常用标本采集

常用标本采集,神经内三科冯欣,标本采集的意义,采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等标品进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。,标本采集的意义,协助明确疾病诊断,推测病程进展,制定治疗措施,观察病情,采集标本时护士的作用,了解各种检验的目的掌握正确采集标本的方法（采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性）,标本采集的原则,遵照医嘱,认真核对,保证质量,正确采集,严格执行查对制度,遵守无菌技术原则及标准预防措施,正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义，而正确的检验结果与正确采集标本关系密切,及时送检,一、血标本采集,1、意义血液检查是判断体内各种功能及异常变化的重要指标之一2、血标本分类全血标本血沉、血常规、测定血液中物质的含量（血糖、尿素氮、肌酐等）血清标本血清酶、脂类、电解质、肝功能等血培养标本病原菌,一、血标本采集,采集方法：（一）静脉采集（二）动脉采集,一、血标本采集真空采集法,真空采集容器,采血量为2ml采血后颠倒67次,采血量为3ml采血后颠倒67次,采血量为34ml采血后无需颠倒,采血量为34ml采血后颠倒5次以上,采血量为5ml采血后颠倒5次以上,采血量深绿为4ml；浅绿为3ml采血后颠倒5次以上,采血量为3ml采血后颠倒5次以上,采血量为2ml采血后颠倒5次以上,真空采血管的抽血顺序血培养管凝血分析管无添加剂管分离胶促凝管抗凝管血常规管血糖管即血培养/（红管/黄管）蓝管红管/黄管绿管紫管黑管灰管,第一管为血培养，如果不做，第一管为红管或黄管。蓝头凝血试管必须固定为第二管采血（头皮针采血时连接处会有气体，进入采血管内造成采血量比预设少，采第二管则不会出现此现象。红管或黄管量少点不会影响结果，但蓝管量少会影响结果；第一管采血也会混入破坏的组织及被激活的凝血物质而影响凝血系统的检查）,血培养瓶,成人每次采集1020ml(8-10ml)，婴儿和儿童采15ml采集后翻转810次,一、血标本采集注射器直接穿刺采血法,选择合适注射器按无菌操作原则规程进行采集沿管壁缓慢注入相应的容器，轻轻混匀勿震荡及时送检,一、血标本采集经血管通路采血法,外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48小时的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要有足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。,一、血标本采集静脉采集注意事项,根据不同检验目的选择标本容器，并在安静状态下采集血标本血生化标本，应在病人空腹(812h)时采集严禁在输液、输血的针头处取血标本，最好在非输液输血侧肢体采集扎止血带应距消毒部位5-10cm；止血带压迫时间最好不超过1分钟；松止血带的正确方法为血液流入采血管时即可松开止血带,一、血标本采集静脉采集注意事项,采血时消毒范围不少于5cm，且消毒液需待干后才可采集血液注射器抽血时，针栓只能外抽不能内推。以免静脉内注入空气形成气栓标本应及时送检，标本不能及时检测或需保留以复查时，一般应存放于46冰箱若用头皮针只采集蓝管时有可能造成采血量不足影响检验结果，可选用注射器采集,一、血标本采集静脉采集注意事项,血培养瓶应在室温下避光保存血培养在抗菌药应用前或停药24h后采集间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血；当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采集血培养标本血标本注入厌氧菌培养瓶时应勿将注射器中的空气注入瓶内两次血培养标本采集时间至少间隔1h,一、血标本采集动脉采集,桡动脉定位技巧：根据病情取平卧位或半坐卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上保持过伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹一横指（1-2cm）、距外侧0.5cm处以搏动点明显部位为准；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm再向肘的方向移动0.5cm为穿刺点一般选择斜刺逆动脉血流方向穿刺，角度与皮肤表层呈45-60(针头进入动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回血，需稍等片刻方可见回血，不要急于进退针头，以免造成穿刺失败),一、血标本采集动脉采集,股动脉定位技巧：患者平卧位或30半卧位，穿刺侧下肢外展、外旋，关节略向外屈曲。在腹股沟韧带下方2cm处或耻骨结节和髂前上棘连线的中点，触摸股动脉搏动最强点一般选择垂直进针（股动脉穿刺因动静脉位置离得近，外侧有股神经，内侧体表0.5cm处为股静脉，斜刺易深入静脉或神经，易造成感染及出血，所以找准搏动点，垂直进针很重要）,一、血标本采集动脉采集注意事项,洗澡、运动后，应休息30min再采血采血量一般为1-2cm吸痰后20min、氧浓度改变15min后采血标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min采集标本后30min内送检,常规标本,培养标本,12或24小时标本,种类,二、尿标本采集,三种尿标本采集区别目的,三种尿标本采集区别方法,二、尿标本采集注意事项,餐后尿为进餐后2h的尿液尿胆原检测一般留取14:0016:00时间段的尿液为宜避免经血、白带、精液、粪便或其他异物混入标本选择在抗生素应用前留取尿培养标本不能留取尿袋中的尿液标本送检留取尿标本前不宜过多饮水及时送检,三、粪便标本采集,目的通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染，并根据其性状和组成了解消化道功能。,粪便标本种类及容器,（一）常规标本（便盒）（二）细菌培养标本（培养瓶）（三）隐血标本（便盒）（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）,四种标本采集区别,三、粪便标本采集注意事项,灌肠后的粪便、粪便过稀及混有油滴等不宜作为检查标本标本应新鲜，不可混入尿液及其他杂物无法排便者:将肛拭子前段用甘油或生理盐水湿润，插入肛门45cm（幼儿23cm），轻轻在直肠内旋转后取出，置于容器内检查蛲虫卵取透明薄膜纸于夜晚12点左右或清晨排便前由肛门口周围擦拭找寄生虫体或虫卵计数应采集24h便检查阿米巴原虫应在采集前将容器用热水加温，便后连同容器立即送检,四、痰标本采集,检查目的：1、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩2、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结核、肺吸虫3、观察预后和疗效,痰常规标本,痰培养标本,24小时痰标本,痰标本种类,三种痰标本的区别用物,三种痰标本的区别方法