甲状腺摄碘率检查ppt课件

。甲状腺摄碘率检查，2014年1月26日，原理上，甲状腺具有碘浓度的功能，通过测量甲状腺中碘浓度的功能可以间接了解甲状腺的功能。131碘是127碘的同位素，其生理生化特性完全相同。131碘被人体摄入后，集中在甲状腺的131碘会放射出伽马射线。131碘放射的伽马射线量是由人体内外的特殊仪器测量的。然后，通过与标准源放射性计数进行比较，获得甲状腺在每个时限内吸收的131碘的百分比。方法空腹口服131碘的2 12碘。口服1-3hI后，禁食持续1-3小时。分别在2、4、6和24小时测量甲状腺放射性计数。碘吸收率%=(甲状腺-背景)/(标准来源-背景)，甲状腺131碘治疗前的适应症、适应症选择和剂量计算。了解碘代谢和碘负荷。甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退的辅助诊断。甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。了解甲状腺功能。禁忌症，孕妇是绝对禁忌症。131碘可以通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿体内。胎儿甲状腺在第12周具有碘摄取功能，放射性碘可能对胎儿或婴儿甲状腺造成不良影响。甲状腺激素对胎儿的生长发育和神经发育的分化具有重要意义。必须明确定义女性患者的月经史和哺乳期，以避免对胎儿造成不可挽回的影响。服用131碘后，哺乳必须停止48小时以上。那些在不久的将来接受过放射性核素检查或治疗的人不能这样做。碘吸收率与碘吸收率正常值的差异受地区、人口和实验室条件的影响。北京协和医院甲状腺摄碘率正常值为：2小时，20.105.6 %；4小时，27.87.4 %；24小时，45.58.2%。不同年龄的正常人有轻微的生理差异。儿童甲状腺摄碘率较高，青春期后逐渐下降。女性的碘吸收率略高于男性。甲状腺摄碘率主要受垂体促甲状腺激素的影响。促甲状腺激素越高，甲状腺摄碘率越高。促甲状腺激素越低，甲状腺摄碘率越低。摄入越多，血液碘浓度越高，甲状腺碘吸收率越低。人体依靠这种补偿机制来防止甲状腺因碘摄入过多或过少而产生过多或过少的甲状腺激素。甲状腺131碘摄入率比基础代谢率更敏感和准确，但它受食物、药物、生理和病理因素的影响。吃大量的海鲜，尤其是紫菜和虾。碘盐等。含碘药物和含溴药物，如乙胺呋喃酮，尤其是含碘的造影剂；甲状腺激素或抗甲状腺药物；中枢神经抑制剂，如高氯酸铁、肾上腺皮质激素和避孕药。如果效果明显，上述因素应停用2 4周，停用几个月(含1号造影剂)后才能检查甲状腺摄碘率。缺碘、抗甲状腺药物停药后反弹、治疗几个月内甲状腺增生、停药3-4周后功能性反弹等。甲状腺机能亢进症的诊断甲状腺刺激抗体存在于甲状腺机能亢进症患者的血液循环中。该抗体刺激甲状腺吸收碘，合成并释放甲状腺激素。正常人碘吸收率的峰值是24小时。如果碘摄取的峰值发生在24小时前，我们称之为“峰值前移”。“峰值前移”意味着甲状腺中碘的转化率明显加快。甲状腺机能亢进症患者的碘摄入率经常满足以下三项之一：24小时碘摄入率大于正常范围；最高的碘摄取率发生在24小时前。甲状腺2小时摄碘率/24小时摄碘率大于80%，4小时摄碘率/24小时摄碘率大于85%，被称为“曲线上升快”。甲状腺功能亢进症的碘摄取率曲线图，甲状腺功能亢进症的地方性甲状腺肿正常甲状腺功能减退正常成人碘摄取率甲状腺功能亢进症的特殊病例碘摄取率早期甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，促甲状腺激素分泌增加，滤泡增生和甲状腺代偿性增大。碘吸收率反而增加了。失代偿期：滤泡变性、萎缩、数量减少，此时碘吸收率低。合成障碍：在酪氨酸酶或甲状腺偶联失调的情况下，滤泡对碘的吸收可能正常或增加。碘摄取率检查的价值，甲状腺碘摄取率在甲状腺功能减退的诊断中缺乏敏感性和特异性。影响碘吸收率降低的因素很多，但影响碘吸收率提高的因素很少。甲状腺功能亢进症的甲状腺摄碘率诊断符合率约为90%。当甲状腺摄碘率不高时，甲状腺功能亢进的诊断是不可否认的。亚急性甲状腺炎的参考值，急性或亚急性甲状腺炎的碘吸收率低于正常值。甲状腺激素和碘吸收率是分开的，即激素水平增加而碘吸收率降低。在亚急性甲状腺炎的恢复过程中，甲状腺的摄碘率有四个阶段，每个阶段甲状腺的摄碘率有不同的表现。其他疾病、地方性甲状腺肿、小病代偿期、“碘缺乏”状态下甲状腺的摄碘率均