第十八章、病理学基础概述

病理学基础(Pathology),第十八章、病理学基础概述,教学大纲,熟悉：病理学的内容、任务、在医学中的地位及研究方法；了解：病理学发展。,教学内容,一、病理学的内容和任务；二、病理学在医学中的地位；三、病理学研究方法；四、病理学的发展。,病理学(pathology)概念:,是研究疾病的病因(etiology)、发病机制(pathogenesis)、病理变化(pathologicalchange)以及病变的经过和转归的医学基础学科。,病理学主要研究：,疾病的原因（病因学etiology）；疾病发展过程（发病学pathogenesis）；,疾病过程中功能、代谢和形态学变化（病理变化pathologicalchanges）病理变化引起的临床表现及转归和结局等（临床病理联系clinic-pathologicrelations）。,病理学目的：,阐明疾病的本质和发生、发展规律为“预防、诊治”服务故也是临床医学,一、病理学的内容和任务,内容,病理解剖学是研究生病的器官，而正常解剖学的分科，适用于各种不同目的时，则冠以专门名称，例如内科解剖学、外科解剖学、妇科解剖学与表面解剖学等。,病理生理学是研究疾病的病因、发病机制和患病机体的代谢和机能变化，为疾病的防治提供理论和实验依据，是医学教学中的一门重要的基础课程。,二、病理学在医学中的地位,1.医学教育：桥梁作用2.临床医疗：最可靠的诊断方法3.科研,基础医学,病理学,临床医学,三、病理学的研究方法,（一）人体病理学的诊断和研究方法1.尸体解剖2.活组织检查3.细胞学检查,尸体解剖（尸检,autopsy）,尸检的作用：,a.确定诊断，查明死因；b.发现或确诊某些特殊疾病;,c.收集各种疾病的病理资料、教学标本；d.推进器官移植手术的开展;e.法医断案。,优点：全面系统，随意取材，不受时间限制；缺点：无法观察早期病变及动态变化过程。,活组织检查（活检,biopsy）,用于术前、术中、术后方法:局部切除、钳取、针吸、搔刮等,作用:1.在活体情况下对患者作出诊断、指导治疗、判断预后；2.协助选择术式和手术范围（术中），随诊观察病情，判断疗效；3.采用新的研究方法。,细胞学检查（cytology）,采集病变部位自然分泌物、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞进行染色观察。,优点：方法简便，痛苦少；可用于普查；缺点：最后确诊需进一步活检证实。,（二）实验病理学研究方法,1.动物实验,2.组织和细胞培养,动物实验,在动物体上复制人类疾病模型,进行相关研究。,优点：不受任何限制。缺点：物种差异，仅供参考。,组织和细胞培养,在适宜条件下体外培养，研究不同病因作用下病变发生发展过程。,优点：周期短，见效快，节约时间和开支；体外因素单纯，易控制。缺点：内外有别，要求设备和条件。,四、病理学的观察方法,1、大体观察即肉眼观察大小、形态、重量、颜色、质地、表面及切面状况。,2、组织病理学观察即镜下观察最基本的方法,取病变组织制成切片或细胞学涂片，经不同染色（常规用苏木精-伊红染色，即HE染色）后用光镜观察。,3、组织化学与免疫组织化学观察,组织化学观察,用某种显色剂能与不同化学成分特异性结合的特性，显示细胞结构中蛋白质、酶类、核酸、糖类、脂类等成分。,免疫组织化学观察,利用抗原抗体特异性结合反应来检测组织中未知的抗原或抗体。其实用范围包括病因诊断、免疫疾病诊断、肿瘤诊断。,4、超微结构观察用透射和扫描电镜对细胞内部或表面亚细胞水平超微结构进行观察。5、形态计量和图像分析技术对组织和细胞的形态因素和显色反应结果进行定量研究。,6、分子生物学技术：包括多聚酶链反应（PCR）、原位杂交（ISH）、实现对DNA、RNA、蛋白质等大分子进行定性、定位和定量检查（Southernblot、Westernblot、Northernblot）。,五、病理学的学习方法,总论各论理论实践形态功能、代谢局部整体静态动态基础临床,联系,六、病理学的发展古代病理学中国：秦汉黄帝内经南宋洗冤集录西方：Hippocrates体液学说,近代病理学,1761年，Morgagni器官病理学organpathology1854年，Virchow细胞病理学cellularpathology,现代病理学超微病理学ultrastructurepathol