OT、理疗课件

作业疗法理疗,南医大康复医学系於伟yuyuweiwei1177,理疗,物理治疗,应用天然的或人工的物理因子如电、光、声、磁、热、冷等作用于人体，以治疗疾病的方法。,分类,天然：光、水、景观等人工：电疗：低频、中频、高频光疗超声波磁疗温热冷疗水疗其他：生物反馈等,理疗作用,消炎、镇痛、杀菌、镇静催眠、解痉、兴奋、软化瘢痕、缓解粘连、促进伤口愈合、加速骨痂形成、提高免疫、脱敏、抗癌、其他。,适应症、禁忌症,适应症：1、疼痛2、炎症3、损伤4、粘连及瘢痕5、溃疡6、功能障碍性疾病禁忌症：1、全身严重性疾病2、某些理疗的特定禁忌症,电疗法,直流电疗法直流电药物离子导入疗法低频脉冲中频高频,低频,频率100kHz的治疗方法。热效应、非热效应作用：镇痛消炎改善血循环降肌张力治疗癌症放松促进组织修复,高频,短波、超短波微波治疗频高则作用深。,光疗法,波长分：红外线（近、远）可见光（红橙黄绿青蓝紫）紫外线（长波、短波）人工光：激光疗法波长增加,穿透力下降,其他,磁疗蜡疗冷疗水疗生物反馈疗法,作业疗法,一、作业疗法的定义,occupationaltherapy1914年美国医生George提出。1989年5月世界作业疗法士联盟的定义是：“作业治疗是通过特殊的活动（作业性活动）治疗躯体和改善精神疾患，目的是帮助人们在日常生活所有方面的功能和独立均达到其最大水平。”,1986年美国治疗师协会通过的定义是：“作业疗法是采用自我照顾、工作、游戏等活动，以增加独立活动的能力，促进发育，防止残疾。包括改变任务或环境在内，以达到最大限度的独立和提高生活质量。”,1989年英国作业疗法杂志的定义是：“作业治疗师有目的的活动检查和治疗人们，防止残疾，发展其独立功能。”三个定义的共同点？,定义,根据患者的功能障碍程度和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状、改善躯体和心理功能，提高生活质量，使其最大限度地恢复家庭和社会生活。,作业疗法,区别于物理疗法评估：生活环境和作业活动能力。,作业疗法的发展简史,古代适当工作、劳动和娱乐活动改善身心健康，有记录，无规律性认识和系统研究本世纪初：用于精神病的治疗一战期间和战后：伤员治疗1919美国创办作业疗法学院二战后残疾人的身体功能、职业和劳动能力的恢复1954WorldFederationofOccupationalTherapists正式成立近20年与PT并驾齐驱，理论技术体系我国作业治疗步伐滞后,只有出色的人类活动，并达到生物性、心理性、社会性需求最高境界的活动才可称为作业活动利用劳动来治疗，它不仅是产生职业前的劳动，利用游戏、运动、手工艺来使用肌肉和脑，劳动、运动和娱乐是治疗手段，它构成了作业疗法的基础。功能最高水平生活、学习、工作、社会活动完全自理,作业性活动,实,用,休息,睡眠,生活,文娱活动,生活起居,OT,游戏,工作,创造性兴趣,二、作业治疗的内涵,作业疗法是以患者为中心，选择和设计有目的性的作业活动，并随着其对象治疗的阶段不同的需求而改变；有目的的活动与患者所处环境有关的活动，通过活动改善患者与所处环境之间的关系。,二、作业治疗的内涵,作业疗法是一种创造性作业活动，常需协调地、综合地发挥躯体地、心理和情绪的、认知的等因素的作用，并且每种作业活动应符合患者的需求并能被患者所接受，使患者能积极主动地参加；,二、治疗的内涵,重视利用各种辅助器、工具、仪器补偿功能不足，以新的补偿方式帮助完成生活和劳动作业；作业疗法是以治疗患者躯体和精神疾患为主，其目的是着眼于帮助患者恢复或取得正常的、健康的、独立有意义的生活方式和生活能力。,作业疗法是患者从医院回归家庭正常生活，重返社会的桥梁。,医院,家庭工作社会,作业治疗的作用,日常活动自理对外界环境的适应参加工作享有娱乐活动和社交活动,享受生活、学习、工作和快乐！,三、与作业活动有关的身体技能,运动技能和素质：肌力?感觉技能和素质:视觉?智能方面的素质:言语?心理方面的素质:兴趣?社交方面的素质：人际关系等,作业治疗措施及其与身体能力的关系,运动,个体,社交,感觉,心理,智能,与环境相适应,创造性活动,个人生活自理,业余消遣及文体活动,四、作业疗法与物理疗法的区别,五、作业疗法的对象,(一)神经科疾病中风，脊髓损伤，脑外伤，神经、肌肉疾病，周围神经病变，中枢神经系统退行性病变，帕金森氏病，老年性痴呆等。(二)骨科疾病骨折，腰腿痛，截肢，手外伤，关节疾患等。,五、作业疗法的对象,(三)外科疾病外科手术后瘢痕，烧伤后瘢痕及关节挛缩、变形、功能受限等。(四)儿科疾病脑性瘫痪，发育迟缓，小儿麻痹后遗症，学习困难或残疾,肌营养不良等。,五、作业疗法的对象,(五)内科疾病冠心病，心肌梗塞，慢性阻塞性肺病，糖尿病等。(六)精神科疾病精神分裂症，情感性精神病，器质性精神病等。,六、作业治疗的内容,生活环境及作业活动能力评定作业活动训练,七、作业疗法的目的和特点,(一)作业疗法的目的维持现有功能，最大限度发挥残存的功能；提高日常生活活动的自理能力；为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具；提供患者职业前技能训练；强化患者的自信心，辅助心理治疗,（二）作业疗法活动的特点,目标指向性：一定要有目的或理由将活动用做作业活动。消费时间的作业是无价值的，应总是将特定目标作为选择的依据。对患者而言在某些水平有意义：活动一定要对患者有价值。实现目标具有时间性，活动应与个人在社会中的作用有关联。,（二）作业疗法活动的特点,在某些水平上要求当事人参与(精神方面或身体方面)：活动由患者自己进行，参加者即要参加活动过程，也要参加决定的过程。这样他从结果获得满足。有主动与被动参加。预防功能减退及维持或改善生活质量：选择怎么样的活动要根据患者功能水平与参与的能力，但目标要明确。,（二）作业疗法活动的特点,要反映患者的生活课题(ADL、游戏、工作)：各活动要用于获得或发展生活作用的技能上。这可在完成个人生活方面培养可用性。与患者的兴趣有关：参与选择的活动很重要。只有考虑到患者的目标和兴趣才能令其积极参与课题。,（二）作业疗法活动的特点,可变更或调节水平：活动要符合年龄、可调节复杂性、逐步提高时间与力度。基于作业治疗师的专业知识决定：要求作业治疗师具备有与人的发育、疾病、人际关系、人活动的意义等有关的知识。这些对选择符合患者问题的活动，由此确定作业疗法的治疗目标，是最有意义及实现现实所必需的。,生活环境,居住楼层、面积、厨房厕所浴室的特点、家庭人口、建筑障碍等。,八、作业治疗适应证,凡需要改善手的运动功能（特别是ADL和劳动能力）、身体感知觉功能、认知功能、改善情绪、调整心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件的患者，都需要进行作业治疗。,九、作业疗法的治疗原则,根据治疗的要求选择作业治疗活动注意以下几点：恢复实用功能目标即通过作业治疗，帮助患者恢复已丧失或部分丧失功能，达到生活、工作、学习、交流等能力的完全自理或基本自理。强调患侧肢体的训练，设计各种作业提高患肢的功能，指导患者独立完成各项作业内容。,九、作业疗法的治疗原则,恢复辅助功能目标仍保留部分功能，有针对性地利用残存的功能提高患者的自理能力，达到生活能力部分自理。,作业疗法的治疗原则,获得功能目标对于一些残疾儿童，在还不具有某些功能时就已残疾。致能（habilitation）训练或发育训练可以帮助这些患儿获得功能。注意根据儿童运动发育的规律和生活技能获得的正常程序选择作业治疗内容。儿童生活技能的正常程序是进食、修饰、大小便控制、转移、卸装、着装、沐浴。因此致能训练应按此顺序进行。,作业疗法的治疗原则,发挥代偿功能目标对于那些严重残疾最终无法恢复功能的患者，作业治疗方法可以选择代偿或补偿训练使患者最大程度的生活自理。,根据患者的愿望选择作业活动,患者的愿望和要求是治疗师选择治疗方法的第一考虑。治疗师应根据患者的身份、地位、观念、潜力以及文化与社会背景判断患者的愿望和要求，决定治疗目标和方法。要充分调动患者主观能动性和参与意识，注重心理治疗在作业治疗中的作用，取得患者在治疗中的最大配合。,根据患者的愿望选择作业活动,选择患者能完成80%以上的作业活动作业治疗在考虑局部效果的同时要注意全身情况的改变根据患者的情况选择局部作业和整体作业。,根据每个患者的情况决定作业治疗量,根据患者身体的耐力情况，选择患者能够承受的作业活动时间和频率。要求治疗师在康复医师指导下开出作业治疗处方。这同医师开药物处方一样，包括以下几方面：作业项目的选择选择作业项目应根据每个患者作业治疗的目标，从多种作业治疗技术中选择合适的作业项目。,作业活动强度的选择,选择何种活动强度决定患者能否完成治疗任务。此时不仅要考虑治疗局部的活动强度，还要考虑对全身所能承受的负荷强度。,作业用具的选择,作业治疗中作业用具的选择十分重要，作业用具的不同，可以改变作业的内容、难度、强度和时间，这主要表现在职业性治疗方面：使用工具的种类及大小型号选定木工作业中的锯动作为例。工具柄及握法可将工具柄的长短、大小