眼外伤眼科护理查房.ppt

，护理查房，* * * * * * *医院，部门：眼科报告者：* * * *，一般资料，患者：* * * *性别：57岁身高：158厘米重量： 2017年5月左眼被树枝刺伤* *医院眼睑外伤清创缝合(具体未知)，手术1月患者有意识地左眼睑不肿，在地方中医院再次清创缝合(具体未知)，治疗后症状没有明显好转，今年3月患者意识左侧眼球逐渐突出的眼睑好，正常，体检，心肺腹部无异常，检查，CT检查，位于左眼下肌肉锥形，穿地墙，上颌窦，下肢肌肉不清楚，恶性肿瘤不排除MR检查，左额窦板阴影，炎症考虑，诊断，左眼异物眼球穿透伤是什么？眼球受穿透伤，由于尖锐的装置，眼球壁的整个层可能裂开，使内部内容与外界沟通，并伴有或脱离眼球损伤或组织。被刀、针、剪刀或高速飞的小金属片等刺伤的情况很常见，眼球通过穿透伤进入伤口，刺穿伤口的人被称为眼球穿透伤。穿透性损伤分类，角膜穿通性损伤，角膜穿通性损伤，巩膜穿通性损伤，眼球破裂性损伤，角膜穿通性损伤，更为常见，简单的角膜伤口较小，规则性，无眼内容物脱落，经常自行关闭。大而不规则的伤口，有虹膜脱离或监禁、浅前房、晶状体破裂和白内障、后眼损伤等。显示眼睛明显的疼痛，流泪或视力下降。角膜穿通伤前出血，角膜穿通损伤，角膜穿通损伤，伤口扩散到角膜边缘，虹膜睫状体，晶状体及玻璃体损伤，可能有组织脱离或内出血。眼睛有明显的疼痛和刺激症状，临床视力明显下降。巩膜穿通伤，小伤口更不易隐蔽，表面见结膜下出血。玻璃体脱离或脉络膜、视网膜出血的大伤口预后不好。常见于巩膜破裂，严重钝挫伤引起的眼球破裂，角巩膜边缘或直肌附着部位的后部。经常有低眼压、结膜出血、水肿、前房出血或玻璃体溶血，视力极低或无光感。治疗原则，伤口处理：紧急手术缝合伤口*破伤风血清*全身抗生素*皮质类固醇并发症的适当手术选择，治疗，1，伤口处理：单纯角膜伤口，前方存在，无法缝合，绷带伤口。3mm以上，需要显微手术缝合，修复前方。有虹膜插入。如果是24小时内的伤口，我想用抗生素溶液冲洗，把眼睛里的东西送回来。有污染就不能偿还。脱落的纤毛必须复位。摘下的镜片和玻璃体切除术。对角巩膜伤口应先固定角膜，然后缝合角膜，再缝合巩膜。巩膜伤口要从前到后暴露和缝合。术后瞳孔及抗生素眼液。治疗，2，复杂病例，多二期手术，即早期缝合伤口，前恢复，感染控制；为了处理外伤性白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等，1 2周内进行内眼或玻璃体手术。贯穿损伤有入口和出口。缝合前入口，勉强缝合后出口，玻璃体就能脱离。玻璃体手术可以在受伤后一周完成。3、创伤后炎症治疗及预防感染：常规注射破伤风血清、抗生素及糖皮质激素。抗生素眼液体经常遮住眼睛，用作瞳孔药。，并发症及治疗，1，外伤性眼内炎：频繁发生后13天，疾病迅速发展，眼部疼痛，头痛，刺激症状明显视力减退或无光感。结膜高度水肿，充血，角膜混浊前积液或脓玻璃体混浊或脓肿形成。【治疗】即对瞳孔、抗生素和糖皮质激素的局部和全身使用。并发症及治疗，2，交感眼炎：原发性穿透伤或内眼手术后双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤的眼睛叫诱导眼，没有受伤的眼睛叫交感眼。受伤后尽快缝合或去除伤口，去除葡萄膜组织，预防感染，并发症和治疗，3，创伤性增生性玻璃体视网膜病变(创伤性PVR):外伤引起的眼内过度治疗反应和纤维组织增生。经常诱发牵引性视网膜脱离。【治疗】可以做玻璃体手术，去除增生组织，解除牵引力，拯救眼球和视力。出院指导，1，手术后3个月内不要进行激烈的活动，尽量避免低下头，减少阅读，坚持生活方法，保持大便顺畅。2，定期审查，定期眼底检查。没有受伤的眼睛出现恐惧症、眼泪、疼痛、视力下降等情况时，及时访问。警惕感性眼炎的