老年人意外伤害保险实施方案

老年人意外伤害保险实施方案 为深入贯彻落实*县人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见（ 民 政发 201 5 83 号）和市老龄办、市民政局、市财政局、中国人寿保险股份有限公司张掖市分公司关于 印发张掖市老年人意外伤害保险实施方案 _（张老龄办发 xx 27号）文件精神，提高我 县 老年人的抗风险能力，减轻政府、企业和个人负担， 结合我 县 实际，特制定本方案。 开展老年人意外伤害保险，是应对人口老龄化带来的养老、医疗等方面的社会风险，推进养老服务业和现代化保险服务业融合发展的客观需要 。截止 201 7年底，我县 60 岁以上老年人已达到3.62万人，占人口总数的1 5.1 % 。 老年人由于身体机能下降等因素，日常生活中遭受意外伤害的风险概率大大高于其他年龄群体，由此产生的费用支出，不仅给基本生活保障带来压力，也增加了家庭经济负担。 开展老年人意外伤害保险工作，逐步建立和完善政府支持、社会捐助、个人自费投保相结合的老年人意外伤害保险制度，形成政府、社会、家庭和个人应对风险合力，既有利于发挥商业保险的补充作用，拓展金融保险业新领域，推动现代化保险服务业发展，又有利于缓解社会保障压力，提高老年人及其家庭抗风险能力，促进社会和谐稳定。 （一）政府引导的原则。 政府通过搭建平台、舆论引导、出台政策、购买服务等举措，引导促进中国人寿*县支公司开发适合老年人的低保费、广覆盖的意外伤害保险。 （二）老人自愿的原则。 根据实际情况，老年人自愿购买意外伤害保险产品，坚决杜绝强制购买、误导购买。 （三）市场运作的原则。 遵循市场规律，积极推动保险企业开发适合老年人的保险产品，满足老年人保险市场需求。逐步形成平等参与、有序竞争、优胜劣汰的市场竞争机制。 （四）多方筹资的原则。 要积极争取政府重视，为广大老年人投保提供政策和资金支持；要鼓励企事业单位、社团组织、老年人协会和爱心人士为老年人投保或提供投保支持；鼓励家庭成员为老人购买意外伤害保险。 （一）参保对象 *县户籍 60 周岁以上老年人；*县户籍 50 - 59 周岁已办理退休手续的个人；不具有本县户籍在本 县 居住生活 3 年以上的 60 周岁以上的老年人，均可参加此项保险。 （二）保险责任范围 老年人在生产、生活的各种场所，包括在居家生活、乘坐公共交通工具、参加公共场所活动、入住养老服务机构、外出旅游等发生的各种意外伤害事故，均应纳入意外伤害保险责任范围。 （三）保险期间 保险责任期间为一年。 （四）缴费标准 符合条件的老年人缴费标准为100元，保额为110000（其中意外身故、残疾保险金额100000元，意外伤害医疗保险金额10000元） 。 全县老年人意外伤害保险工作分为三个阶段： 1.启动及宣传阶段 （xx年9月10日9月20日）。 县老龄办、县民政局、县财政局、 中国人寿*县支公司制定下发实施方案， 各乡镇、 社区管委会， 村（社区）积极支持中国人寿*县支公司采取入户宣传、张贴标语、印发资料、开辟专栏等方式，做好动员、宣传、组织工作 。 2.推进实施阶段 （xx年9月21日12月10日）。 为继续深入推进工作， 各 乡镇、 社区管委会 对 辖区内 60岁以上老年人信息开展调查、摸底、 登记 。同时，县老龄办和保险公司积极开展培训及 投保等具体工作。 3. 总结提升阶段 （xx年12月11日-12月20日）。 县 老年人意外伤害保险工作领导小组抽调人员对各 乡镇、 社区管委会 投保工作进行督促检查, 总结经验，推广典型，查找不足,研究确定下步全 县 老年人意外伤害保险工作的新思路、新办法，全面推进工作，提高参保率。 建立老年人意外伤害保险制度，涉及面广、工作量大、情况多样复杂。各 乡镇、 社区管委会要高度重视，积极会同承保保险公司抓好各项落实工作，确保把这项工作做成“政府放心、老年人满意、社会认可”的民生工程。 （一）提高认识，加强领导。 各 乡镇、 社区管委会 和中国人寿*县支公司要加强领导，充分认识开展老年人意外伤害保险工作的重大意义，建立健全政府引导、企业运作、分工协调、社会广泛参与的工作机制。要明确工作任务和目标，精心组织实施，及时反馈、改进、解决工作中出现的新情况、新问题，把这项工作扎扎实实开展起来。 （二）明确任务，落实责任。 各 乡镇、 社区管委会、 中国人寿*县支公司要按照各自职责，加强协作配合，指导开展工作。 县 老龄办要发挥好牵头作用，及时协调解决开展老年人意外伤害保险工作中出现的问题，提出改进服务、加强管理方面的意见建议，确定专人具体对接。中国人寿*支公司要成立老年人意外伤害保险专项工作组，配备素质高、业务精的专业队伍，优化销售、承保、理赔等工作程序，及时发放保险凭证，确保老年人知情权和受益权，并 在个工作日内处理完理赔。 各 乡镇、 社区管委会 要做好动员、宣传、组织工作，积极与中国人寿*支公司进行衔接，切实保障老年人意外伤害保险工作的顺利开展。 （三）密切配合，强化监管。 各 乡镇、 社区管委会 要迅速启动此项工作，于xx年9月 30日前梳理好 辖区内 60岁以上老年人信息，并积极推进，深入村（社区）组织召开相关会议，展开工作。 中国人寿*支公司负责每季度向 县 老龄办汇报本季度工作开展情况，并形成专项汇报。同时要建立第三方评估机制，对承保保险公司的保险产品、服务流程和服务质量等定期进行综合评价。加强评估结果的运用，形成奖惩机制。 （四）大力宣传，营造氛围。 为使全 县 的老年人都享受保险保障，各 乡镇、 社区管委会和中国人寿*支公司要坚持在老年人自愿投保的原则下，运用各种形式 广泛宣传老年人意外伤害保险的目的意义、参保条件、投保方式和理赔程序等。 要大力宣传动员单位为老年人送“保单”