信息工作的意义,世界卫生组织（WHO）：“信息是通往健康的必经之路”。Theroadtohealthpassesthroughinformation.,美国红十字会国际部高级技术顾问MarkGrabowsky曾经说：“SARS危机教给中国和世界一个重要的经验,那就是在这个更加全球化的时代,需要更好的疾病监督机制,这一机制应该不仅包括收集和报道公共医疗卫生信息,而且要正确地分析这些信息,这是我们早期发现和干涉疾病、传染病,尤其是未知传染病大规模爆发的唯一有效途径”,美国奥巴马医改法案：1、医保覆盖率从目前的85%提高到95%；2、对中低收入家庭提供医保补贴，对中小企业给予税收减免，扩大医疗救助人群范围；3、重视社区和人才建设，完善预防保健战略；4、加强商业医疗保险监管；5、建立电子健康档案，促进信息共享，监管医疗行为；6、控制成本，确保国家财政可持续性。兰德公司：使用电子健康记录，减少住院日，避免重复检查，更加合理用药，每年可节省700至1400亿美元！,卫生改革：建立基本医疗卫生制度,2010年2月23日，我厅在济南举办了全省卫生系统医改监测培训班。来自17市卫生局的分管局长、140个县（市、区）及各类开发区卫生局的主要负责同志和市县两级卫生行政部门负责医改监测工作的同志共400余人参加培训。厅党组成员、副厅长、厅医改领导小组副组长李仲军同志出席开班仪式并作重要讲话。,信息工作是一项基础而又重要的工作，它是：客观反映工作进展、评价工作效果的必要手段;安排各类项目、落实补助资金的重要依据;提高工作效率、实现科学决策的有效途径.,二、全省社区卫生服务信息报送办法,工作原则：客观准确原则动态及时原则专人负责原则,社区卫生服务简介,社区卫生服务1、社区卫生服务机构是指在设区的市市区范围和县（市、区）政府所在地城镇设置的、经区（市、县）级政府卫生行政部门登记注册并取得医疗机构执业许可证的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。其中，要注意设区的市市区范围和县（市、区）政府所在地城镇以外的城镇人口不属于社区卫生服务覆盖范围，在计算社区居民建档率时应注意把握。,2、社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。,、基本公共卫生服务项目：2009年和2010年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年25元。开展建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等基本公共卫生服务项目。同时，今年卫生部增加部分新的项目内容。,报表内容扩充6个表，增加医改监测中涉及社区卫生的所有指标（数值下面带项目号码）。个别指标根据国家、省的新要求有所调整。所有的指标、率不再排序，仅作为工作开展的依据。,工作依据：按照卫生部国家基本公共卫生服务项目规范的指标和内容进行统计报告。报送形式：采取电子表格逐级报告和纸质报告两种方式进行，二者指标一致，内容一致。,信息收集：按照“属地化管理原则”进行统计，监测范围应包括辖区所有人口及社区卫生服务机构。对各级各类经济开发区、高新区、旅游区内的人口及机构，市级卫生行政部门要明确上述区域的数据由何区（市、县）负责报送。报送时间：各区（市、县）于每月的1日前报上月数据；各市于每月3日前完成数据的审核、修正、补充、完善；各市数据于每月日前报送至省厅妇社处。,工作分工和流程：各区（市、县）卫生局是报送工作的第一责任主体，负责数据收集、初审及报送。工作流程如下：区（市、县）卫生局业务主管科室根据职责分工，按照指标内容和要求，按月收集、汇总业务指标数据，经相关科室负责人和分管局领导审核签字后，报送市级业务主管科（处）室。各市卫生局负责本市社区卫生服务数据的审核和报送。工作流程如下：市卫生局业务科（处）室，集中审核数据，对发现的问题及时通知区（市、县）卫生局进行修正。区（市、县）卫生局收到通知后应立即进行核查和补报。修正后的指标数据经相关科（处）室负责人和分管局领导审核签字后，报省卫生厅妇幼保健与社区卫生处。,工作要求：高度重视，将其作为完善社区卫生运行机制、推动社区卫生服务工作进展的重要举措。指定专人负责数据收集、汇总、上报工作。加大培训力度，定期举办专题培训班。信息报送人员要加强业务学习，熟悉数据指标含义，认真审核数据。加强部门间协调配合，积极联系卫生系统医改监测负责部门，真正做到数出一门，口径一致。落实工作责任制，建立健全通报制度。,三、月报表指标解释（表1）,（一）项目1为辖区内社区卫生服务应覆盖的城镇人口，可参照地方统计公报，并严格按照实际工作量核对，以实际应服务人口数量为准。单位为万人。数据为截至统计之日前的累计计算量。（二）项目2内为截至填表时辖区社区卫生服务实际覆盖人口数，单位为万人，且必须与月报表3（7.1.1）内有关数值一致。数据为截至统计之日前的累计计算量。1.项目2数据来自对所辖机构服务人口统计，包括辖区内城镇户籍人口和辖区内居住6个月以上的流动人口。2.项目2.1、2.2可参照地方公安派出所等统计数据，并严格按照实际工作量核对，以实际应服务人口数量为准。3.项目22.12.2。,（三）项目3中数据为截至统计之日前的累计计算量。数据计算方法：“现有社区卫生服务机构数合计”栏中心机构数站机构数，即项目33.13.2；1.中心机构数卫生部门所属医院转型企事业医院转型公立医院延伸举办社会举办政府建设，即3.13.1.1+3.1.2+3.1.3+3.1.4+3.1.5；站机构数计算方法相同。2.项目3有关数据均来自辖区机构实际情况，其中政府投资举办机构是指除前面几项外完全由政府投资建设的中心或站，社会力量举办是指除前面几项外完全由社会力量投资建设的中心或站。（四）项目4.1及4.2是指社区卫生服务机构在本机构医疗机构执业许可证注册第一名称为社区卫生服务机构的机构数。数据为截至统计之日前的累计计算量。（五）项目5.1及5.2是指政府办社区卫生服务中心（站）：指卫生行政部门或街道办等政府机关举办的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。政府办医院设置的社区卫生服务中心，只要政府拨付基本工资、绩效工资等，都应属于政府办。数据为截至统计之日前的累计计算量。（六）项目6.1及6.2为纳入纳入城镇基本医疗保险定点机构数。数据为截至统计之日前的累计计算量。（七）项目7.1及7.2是指按照“卫生强基工程”工作要求，与大医院签订协议，建立双向转诊的机构数。数据为截至统计之日前的累计计算量。,月报表指标解释（表2）,（一）项目1、2、3为“本年度财政预算补助资金(万元)、机构建设补助资金到位情况、社区公共卫生服务补助资金到位情况”，该三栏主要了解各地工作经费到位（到达社区卫生服务机构）情况，是工作开展的基础性信息。有关数据可从同级规财科室获取，并与当地财政部门核对，务必真实、有效，如出现造假、虚报，追究填报人责任。1.项目1.1和1.2、3.1.1和3.1.2、3.2.1和3.2.2为固定量；2.项目2.1.1和2.1.2为当月累计量；3.其余各项均为当年度累计计算量。,（二）项目4为“社区卫生服务机构从业人员数（人）”。数据为截至统计之日前的累计计算量。1.该栏中“总人数”正式编制人员非正式人员，即44.14.2；2.正式编制人员公卫医师数中医师人数临床执业医师数口腔医师护士数其他，即4.14.1.14.1.2+4.1.3+4.1.4+4.1.5+4.1.6；非正式人员计算方法相同。3.非政府举办社区卫生服务机构人员统计为非正式人员。4.公卫、中医、临床、口腔医师数以执业注册范围为准。（三）项目5为“取得全科医学培训合格证书的医护人员数”，指通过全省全科医学培训，以取得合格证书的医护人员为准。数据为截至统计之日前的累计计算量。,月报表指标解释（表3）,（一）项目7.1.1必须与表1项目2，即辖区社区卫生服务实际覆盖的城镇人口一致。数据为截至统计之日前的累计计算量。（二）项目4.1.1包括纸质档案和项目4.1.1.1，为两者总数，即4.1.1纸质档案4.1.1.1。如出现同一人建立两种档案，计算为一份不得重复计算；数据为辖区机构实际情况。数据为截至统计之日前的累计计算量。（三）项目4.1.1.1建档包括全省统一使用的单机版和网络版，为两者总数，即4.1.1.1单机版+网络版。如出现同一人建立两种档案，则计算为一份，不得重复计算。使用其它信息系统建档率不能统计入内。同时，各地必须加快网络版建设，全省电子档案统计将逐步排除单机版数据，只统计网络版。数据为截至统计之日前的累计计算量。（四）项目4.1.1.2为全省统一开发使用的社区卫生服务信息协同应用系统建档数，其它信息系统建档率不能统计入内。数据为截至统计之日前的累计计算量。,月报表指标解释（表4）,（一）表4内各项目数据可参照地方妇幼年报数据，并与辖区机构实际情况认真核对，以实际工作量为准。（二）表4内各项目工作要求统一按照国家基本公共卫生服务项目规范（2011版）标准执行。（三）项目4.1.3和4.1.3.1、4.1.4.1和4.1.4数据统计均为变量，即数据为截至统计时实际数量和工作完成量。其中，工作完成量为阶段性统计，指到某一时段机构按基本公共卫生服务项目规范要求完成该时段应完成的任务量（按要求完成相应频次管理的人数）。,月报表指标解释（表5）,（一）表5内项目需组织进行社区诊断或科学测算确定辖区项目管理对象，并与辖区机构实际情况认真核对，以实际工作量为准。1.项目4.1.5.1为“辖区内65岁及以上老年人人数”，需基层医疗卫生机构进行全面调查摸底或按照地方统计公报有关数据进行统计。2.项目1.1、1.2、1.3分别根据全国居民营养调查（1）辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率、辖区常住人口总数总体高血压患病率（成年人高血压患病率和总体高血压患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得；或是选用全国近期高血压总体患病率指标15）。（2）辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人糖尿病患病率、辖区常住人口总数总体糖尿病患病率（成年人糖尿病患率和总体糖尿病患率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得；或是选用全国近期2型糖尿病总体患病率指标2.5）。（3）辖区重性精神疾病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人重性精神疾病患病率、辖区常住人口总数总体重性精神疾病患病率（成年人重性精神疾病患病率和总体重性精神疾病患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得；或是选用全国近期18岁以上重性精神疾病患病率指标1）。3.项目11.1+1.2+1.3；4.项目4.1.64.1.6.1+4.1.6.2+4.1.6.3,（二）表5内各项目工作要求统一按照国家基本公共卫生服务项目规范（2011版）标准执行。（三）表5内有关数据统计均为变量，即数据为截至统计时实际数量和工作完成量。其中，工作完成量为阶段性统计，即到某一时段机构按基本公共卫生服务项目规范要求完成该时段应完成的任务量（按要求完成相应频次管理的人数）。,月报表指标解释（表6）,（一）表6内项目需组织进行社区诊断或科学测算确定辖区项目管理对象，并与辖区机构实际情况认真核对，以实际工作量为准。（二）表6内项目1、2和3各项工作要求统一按照国家基本公共卫生服务项目规范（2011版）标准执行；其余有关项目按照印发政府购买城市社区公共卫生服务项目及绩效考评标准（试行）执行。（三）表6内有关数据统计均为变量，即数据为截至统计时实际数量和工作完成量。其中，工作完成量为阶段性统计，即到某一时段机构按基本公共卫生服务项目规范要求完成该时段应完成的任务量（按要求完成相应频次管理的人数）。,四、医改监测数据解释,1、所有县(区、市)卫生局。2、各市经济技术开发区和高新技术产业开发区等有关工作数据，务必由市卫生局协调其原管理的县级卫生局负责报送，不得漏报。、数据真实、准确、一致;尤其是与月报复合的数据，采集标准、收集渠道和统计方式,审核时间及方式：1、审核时间：县（区、市）在上报数据时，为确保数据质量，务必提前12天与负责社区卫生和基本公共卫生服务项目的业务主管科室协商、沟通，审核相关数据。2、审核方式：今年为确保各项数据一致，我处根据医改监测数据要求，调整了业务报表，做到两者内容一致、标准一致、要求一致。审核中，各级需要将相关的表格认真对照，务必做到内容相同、数出一门。3、为保证工作质量，相关数据必须有有关业务处室提供；审核时建议各市实施工作负责制，由业务科室负责人签字后才能上报。,有关指标解释及要求,3.1.10辖区内城市街道办事处数：指本市(区)内经民政部门批准设置的城市街道办事处数（不含县城和镇街道）。过录民政局数字。3.1.10.1其中：设立社区卫生服务中心的街道数：指本市（区）已设立社区卫生服务中心的城市街道个数（不含县城和镇街道）。按取得医疗机构执业许可证的社区卫生服务中心数统计。,审核要求：一是明确本市(区)内经民政部门批准设置的城市街道办事处数（不含县城和镇街道）。二是注意街道个数是本市（区）已设立社区卫生服务中心的城市街道个数（不含县城和镇街道）。,4.1.1季末城镇居民健康档案(规范化)累计建档人数：指按照卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范(2011年版）中城乡居民健康档案管理服务规范要求建立的城市社区居民健康档案累计人数。按常住人口统计，不包括已居住本地不足半年的流动人口档案数。本地建档档案能区分为城镇居民和农村居民的，分别填报建档人数。不能区分为城镇居民和农村居民的，按以下原则统计：街道社区卫生服务中心（站）建档人数，统计为城镇居民建档人数，乡镇卫生院建档人数统计为农村居民建档人数。4.1.1.1其中计算机管理人数：指根据我省社区卫生服务管理信息系统要求建立的标准化电子健康档案人数（网络版和单机版）。,审核要求：一是明确建档对象为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。二是建档率季末城镇居民健康档案累计建档人数/上年城镇人口数X100%。其中，分母上年城镇人口数为辖区内社区卫生服务覆盖的城镇人口数，而非所有的城镇人口数。三是要求填报要求，明确区分城镇和农村健康档案。四是4.1.1.1中计算机管理人数（即电子健康档案），暂时允许将我省社区卫生单机版计算在内，但随着网络版的统一推行，我省将逐步取消单机版，只认可网络版。,4.1.4.2本年度产前检查人次数：指报表年度内本县(市、区)按国家基本公共卫生服务项目规范（2011年版）要求，做好孕产妇接受产前检查的次数之和（X5）。产前检查人次数应与孕产妇人数X5次之和基本吻合。4.1.4.3本年度产后访视人次数：指按国家基本公共卫生服务项目规范（2011年版）要求，本县（市、区）产妇产后接受产后访视的次数之和（X）。,审核要求：一是这几项数据同样有录入依据妇幼年报，因此在工作必须做到各系统中报送数据的统一、真实；二是注意做好与农村基本公共卫生服务项目的协调、配合，避免出现重复交叉或漏报错报的情况；三是孕产妇系统管理率当年孕产妇系统管理人数/本年度活产数*100产前检查平均人次数产前检查人次数/当年孕产妇系统管理人数产后访视平均人次数产后访视人次数/当年孕产妇系统管理人数。,8.48.4.1、8.4.1.1、8.4.2、8.4.2.1社区卫生服务中心（站）：指在设区的市市区范围和县（市、区）政府所在地城镇设置的、经区（市、县）级政府卫生行政部门登记注册并取得医疗机构执业许可证的社