血糖仪规范解读

解读广东省医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血技术规范,广东省人民医院广东省医学科学院侯铁英,背景,2008年10月16日，卫生部、国家食品药品监督管理局联合发布了卫医发200854号文关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知。2008年11月14日，广东省卫生厅及省食品药品监督管理局联合发布了粤卫办200898号文，并制订了广东省医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血技术规范。,广东省医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血技术规范,本规范包括6点,目的,加强便携式血糖检测仪采血笔的临床使用和管理提高血糖监测的质量预防和控制医院内交叉感染保障医疗安全为患者提供高质量的医疗服务,依据,血糖仪的国家标准(GBT196432005)卫生部关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知(卫医发200854号),一、适用范围,各级各类医疗机构其它医疗机构妇幼保健院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）等,二、医疗机构的职责,配备符合国家标准、安全的便携式血糖检测仪和采血针刺装置采血针刺装置包括可重复使用的采血笔和一次性无菌采血针头或一次性采血装置严格便携式血糖检测仪和采血针刺装置的临床使用管理制定并落实血糖检测采血技术操作规范,三、血糖检测仪的选用标准,在食品药品监督管理部门批准注册的产品充分考虑监测结果的准确性定期进行校准确保其精准性能够满足临床需求校准时，可依据国家标准(GBT196432005)执行，并由生产厂家进行指导。,酶技术与监测结果（1）,若干种酶技术应用于血糖监测。葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌（GDH-PQQ）葡萄糖氧化酶（GDH-NAD）葡萄糖己糖激酶（GDH-FAD）等。采用葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌（GDH-PQQ）酶技术的血糖监测系统无法区分葡萄糖和其他糖类物质，从而产生血糖值的假性偏高。,酶技术与监测结果（2）,除葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌（GDH-PQQ）外的其他酶技术能够区分葡萄糖和其他糖类物质。葡萄糖脱氢酶有两种辅酶(PQQ和NAD)，其中使用辅酶NAD的酶技术可区分葡萄糖和其他糖类物质。,葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌（GDH-PQQ）受多种其他糖份的干扰,葡萄糖脱氢酶的两种辅酶(PQQ和NAD)受其他糖份的干扰不同,注意,患者在接受含其他糖类物质的药物治疗时，应避免使用葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌（GDH-PQQ）的葡萄糖监测系统的产品。这些糖类治疗物质包括口服木糖，注射类的包含麦芽糖、半乳糖药物，含有环糊精（艾考糊精）的腹膜透析溶液产品。,四、便携式血糖检测仪的采血技术操作规范。,采血前，医务人员洗手，对患者采血部位进行消毒。采血时，严格执行无菌技术操作规范。采血针刺装置：一人一笔，一次一针。,为什么要“一人一笔，一次一针”？,从1989年6月到1990年3月，在美国加利福尼亚州的某家医院26名患者感染了乙型肝炎病毒，其中23名为糖尿病患者。结论:医院对护士工作流程的回顾调查，发现没有更换弹簧式采血笔的采血针(一支采血针多人使用）是导致医院感染的原因。,4LouisB.POLISH:NOSOCOMIALTRANSMISSIONOFHEPATITISBVIRUSASSOCIATEDWITHTHEUSEOFASPRING-LOADEDFINGER-STICKDEVICE.TheNewEnglandJournalofMedicine,MARCH12,1992.,共用采血笔潜在的感染风险,“一人一笔，一次一针”的含义,可重复使用的采血笔只限于一名病人专用，禁止用于多名患者；同一病人每次采血必须更换一次性无菌采血针头。患者需长期多次血糖检测，须一人一笔，一次一针。一次性采血针刺装置对不同患者进行血糖检测采血时，必须选用一次性采血针刺装置。不得重复使用。,例：一次性采血装置不得重复使用,例：可重复使用的采血笔一人一笔，一次一针,笔头的处理：采血前后用75的酒精棉球擦拭采血笔头备用；遇污染清洁消毒。,五、采血后废弃的物品，应及时按感染性废物处理，统一用利器盒收集。,六、监督和管理,（一）各级卫生行政部门要加强对辖区内各级各类医疗机构的监督检查，确保医疗机构对便携式血糖检测仪采血针刺装置的临床使用管理措施落实到位，为患者提供安全的医疗服务。,六、监督和管理,（二）医疗机构应当开展对便携式血糖检测仪和采血针刺装置安全使用操作规范的培训，使所有医务人员树立安全采血的观念和预防医院感染的意识，保障患者安全。,六、监督和管理,（三）医疗机构的感染管理部门应当加强对本机构医务人员的安全采血工作的指导，提高医务人员使用一次性采血装置的依从性。,医疗机构必须做到,加强临床使用便携式血糖检测仪、采血笔的使用管理。患者接受含其他糖类物质的药物治疗时，应避免使用葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌（GDH-PQQ）的葡萄糖监测系统的血糖检测仪