糖尿病的自我管理课件

潍坊市人民医院院内专科护士培训糖尿病专科护理第二课,糖尿病的自我管理,潍坊市人民医院李红艳,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护用药自我管理,科学饮食是糖尿病治疗的基础,协助血糖维持在理想水平控制血脂、血压、降低心血管疾病发生风险减轻胰岛细胞负担保持合理体重日常生活自我管理,糖尿病的饮食的基本原则,控制总能量，维持理想体重平衡膳食，饮食多样化少时多餐，定时定量多饮水，限制饮酒,日常生活自我管理,食物应该怎么吃？,脂肪，油类和糖,每天少吃的食物,豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，牛奶，脱脂牛奶等,需适量吃的食物,应多吃的食物,每天吃的量最多的食物,谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等,水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等,肉蛋类如熟火腿猪肉，鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，水发海参等,水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等,蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，西红柿，黄瓜，胡萝卜，山药，毛豆等,饮食中的注意事项,定时定量就餐，而且要与注射胰岛素、服用口服降糖药的时间配合好饮食量、劳动强度、用药量，三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节现在主张每日56餐制，即将每日饮食量分56次食用，有利于控制餐后高血糖，患者可根据个人条件适当实施饮食控制一定要长期坚持,运动对糖尿病的作用,增加葡萄糖的利用，降低血糖改善胰岛素敏感性，从而更好地控制血糖减少葡萄糖从肝脏的产生运动时可以减少外周胰岛素的水平,日常生活自我管理,运动的注意事项（一）,运动前全面检查身体状况选择舒适的衣物和合适的运动场所选择穿舒适的鞋，并在运动前后检查足部根据患者的习惯选择合适的运动方式运动前做1015分钟热身运动运动后做510分钟整理运动,运动的注意事项（二）,尽可能在餐后12小时参加运动避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施以防低血糖发生适当减少运动前的药物剂量可在运动前及运动中间适当加餐有条件的话，可在运动前后用血糖仪各测一次血糖较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加,日常生活自我管理,运动的注意事项（三）,结伴去运动一旦感觉疼痛或呼吸费力，立即停止运动运动前后喝水随身携带应急糖果以备低血糖时服用随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、联系电话和所用的降糖药物等。,BS16.7mmol/L有明显酮症或酮症酸中毒足部或下肢感觉异常有心悸、气促、恶心、眩晕合并各种急性感染有微血管病变（增殖性糖尿病视网膜病变或肾病，包括微量蛋白尿）,禁止运动的情况,出差、旅游注意事项,避免过度劳累；预防各种意外事故尽量定时、定量就餐；按时、按量用药及时足量饮水要熟悉应付意外及自救的方法：如积极防治低血糖等出差时尽可能使用短效胰岛素或口服药，以少食多餐为宜若有时差改变，以进餐为原则选择短效的药物,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护用药自我管理,影响病情控制的因素一,天气变化：骤然的变冷、风吹、雨淋精神紧张、情绪变化、失眠等生活不规律、过度疲劳饮食量增加或吃含糖食物剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动,影响病情控制的因素二,忘记服药或服药剂量不足忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好合并其他疾病，尤其是感染外伤、手术妇女妊娠或月经期频繁发生低血糖后,糖尿病监测的意义,有利于判定并掌握病情控制程度有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制有利于及时预防、发现、治疗各种急慢性并发症有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命,监测的内容,症状监测：症状、体征代谢控制指标监测：血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等其他：血压、体重、腰围/臀围、心电图,监测的频率,每月1次：体重、血压、腰围/臀围每季度1次：糖化血红蛋白(HbA1c)每半年1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测,血糖监测频率,取决于病人病情及治疗方式个体化血糖控制差或病情危重者监测4-7次/d病情稳定或已达血糖控制目标时监测1-2次/w用胰岛素者，开始监测5次/d，达到治疗目标后监测2-4次/d即可,不同时期血糖监测的意义,餐前半小时：利于检出低血糖餐后2小时：利于检出高血糖夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖,血糖控制到多少才合适？,空腹血糖莫过七餐后血糖莫过十糖化蛋白三月查切记不要超过七,尿糖监测的好处与缺点,优点：大多数病人容易做到价格低廉无创检查操作简单,缺点：需要留尿的容器无法提示低血糖受肾功能的影响较大,血糖13.9mmol/L生病期间出现呕吐或腹部疼痛时面色潮红、呼吸急促时,需要检测尿酮体的情况,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护用药自我管理,低血糖预防及注意事项,糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法外出时，随身携带含糖食品携带糖尿病治疗卡片,糖尿病并发症的自我监护,心脏病和中风的危险因素,吸烟：使血管收缩，张力增加高血压：可进一步造成血管损伤高胆固醇血症：是发生动脉粥样硬化的主要因素高脂饮食体重超重运动过少,心脏病和中风的自我预防,定期作检查：包括运动负荷试验、心电图、血脂分析和血压检查良好控制糖尿病积极控制高血压，应将血压控制在130/85mmHg以下避免高脂饮食，积极治疗高脂血症积极培养运动锻炼习惯，参加体育运动及体力活动控制体重，肥胖者应减肥戒烟、酒,眼部自我监护,定期测定血糖，使之处于良好的控制之下控制血压不吸烟每年检查一次视力，这对检出黄斑病变特别重要，视力逐渐减低是一个重要的先兆；每年均应做眼底镜检查，如视力有变化，应随时告知医生如果已经患有视网膜病变，则应限制运动量,做好足部护理,每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。重点检查足底、趾间及足部变型部位使用中性的肥皂和温水洗脚用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽定期修剪趾甲，注意不要剪的不要过短穿合脚的鞋子和透气性好的浅色棉袜子,牙齿的护理,用软牙刷刷牙饭后要刷牙按摩牙床在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症,保持皮肤健康,保持皮肤清洁保持皮肤湿润局部皮肤的干燥（足趾间、腋窝、腹股沟）避免阳光暴晒及时治疗皮肤疾病,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护用药自我管理,用药注意事项,在一般用药原则基础上，还需注意：随着细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案药物治疗中注意平衡收益