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文档简介

双肺结节影的鉴别诊断,呼吸科何梅,多发结节影的常见病因,1。感染性疾病肺部结节状病灶：2。非感染性疾病肺部结节状病灶：,1.感染性疾病肺部结节状病灶：,1）血型播散型肺结核2）病毒性肺炎3）肺炎支原体肺炎4）粟粒型肺真菌病5）急性血吸虫病肺部病变6）恶性疟疾,2.非感染性疾病肺部结节状病灶：,1)肺泡细胞癌2）结节型肺转移癌3）过敏性肺炎4）尘肺病：硅沉着病、滑石肺等5）结节病6)风湿疾病肺侵犯7）肺含铁血黄素沉着症8）嗜酸粒细胞增多症,1）血型播散型肺结核,病灶大小：1-3mm分布区域：双肺上中肺野较密，下肺野较疏病灶边缘：较清楚或模糊动态变化：抗痨治疗1-3个月有明显变化。其他特点：以儿童、青少年多见，常伴有发热、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦等症状。,2）病毒性肺炎,病灶大小：2-4mm或8-6mm分布区域：双肺肺野病灶边缘：模糊动态变化：治疗1-4个月可吸收。其他特点：多见肾移植术后患者或儿童，常伴有发热、咳嗽、胸闷，无痰或少痰。,3）肺炎支原体肺炎,病灶大小：5-6mm分布区域：单侧中肺野病灶边缘：模糊动态变化：治疗1-2个周可吸收。其他特点：冬春、夏秋季节多发，常表现发热、咳嗽、胸闷，无痰或少痰。,4）粟粒型肺真菌病,病灶大小：0.5-4cm分布区域：肺膜下病灶边缘：模糊动态变化：治疗1-3个月可有吸收。其他特点：正常人和免疫功能抑制患者均可发病，可无症状或有轻度发热、咳嗽、咳痰。,1)肺泡细胞癌、转移癌,病灶大小：5-6mm分布区域：双肺中、下肺野病灶边缘：较清楚动态变化：1-3个月逐步增大。其他特点：以中老年人多见，有时有咳嗽、咳大量粘痰、胸闷等症状。纵膈、肺门淋巴结增大。,2）过敏性肺炎,病灶大小：2-3mm分布区域：双肺中、下肺野，双肺尖可无病灶。病灶边缘：模糊动态变化：脱离过敏原2-4周可完全吸收。其他特点：临床症状差别较大。血中嗜酸粒细胞明显增高。,3）尘肺病：硅沉着病、滑石肺等,病灶大小：1-3mm分布区域：双肺中、下肺野内侧，双肺尖少。病灶边缘：清楚、密度高动态变化：进行性增大。其他特点：有职业接触史。,4）结节病,病灶大小：5-6mm分布区域：中肺野，病灶大小、形状、密度不同，分布不均匀。病灶边缘：清楚动态变化：激素治疗1-3个月。可以消失。其他特点：双侧肺门淋巴结肿大，以右侧为著。皮肤等组织也会受侵。,5）风湿疾病肺侵犯,病灶大小：5-6mm分布区域：肺野中外带多。病灶边缘：较模糊或清楚动态变化：肺内结节增多、增大、缩小、消失与疾病本身的活动或缓解有关。其他特点：常有其他系统损害，如肾脏、胸膜、心包、气管、食道、皮肤等组织。纵膈淋巴结肿大不常见。,6）肺含铁血黄素沉着症,病灶大小：2-3mm分布区域：两侧中下肺肺门周围较为密集，肺尖部较清晰。病灶边缘：模糊动态变化：长期存在无改变其他特点：患
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