社会保险业务培训PPT(20041211)

,深圳市社会保险知识概要,深圳市社会保险基金管理局龙岗管理站2014年12月,内容,社会保险,社会保险体系,社会保险,地方补充养老保险,基本养老保险,企业职工养老保险,城镇居民养老保险,企业年金,机关事业单位养老保险,基本医疗保险,地方补充医疗保险,一档,二档,三档,公务员医疗补助,机关事业单位家属统筹医疗,机关事业单位保健对象补助,养老保险篇,养老保险篇,1.参保范围：适用于特区内的企业（包括企业化管理的事业单位、民办非企业单位）及其员工和在我市灵活就业的户籍人员。聘任制公务员、事业单位职员及机关单位雇员及临聘人员参照执行。,注：缴费基数以员工月工资总额为标准，不高于市上年度在岗职工月平均工资（5218元）的300%，最低不得低于市最低月工资水平（1808元）,一、企业职工养老保险缴交,2.缴费标准：缴费基数缴费比例,养老保险篇,深圳户籍：从业人员通过用人单位补缴，灵活就业人员通过个人缴费窗口补缴，从入深户并达到法定就业年龄时起为补缴开始时间，入深户以前的时间不予补缴。,3.养老保险补缴,非深圳户籍：与深圳市企业建立劳动关系并取得劳动报酬、未达到法定退休年龄、补缴时段未在本市以外地区参加养老保险、按照我市养老保险政策规定应参加而未参加养老保险的可依法予以补缴。,养老保险篇,（1）适用范围：已达法定退休年龄但养老保险缴费到账记录累计不足15年深户人员：达到国家法定退休年龄之前入深户、且有1个月以上的深圳养老保险缴费到账记录。广东省户籍的非深户人员：达到国家法定退休年龄之前的最后参保地是深圳、且在深圳连续缴费满5年以上、但在达到法定退休年龄时未满足按月领取基本养老金条件。非广东省户籍人员：达到国家法定退休年龄之前的最后参保地是深圳、且在广东省累计缴费年限满10年以上、但在达到法定退休年龄时未满足按月领取基本养老金条件。,4.养老保险延期按月缴交（延缴）,养老保险篇,（2）缴费标准：缴费基数缴费比例深户人员：缴费基数：上年度深圳市在岗职工月平均工资60%-300%自行确定缴费比例：深圳市企业员工缴纳养老保险的比例（含地方补充养老保险）非深户人员（含广东省户籍的非深户人员以及非广东省户籍人员）：缴费基数：深圳市实际缴费年限满10年的为上年度深圳市在岗职工月平均工资深圳市实际缴费年限不满10年的为上年度全省在岗职工月平均工资缴费比例：深圳市非深户员工缴纳养老保险的比例（不含地方补充养老保险）,养老保险篇,5.养老保险一次性趸缴（趸缴）,（1）适用范围：与按月延缴的范围完全一致。深户人员：达到国家法定退休年龄之前入深户、且有1个月以上的深圳养老保险缴费到账记录。广东省户籍的非深户人员：达到国家法定退休年龄之前的最后参保地是深圳、且在深圳连续缴费满5年以上、但在达到法定退休年龄时未满足按月领取基本养老金条件。非广东省户籍人员：达到国家法定退休年龄之前的最后参保地是深圳、且在广东省累计缴费年限满10年以上、但在达到法定退休年龄时未满足按月领取基本养老金条件。,养老保险篇,（2）申请条件（适用范围内人员符合条件之一即可申请）：男性满65周岁、女性满60周岁；社会保险法实施前（2011年7月前）参保，延期缴费5年后累计缴费年限仍然不足15年；1998年6月30日前（含当日）参加企业员工基本养老保险、达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限）满10年以上、且延期继续按月缴费时间满1年以上。,1、领取基本养老金条件：达到法定退休年龄；按照国家、广东省有关规定确定养老保险待遇领取地为本市；累计缴纳基本养老保险费满15年。2、领取病残津贴条件：在本市参加养老保险，未达到法定退休年龄的；因病或者非因工致残完全丧失劳动能力；自按月领取基本养老金开始，停发病残津贴3、领取丧葬补助金和抚恤金条件：本市实际参加养老保险年限累计满六个月。,养老保险篇,二、企业职工基本养老保险待遇,养老保险篇,养老保险篇,1、领取地方补助需符合以下条件：达到法定退休年龄前具有本市户籍的退休人员享受地方补助地方补助=地方补充养老保险缴费年限参保人平均缴费指数18.5+202、领取过渡性补助需同时符合以下条件：达到法定退休年龄前具有本市户籍的退休人员1994年7月31日前已经招录为固定职工和合同制工人经市（区）党委组织部门、人力资源社会保障行政部门批准调入本市过渡性补助=1992年7月31日前的地方补充养老保险缴费年限参保人平均缴费指数11+60,三、地方补充养老保险待遇,养老保险,失业保险,工伤保险,社会保险,地方补充养老保险,基本养老保险,企业职工养老保险,城镇居民养老保险,企业年金,机关事业单位养老保险,生育保险,医疗保险,基本医疗保险,地方补充医疗保险,一档,二档,三档,公务员医疗补助,机关事业单位家属统筹医疗,机关事业单位保健对象补助,医疗保险篇,1.缴费基数及缴费比例,医疗保险篇,医疗保险篇,2.普通门诊待遇,医疗保险篇,注：大病指慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血和颅内良性肿瘤,3.其他门诊待遇,医疗保险篇,注：一档、二档医疗保险参保人住院可直接在市内定点医疗机构就医，三档医疗保险参保人住院只能在绑定医院的结算医院住院，但可办理逐级转诊，如不办理转诊自行转诊，按应支付标准的90%报销。,4.住院待遇,医疗保险篇,5.基金年度限额,医疗保险篇,患其他病种到市外定点医院就诊需经以下医院核准并开具转诊证明：深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北大深圳医院、深圳市中医院、深圳市东湖医院、深圳市妇幼保健院、深圳市眼科医院、孙逸仙心血管医院、深圳市康宁医院。患恶性肿瘤疾病到市外定点医院就诊需经以下医院核准并开具介绍信：深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北大深圳医院、深圳市中医院、深圳市东湖医院、深圳市妇幼保健院、深圳市眼科医院、孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗中心医院。,6.市外就医转诊,工伤保险篇,养老保险,失业保险,工伤保险,社会保险,地方补充养老保险,基本养老保险,企业职工养老保险,城镇居民养老保险,企业年金,机关事业单位养老保险,生育保险,医疗保险,基本医疗保险,地方补充医疗保险,一档,二档,三档,公务员医疗补助,机关事业单位家属统筹医疗,机关事业单位保健对象补助,工伤保险篇,一、参保范围及缴费标准,参保范围：适用于所有企业及其职工，同时也适用于机关、团体、事业单位中除公务员及参照公务员管理人员以外的职工以及个体工商户、专业户招用人员缴费标准：缴费基数缴费比例缴费基数：单位职工月工资总额，不高于市上年度在岗职工月平均工资的300%，最低不低于市最低月工资水平缴费比例：0.5%、1%、1.5%三个档次基准费率（全部由单位缴交）执行浮动费率，每年根据上年度工伤保险费收支率及事故发生率等因素进行调整,工伤保险篇,二、工伤流程,工伤保险篇,1、申报主体：伤者所在单位伤者或其家属伤者所在单位的工会组织,2、申报时限：用人单位申报的：自受伤之日起30日内伤者或其家属申报的：自受伤之日起1年以内,3、受理：15日内对申请人提交的材料进行审核材料不齐的以书面形式一次性告知补齐材料齐全的15日内作出受理决定或不予受理决定,（一）工伤申报,工伤保险篇,（二）工伤认定,工伤保险篇,工伤保险篇,故意犯罪,醉酒或吸毒,自残或自杀,法律规定的其他情形,工伤保险篇,工伤保险篇,（三）劳动能力鉴定,4、鉴定机构：深圳市劳动能力鉴定委员会,5、鉴定标准：职工工伤与职业病致残程度鉴定标准,6、鉴定等级：一至十级,3、医疗期确认：广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准,7、救济途径：单位或个人不服鉴定结论的，自收到鉴定结论之日起15日内向市劳鉴委提出复审鉴定，对复审鉴定不服的，向省劳鉴委提出再审鉴定，省鉴定结论为最终结论。,2、鉴定时间：医疗期结束后,1、申请主体：伤者、伤者家属、伤者所在单位,工伤保险篇,工伤待遇,失业保险篇,养老保险,失业保险,工伤保险,社会保险,地方补充养老保险,基本养老保险,企业职工养老保险,城镇居民养老保险,企业年金,机关事业单位养老保险,生育保险,医疗保险,基本医疗保险,地方补充医疗保险,一档,二档,三档,公务员医疗补助,机关事业单位家属统筹医疗,机关事业单位保健对象补助,失业保险篇,政策依据：（一）中华人民共和国社会保险法；（二）失业保险条例；（三）广东省失业保险条例；（四）深圳经济特区失业保险若干规定。参保范围：适用于所有企业及其职工，同时也适用于机关、团体、事业单位中除公务员及参照公务员管理人员以外的职工以及个体工商户、专业户招用人员缴费标准：市月最低缴费工资3%（其中单位2%，个人1%）,申领条件：参加失业保险满1年非本人意愿中断就业已办理失业登记且有求职要求,浮动费率制度(向下浮动)，幅度不超过失业保险费缴费标准的百分之四十。具体幅度根据用人单位上年度缴纳失业保险费与职工领取失业保险金的比例、辞退职工比例、就业安置率等因素，由社保机构确定,失业保险篇,非本人意愿中断就业的情形：依照劳动合同法第四十四条第一项、第四项、第五项规定终止劳动合同的；（劳动合同期满、用人单位被依法宣告破产、被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散）由用人单位依照劳动合同法第三十九条、第四十条、第四十一条规定解除劳动合同的；用人单位依照劳动合同法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的；由用人单位提出解除聘用合同或者被用人单位辞退、除名、开除的；劳动者本人依照劳动合同法第三十八条规定解除劳动合同的；法律、法规、规章规定的其他情形。,失业保险篇,劳动合同法第三十八条，用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；未及时足额支付劳动报酬的；未依法为劳动者缴纳社会保险费的；用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。特别说明：用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的，劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人单位。,失业保险篇,劳动合同法第三十九条，劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同：在试用期间被证明不符合录用条件的；严重违反用人单位的规章制度的；严重失职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害的；劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本单位的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的；因本法第二十六条第一款第一项规定的情形致使劳动合同无效的；被依法追究刑事责任的。,失业保险篇,劳动合同法第四十条，有下列情形之一的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同：劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的；劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的；劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的。,失业保险篇,劳动合同法第四十一条，有下列情形之一，需要裁减人员二十人以上或者裁减不足二十人但占企业职工总数百分之十以上的，用人单位提前三十日向工会或者全体职工说明情况，听取工会或者职工的意见后，裁减人员方案经向劳动行政部门报告，可以裁减人员：依照企业破产法规定进行重整的；生产经营发生严重困难的；企业转产、重大技术革新或者经营方式调整，经变更劳动合同后，仍需裁减人员的；其他因劳动合同订立时所依据的客观经济情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行的。,失业保险篇,申领流程,单位网上停保、同时注明非本人意愿中断就业,办理失业登记,1.“一站式”服务窗口办理（街道劳动保障所）,2.银行窗口办理,5.社保窗口办理,不需要,4.自助终端机办理,需要,3.社保个人服务网页办理,不符合条件，出具失业保险待遇不予核发决定书,符合条件，出具失业保险待遇计发决定书,社保机构次月15日按月支付失业保险金,办结,失业,1.身份证；2.社保卡3.银行卡；4.人事档案,失业保险篇,待遇标准（1）申领时间,失业保险篇,待遇标准（2）申领金额,（一）失业保险金标准为本市月最低工资标准的百分之八十。（二）在领取失业保险金期间，按照本市医疗保险制度的规定参加医疗保险，享受医疗保险待遇。医疗保险费由失业保险基金支付。（三）在领取失业保险金期间死亡的，遗属可以一次性申领丧葬补助金和抚恤金。（四）在领取失业保险金期间，按照有关规定享受职业介绍、职业培训等服务或者补贴。,失业保险篇,企业承担的职责,（一）用人单位在解除或者终止劳动合同时应当及时为职工出具终止或者解除劳动关系的书面证明，并根据中华人民共和国劳动合同法的规定注明终止或者解除劳动关系的具体原因，告知非因本人意愿中断就业的失业人员按照规定享受失业保险待遇的权利。（二）用人单位应当将非因本人意愿中断就业的失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起十五日内告知市社保机构。（三）用人单位拒绝出具终止或者解除劳动关系的书面证明的，失业人员可以向人力资源和社会保障部门投诉，人力资源和社会保障部门应当责令用人单位出具书面证明；拒不出具的，由人力资源和社会保障部门对用人单位处以每人五千元的罚款；因用人单位拒绝出具终止或者解除劳动关系的书面证明，导致职工无法享受失业保险待遇的，职工应当享受的失业保险待遇由用人单位承担。,失业保险篇,企业弄虚作假的法律责任,（一）用人单位弄虚作假，为不