胸部物理治疗 3

,神经内科：马晓莎,胸部物理治疗胸部轻松做事胸,在监护室的应用,长期卧床重症肺炎分泌物阻塞引起大片肺不张各种严重呼吸道衰竭疾患呼吸衰竭严重脊柱畸形肺部容量受限连体婴儿急性呼吸窘迫综合征ARDS机械通气的使用,概述,方法,并发症,注意事项,目录,1,2,3,4,1,3,4,2,概述,文案能做什么,用物理方法，预防或改善气道内分泌物的淤滞，从而防止或逆转其所导致的病理过程的治疗方法。,概述,目的,适应症,禁忌症,概述,目的,文案能做什么,1.防止呼吸道分泌物潴留促进分泌物清除2.改善肺的通气/血流分布提高患者呼吸效能3.通过肺功能锻炼提高心肺功能,文案能做什么,人工气道的病人缺乏喉保护性反射，湿化不充分，排痰功能的下降，以上因素可增加医源性肺炎的风险需要机械通气的病人黏液增加，纤毛活动减少使排痰不畅等因素增加呼吸机相关肺炎的风险。,no子,适应症,文案能做什么,上腹部手术后病人肺不张，低氧血症等通过物理治疗可预防因肺不张而导致的肺炎。慢性呼吸疾病者易产生复发性肺炎和呼吸衰竭，物理治疗可预防因排痰不畅而导致的肺炎或呼吸衰竭。长期卧床不动病人增加压疮及深静脉血栓的风险,3,文案能做什么,循环不稳定、严重心律失常高颅压未受控制者未经处理的气胸、严重的胸壁创伤严重凝血功能障碍严重支气管痉挛严重癫痫,禁忌症,1,3,4,2,方法,控制性呼吸技术（又称呼吸煅炼）其主要是为了减轻呼吸困难，增加呼吸肌的工作效率，应用于严重慢性阻塞性肺病患者，作为肺胸疾病长期治疗的组成部分。,腹式呼吸训练,控制性深呼吸,方法,缩唇呼吸,2,缩唇呼吸,2,控制性深呼吸,2,1,腹式呼吸训练,简单做人轻松做事,简单做人轻松做事,咳嗽训练,体位引流,气道分泌物廓清技术（又称气道卫生术）是充分引流呼吸道分泌物，便于控制感染和缓解气促症状。,叩击震动,用力呼气技术,方法,2,体位引流,2,咳嗽是去除肺部分泌物的一个重要机制，深吸气，声门关闭，胸腹腔内压力增加，声门打开，腹肌收缩，快速排出空气，形成咳嗽。,咳嗽训练,2,叩击震动,2,由1-2次用力呼气组成，呼气由中肺容量开始持续到低肺容量（用力呼气时不关闭声门），接着咳痰或进行有效咳漱，随后放松呼吸一些时间再重新开始。,用力呼气技术,2,胸部物理治疗的疗效标准:,分泌物减少25mld病变部位呼吸音改善，无啰音，听诊清晰胸x片改善呼吸模式与呼吸机的设定条件降低患者对治疗的反应良好血氧饱和度与血气分析好转病人无发热,2,4,1,3,并发症,简单做人轻松做事,大出血,低氧血症,急性心肌梗死,因体位改变引起血管内导管或气管套管移位，骨折移位,并发症,2,3,1,注意事项,4,简单做人轻松做事,1.胸部物理治疗需在患者耐受的情况下进行，并密切观察生命体征.2.观察痰液的颜色、性状、量的变化.3.胸部物理治疗需改变体位时，需事先固定好血管内放置的导管、气管套管.,注意事项,简单做人轻松做事,4.胸骨损伤、肋骨骨折、血气胸患者不宜胸部扣拍、振动和摇动。5.心外科术后或急性肺疾病患者进行体位引流或胸部叩击后，偶可诱发低氧血症，理疗时给予氧疗可