创伤现场急救流程.ppt

急救流程在创伤现场进行，创伤患者死亡有三个高峰，第一个高峰：人在受伤后数秒至数分钟内立即死亡，50%的创伤死亡是由于极其严重的生命器官损伤，第二个高峰：人在受伤后数分钟至数小时内早逝，30%的创伤死亡是由于更严重的生命器官损伤，大多是由于“黄金时间”的创伤抢救，由于不及时的抢救。第三高峰：-伤后数周内死亡低低低低低感染低毒血症，多器官衰竭占创伤死亡总数的20%,特点是创伤现场抢救，突发性重伤，死亡率高，早期恢复可挽救生命组织和器官结构损伤是主要因素，止血、包扎、固定和处理是创伤急救的基本技术大多数伤员是青壮年。较强的代偿能力；院前急救不间断进行现场环境恶劣；根据当地资料，徒手操作的主要原则是救生、对症和快速疏散、外伤现场抢救原则、快速反应救生、第一急救对症和边抢救边运送、外伤现场急救流程、立即终止伤害、快速病情评估、紧急恢复、生命控制、致命并发症、重大轻伤治疗、对症和生命稳定监测和运送到医院、流程1、立即终止伤害、切断电源、 移除热源，移除破碎物体，阻挡并协助跳楼，过程2，快速脱离危险，过程3，判断伤员的危险程度，过程2，判断伤员的危险程度，过程2，判断伤员的危险程度，过程3，判断伤员的危险程度，过程2，判断伤员的危险程度，过程3， 判断受伤者的危险程度，过程4，判断受伤者的危险程度，过程3，判断受伤者的危险程度，过程2，判断受伤者的危险程度，过程3，判断受伤者的危险程度，类：危重(临床死亡)心跳、呼吸停止、昏迷； 二级：危重(致命并发症)严重休克：收缩压70毫克脉压 140次出血 40%严重昏迷：深浅反射消失，生命体征不稳定，恶性心律失常：室性心动过速，心室颤动，无脉性室性心动过速机械分离，心动过缓，心脏骤停。三级：严重(重要部位损伤)颅脑损伤：胸部创伤伴精神改变：腹部创伤伴呼吸困难：脊柱损伤伴不稳定生命体征：严重烧伤伴肢体感觉、肌肉紧张和运动障碍：占总面积的30%-49%；四级：轻度(稳定的生命体征)；流程四：高级生命支持的紧急复苏；过程五：控制致命并发症。通过气管插管打开气道治疗环甲膜穿刺引起的胸部损伤，用于呼吸困难，控制致命并发症，恶性心律失常，肾上腺素，利多卡因，胺碘酮和阿托品，控制致命并发症，止血大量出血，控制致命并发症，严重休克的一般治疗：补充O2的血液溶液，止血和抗休克裤：建立多个静脉输液通道，控制致命并发症，严重昏迷，气道打开，氧气和抗休克损伤治疗。过程6:重要部位损伤的治疗。1.颅脑损伤：脑水肿的防治。20%甘露醇50%葡萄糖交替固定300个头部，氧气供给氧气，气道打开。颅骨骨折：环状垫，颅底骨折，鼻耳出血，无堵塞。，2。胸部创伤：半卧，开放性气胸至O2:闭合性创伤，闭合性引流张力性气胸：闭合性创伤，穿刺排气连枷胸：大而厚的敷料覆盖和包扎；3.腹部外伤：平卧，屈膝，内脏无水退出，内脏不冲不返，内脏不冲出血，加速输液；4.脊柱外伤：上颈椎支撑、脊柱板、禁止仰卧位、拉、拽、背、抬患者三人法：轴线一致。5.严重烧伤：脱离热源，冷水冷却，加速输液，盐碱烧伤，弱酸性烧伤NacHO3烧伤，生石灰烧伤，水冲洗创面：不去除腐烂的皮肤，不割伤水泡，不敷药，摘下手表，用戒指抗休克，6。压伤：缓解压伤肢体，固定冷敷碱性饮料，7。创口开放气道止血、包扎、固定和运输五大技术。开放气道：舌和会厌抬起加压头抬起下巴，解除阻塞，不抬起头支撑下巴，止血，是创伤抢救中最常用和主要的技术。动脉出血：指压法、血管钳法、止血带静脉出血：压迫绷带深部伤口出血：填塞、抬高患肢记录时间、观察轻微血流、包扎、目的：止血、止痛、防止污染脑膨出：碗扣、绷带固定、胸部外伤：塑料或厚敷料覆盖伤口、绷带固定、半水平连枷胸：厚敷料覆盖骨折、胶带从背部拉到胸部。腹部脏器脱垂：禁止带背冲洗、表面覆盖敷料、用碗扣包扎固定体内异物：禁止拔出、抬高外周垫、覆盖敷料、包扎固定烧伤(影响呼吸和复苏除外):创面三不：水泡不割破、腐皮不去除、创面不涂药、骨折固定、用途：固定制动、止痛。 防止再损伤的材料：木板、金属夹板、充气夹板，自身原理：止血捆绑牵引，关节松紧适度，手指(趾)端外露的骨折端不会回到伤口，畸形也不会减少。 要点：颈椎接骨板用于颈椎骨折固定：如有疑问，将予以固定；颈椎，沙袋，软枕，胸腰椎骨折固定：半水平硬钢板，固定，运输。原则：重伤员优先，科学和标准化(非可选)设备：担架、急救毯、折叠椅和手动：单人、双人和三人特殊伤员处理：脊柱：轴旋转(整体翻转法)颅侧：侧卧位、颈