降钙素原临床意义PPT课件

降钙素原的临床意义，1、降钙素原(PCT)，降钙素原的临床意义，2、主要内容，1、降钙素原概述，2、降钙素原的产生，3、引起PCT值升高的因素，4、降钙素原的临床意义，5、降钙素原值与感染严重程度的关系，6、降钙素原与其他炎症反应因素的比较，7、降钙素原概述，3、降钙素原的临床意义，1、降钙素原(PCT)是降钙素原物质的参考值它具有良好的体内外稳定性，不受机体免疫抑制状态的影响。降钙素原的临床意义，4，2，降钙素原的产生，在正常病理条件下的失活：特异性蛋白酶降解，很少肾排泄，肾衰竭患者的血浆PCT没有显著增加。甲状腺的髓质细胞分泌物不进入外周循环血液。0.05纳克/毫升的多氯三联苯在体内是稳定的。异位分泌：肝脏、外周血单核细胞、巨噬细胞、脾、肺或小肠的神经内分泌细胞、肾脏、肌肉、脂肪等。进入外周循环血液。0.05纳克/毫升的pct浓度在体内是稳定的。细菌毒素和炎性细胞因子等因素影响pct浓度。降钙素原的临床意义，5、全身性细菌感染感染性休克，伴有明显上升，真菌、寄生虫、立克次体、结核感染、病毒感染、肿瘤、过敏、轻微上升，3、引起PCT值上升的因素，降钙素原的临床意义，6、4、PCT值与感染严重程度的关系，中国急救医学杂志，2012年9月，第21卷，第9期，降钙素原的临床意义，7、5、PCT的临床意义，1。诊断败血症并判断败血症的预后。判断细菌感染的严重程度。将细菌感染与病毒感染、肿瘤和结缔组织疾病区分开来。辨别真菌感染。判断外科手术、大面积创伤和烧伤等复杂感染。指导抗生素的使用和停用。判断抗生素的疗效.降钙素原的临床意义，8.1。诊断脓毒症并判断脓毒症的预后。PCT2ng/ml表明脓毒症或极有可能升级为脓毒性休克，降钙素原的临床意义，9，脓毒症患者的治疗效果和预后监测，(n=109)，f. stber，UniversitBon，lectuerisicem，brussels 2001，通过体内PCT连续衰减，反映抗生素治疗策略的成功。随着患者对抗生素治疗的反应，PCT血药浓度水平的典型变化过程，降钙素原的临床意义，10。在传染病严重程度的发展过程中，PCT浓度随严重程度由低到高变化。局部细菌感染组的多氯三联苯浓度通常低于0.5纳克/毫升，全身细菌感染组的多氯三联苯浓度通常高于0.5纳克/毫升。败血症组71.43%2ng/mL)，2。细菌感染严重程度的测定，降钙素原的临床意义，11，3。细菌感染与病毒感染、肿瘤、结缔组织疾病的区别，系统性细菌感染的pct 0.5 ng/ml，病毒感染、肿瘤和结缔组织疾病的pct 0.5 ng/ml。降钙素原临床意义，12，4。区分细菌感染和真菌感染、念珠菌相关败血症在大多数情况下，PCT总是在0.05-2之间波动。在大多数情况下，早期阶段的PCT浓度在0.05-2之间波动，然后显著增加，甚至达到几十，菌血症，念珠菌血症，通过单一的PCT试验不容易区分细菌感染和真菌感染。持续监测PCT浓度变化更容易看出真菌感染期间的变化规律。降钙素原具有临床意义。在13、72小时内，72小时后血清中的PCT浓度会明显升高。没有细菌感染。如果PCT急剧下降，在某种程度上，没有感染的迹象。但是，如果患者有持续发热和其他感染症状，建议每1-2天进行一次PCT监测。，5。手术后复杂感染、大面积创伤、烧伤等的判断。降钙素原的临床意义，14，6。抗生素使用指南，中国急救医学杂志，2012年9月，第21卷，第9期，降钙素原的临床意义，第15页。停用抗生素的PCT值，如果已经使用抗生素：-PCT值将在第3、5和7天重新测试；-使用上述相同的截止值停止使用抗生素；-如果开始时多氯三联苯水平为10微克/升，当多氯三联苯峰值下降80-90%时停止使用抗生素；-如果PCT持续处于高水平，考虑治疗失败(如耐药菌株、子宫积脓、急性呼吸窘迫综合征)，降钙素原的临床意义，16，降钙素原的临床意义，17，7。判断抗生素的治疗效果，使用抗生素3天，复查pct值下降：抗生素有效，降钙素原的临床意义，18，6，PCT与其他炎症反应因子的比较，reinhart k，et al . critcalclin 200622；503-519，快速和高特异性生长在脓毒血症下，可在3-6小时内检测到水平升高。快速衰减的半衰期约为25-30小时，可快速反映疗效。在人体内毒素刺激试验中，不同标志物的动态变化，降钙素原的临床意义，19。对于细菌感染/败血症，多氯三联苯是目前最好的生物学指标。它在细菌感染后