临床药学实践体会(杨敏)

临床药学实践体会与发展思路,广东省人民医院药学部杨敏主任药师,临床药学工作状况进一步发展思路,临床药学工作状况,工作开展十余年03年开始向专业化、专科化发展07年临床药师培训（培养）工程,医院概况,厅直最大的三级甲等医院床位2400张，年收治住院病人5万多人次设6个门诊部，40多个临床科室，三个省级研究所，三个省级中心、年门诊量260多万人次集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的大型综合性医院,药学部,一级业务科室下设2个二级科室：药剂科、临床药学科170多人，主任药师5人，副主任药师9人，主管药师50多人，硕士4人，本科20多人，其中临床药师8人西药房、中药房、药库、配置室、临床药学室,药学部,药房实行大窗口、敞开柜台式发药，实施电子化处方门诊、住院药房统一管理，合理调配人员,药学部,药品实行二级库管理，三级库（试行）,药学部,配置室10人肿瘤毒性药物、TPN、普药,药学部,临床药学室合理用药监测系统（PASS），结合医院信息系统（HIS），建立了临床药学工作站新药引进的审核、药事委员会的日常工作科研近五年，省科技计划项目5项、省中医药局课题1项、中华医院管理学会课题1项、院内课题3项。科研经费40多万元。每年发表科研论文多篇。带教南方医科大学、中山大学、暨南大学、汕头大学、广东药学院等院校的教学基地研究生暨南大学、汕头大学研究生毕业后培训短期进修培训（3M)卫生部临床药师培训基地1年培训,临床药学资料室,医学、药学丛书,电网络系统,临床药师队伍,临床药学实践,临床药学科工作：1.下临床查房/会诊2.参与合理用药制度/方案制定3.促进合理用药监督/检查4.安全用药知识宣教/用药咨询5.药讯、简报出版6.不良反应上报、跟踪7.教学/培训8.科研9.新药引进,药师下临床,临床药师参与临床的主要内容包括：资料准备查房（业务院长查房和医教处查房）重点准备与医师讨论用药护士合理执行医嘱做查房记录书写药历用药教育等。,合理用药制度/方案制定,抗菌药物临床应用实施细则外科手术预防性使用抗菌药物指引外科各专业手术预防用药方案药物敏感性试验暂行规定常用药物手册（处方集）,合理用药监督/检查,合理用药监测系统（PASS）实时监控。院长查房（每季度一次）医疗质量检查（每周一次）手术预防用药检查（每月每科5份病例）临床用药情况进行统计和分析（抗菌药趋势和排名、针剂、辅助用药）不合理处方点评,PASS系统,PASS系统,院长查房记录,医疗质量检查记录,医疗质量检查记录,统计分析,项目1：各科室使用量，各种药使用排名及趋势。重点是抗菌药、辅助用药方法：通过医院HIS系统统计结果：通过药讯和医疗治疗质控会向全院通报项目2：各科室细菌耐药趋势分析方法：WHONET系统与检验科细菌室联网项目3：卫生部抗菌药物临床应用监测网上报,处方点评,处方来源：门诊或住院药房收集认为不合理的处方，交到临床药学科。临床药师分析评价，对典型处方重点分析(技巧)通过药讯向全院通报,宣教/用药咨询,对住院患者药学服务2006年广东省医院药学科研基金资助300例高血压、心衰、使用抗凝药、糖尿病、肾功能不全、哮喘病人。住院期间、出院带药、出院后随访合理用药评估、干预、用药教育住院患者合理用药干预表住院患者药学服务需求调查表,宣教/用药咨询,病患教育：病房、医院内讲座用药咨询：门诊咨询窗口、咨询电话、网站社区：参加药学会、药监局组织的社区服务参加医院：“情暖越秀健康行”活动，2006年越秀区22个街道轮流去2007年七月一日，东湖街社区：迎七一，药学服务进社区活动,宣教/用药咨询,药物专栏,药物服用知识药物不良反应知识抗生素合理使用知识处方管理办法（试行）处方管理办法,药物小册,药物服用知识药物不良反应知识抗生素合理使用知识高血压药物糖尿病药物中成药,药讯/简报,2001年试刊2004年改版药品介绍药事管理用药分析临床药学信息园地咨询窗口其他,ADR上报、跟综,1)多种途径方便上报药学服务网OA办公系统电邮电话纸质表格2)药学部临床药学科汇总3)广东省ADR中心4)临床药师跟进预后、归档,2005年：18例2006年：70例2007年上半年：70例制度：关于开展药品不良反应监测工作的有关规定、广东省人民医院药品突发性群体不良事件应急预案,教学/培训,多种形式的学习业务学习（1997年开始，每月一次，全药学部）沙龙（临床药学科，周四下午）药历讨论（心血管周五下午，肾内周二下午）学习班（每年一次，20002005年省级；2006和2007国家级）外出学术会议汇报制度,硕士生培养：研究生导师三名在读研究生2名本科专科中专生带教进修生带教,进修（2005年4位，2006年5位，2007年至今7位）实习（每年大中专实习生40人左右，本科专题实习生1020人）临床药师培训基地（2007年2个专科个2名培训临床药师）硕士毕业后轮科培训1人,科研,科技厅卫生厅中医药局课题4项每年发表文章10余篇,进一步发展思路,人才培养临床药师培训基地建设（扩大、规范、教材）药学服务PA