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文档简介

真空采血,急诊科李娥,学习内容,采血的部位选择,定义,真空采血系统是由软接式双向采血针和一次性真空抗凝管组成为患者采集、留取静脉血标本、协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据,真空采血的优点,采血前准备,用物准备医嘱核对病人评估,饮食体位运动,采血部位的选择,肘部静脉,颈外静脉,手足浅静脉,股静脉,颈外静脉采血方法,体位：取仰卧位,头偏向对侧,尽量放低头部,颈肩部垫一软枕.充分暴露颈外静脉定位：穿刺点在下颌角与锁骨上缘连线中1/3处避免溶血：试管倾斜30度一45度，使血液沿试管壁缓缓流下，避免血液直冲管底而溶血,注意事項操作动作应迅速，技术要熟练，避免患儿头部下垂时间过长及穿破静脉引起血肿。穿刺前应禁食4小时以上，防止呕吐误入气管，引起窒息。穿刺时应随时观察患儿面色及呼吸，发现异常立即停止。不要用力按压颈部，穿刺点绝对不可超过甲状软骨上缘，否则有可能会出现呼吸心跳骤停，导致患儿死亡。,禁忌症,新生儿、严重呼吸道疾患或心功能不全、哮喘、休克、剧烈咳嗽者不宜在颈外静脉处采血，避免发生意外。,股静脉采血方法,体位：患儿仰卧，脱去一侧裤管，垫高该侧腹股沟，使该侧大腿稍外展、外旋呈蛙状。,定位：1.触摸法：腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动后，自股动脉内侧0.2-0.5cm处为穿刺点。2.垂线法：从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点内侧0.3-0.5cm处为穿刺点。3.连线法：在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向与该线的中点相交，股静脉在其内侧。,穿刺方法：操作者站在患儿另一侧，消毒左手食指后，扪得股动脉搏动点，右手持注射器在搏动点内侧0.2-0.5cm处垂直刺入。或用斜刺法，在腹股沟下方1-2cm处、30-45角进入。斜刺时向上刺入不可过深，以免伤及髋关节或腹腔内组织，有报道，股静脉穿刺误伤膀胱。,股静脉采血新进展,静脉真空试管斜刺采血法：右手持静脉采血针刺入皮下约0.5cm后，左手将真空负压试管快速套入采血针尾端，然后绷紧皮肤角度成20-30度（肥胖者加大进针角度为30-40度）带负压进针；见回血后，血液自行吸入负压真空试管内。,采血管负压力消失的补救,5-10ml注射器直接刺入采血管，向外抽动活塞，抽取所需要的血量。5-10ml注射器针头刺入玻璃管内，拉动针栓，抽出管内空气，重建管内负压，抽出气体的多少应根据采血量掌握。采集的是血培养标本，一定要注意避免污染，在针头刺入采血瓶前，应再次消毒瓶盖。,静脉采血并发症,穿刺点出血皮下血肿晕针或晕血误抽动脉血疼痛静脉炎,护理对策,加强操作技术的培训，严格执行无菌操作技术。血管的选择：粗大、充盈饱满、弹性好、不易滑动的静脉病情观察：是否有面色苍白、心慌气促、出冷汗、双眼上翻等症状，如出现晕针晕血现象应立即将患儿平卧，口服糖块或葡萄糖液。有晕针晕血史患儿，让其平卧采血。正确的按压：拔针选用先拔后压法
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