品管圈在预防跌倒护理中的运用

品管圈在预防跌倒护理中的运用,长沙市中心医院52W,圈的组成,圈长：邓红专副圈长：杨思思秘书：仆书彩圈员：马惠玲、赵峰、雷芳、邱敏、谢娜,52w,圈名的选定,不倒翁圈3票滑滑圈2票Hold圈1票夕阳红圈1票,圈徽的选定,不倒翁圈3票滑滑圈2票Hold圈1票夕阳红圈1票,将“品管圈”命名为不倒翁圈，意在科室的老翁们像不倒翁一样，不会发生跌倒事件，站的稳稳的。,圈徽意义,很简单，很实在，就是两个不倒翁，一个老爷爷一个老奶奶，象征科室的老翁们，祝愿他们每个人都身体棒棒，永不摔倒！,意在激发科室护士姐妹们的激情，同时也向病人们展示了我们52病室优质护理服务的风采，让病人了解护理工作，更好的配合我们的护理工作。,圈名圈徽圈歌说明,品管圈活动的宗旨,针对跌倒相关原因、特点，查找护理工作中存在的不足，及时发现，进行讨论分析，制定相关预防措施及护理干预，消除护理隐患，使护理工作顺利开展、病人就医安全等提供有效的保障。,QCC小组成员的职责,1、圈长职责：每季度组织科室护理人员对于当下存在的最主要护理问题进行讨论、分析。主持会议。2、副圈长职责：将会议讨论问题的材料组织，汇总。3、秘书职责：将汇总的材料进行书面打印，制作幻灯片。,案例分析,2012年5月患者罗某在陪人外出时坠床。2012年7月患者黄某在有陪人的情况下在医院内不慎摔倒。2012年8月患者董某在陪人陪同的情况下在病房沙发上起身时因双腿无力不慎摔倒。2012年11月患者黄某上厕所后未能站稳不慎致股骨颈骨折。2012年12月患者粟某上厕所时不慎摔倒,主题选定,选定主题,注：计划进度实际进度-,P,D,C,A,计划,会议进行中。地点：52w医生办公室时间：2013年7月,目标制定,现在状况,0.25%,0.00%,0.382%,0.00%,0.05%,0.10%,0.15%,0.020%,0.25%,0.30%,0.35%,0.40%,0.45%,0.50%,本期目标,努力方向,住院患者跌倒发生率,原因分析,明确跌倒的现存问题外在原因环境.衣着.医疗用具.缺乏协助内在原因年龄.疾病.药物.心理因素情绪不稳定,跌倒的特点,住院期间危险因素：环境、疾病、药物；跌倒多发时段：5:00-7:00、0:002:00、19:0021:00多发地点：床边坠落、走廊、厕所,原因分析,护士因素,环境因素,药物因素,患者因素,巡视不够,责任护士宣教不到位,工作时间长，形成定向思维,服用利尿缓泻镇静安眠降压降糖药抗帕金森药,光线不佳,地面、厕所扶手不够,地板滑、厕所有台阶,着装不合适,患者自身性格问题,护士责任心低,地面部平整，有碎屑,家属陪人不够关心，自己不重视,对策制定,心理护理。积极治疗疾病。安全用药。加强防跌倒的知识宣教病人，家属，陪护。安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。跌倒/坠床危险因素评估；入院时，特殊用药时；病情改变时，外出检查，跌倒后。高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助助。,52w品管圈,对策实施,对策实施,对策实施,效果确认,护士方面：都加强了责任心，严格评估住院患者跌倒/坠床危险因素表，并积极落实。,环境改进措施,适当的灯光排除障碍物明显的标志地板防滑洗手间，地面清洁干燥，扶手要求严格合适衣着适当高度的病床、床头柜并且固定。,服药改进措施,利尿缓泻频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。镇静安眠精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。反应迟钝。一般是第一次用药，用量改变时。预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留30秒。降压降糖药血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。血压不稳定。抗帕金森药不自主运动、幻觉、直立性低血压、困倦、意识模糊,健康教育措施,穿着舒适的鞋及衣裤患者活动时有人陪伴指导渐进下床的方法告知患者安全入厕的方法教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及初,成果比较,目标改善成果,标准化,将住院患者跌倒/坠床危险因素评估表及高危跌倒（坠床）患者措施落实表纳入日常工作，对每一个患者在入院第一时间进行评估并采取相关措施,QCC的成果,改善前状况,0.21%,0.382%,0.00%,0.05%,0.10%,0.15%,0.020%,0.25%,0.30%,0.35%,0.40%,0.45%,0.50%,改善后的成果,住院患