中心静脉置管后导管堵塞原因分析与护理对策

中心静脉置管相关护理知识的阅读报告一：近年来，中心静脉置管越来越广泛，该技术是中心静脉置管对、副兄弟的更换、置管固定等患者药物治疗和心脏功能监测的重要方法。因此，有研究结果表明，要学好这些，减少患者反复穿刺，减少对痛苦的医疗费用。2:额外中心静脉置管的临床护理方法。方法加强与中心静脉置管前患者的沟通，争取患者的理解和配合，预防中心静脉置管后导管的护理观察穿刺点和导管感染，预防导管血栓和栓塞集中静脉导管在ICU中广泛使用，是抢救重症患者的生命线。针堵塞的管子原因，采取有效的预防措施，延长导管堵塞、长中心静脉导管使用时间，对提高患者的抢救成功率尤为重要。可以减轻反复穿刺的痛苦，减轻患者的经济负担，还可以减少护士的工作量。中心静脉导管(Cvc)是指末端较大的中心静脉中的所有静脉导管，定义为中心静脉中导管头的位置，而不是插入位置。因为Cvc在下腔静脉或右心房，血流快，直径大，液体输入快，便于运动，刺激性液体不会损伤血管。方便长期注射，减少反复穿刺的痛苦，提高护士工作效率，在高临床上广泛使用，但并发症多，导尿管堵在城市最常见的并发症1。1.2堵塞判断标准。每天注射结束后，在用肝素液体正压管道缝合之前，用空针再次回收血液进行确认，然后使用生理盐水10毫升加压管按照正常程序注射。会话输液器后以最大流量打开，记录并记录1分钟下降速度。痛快：采集血液/轻轻推动液体，每点下降速度比60滴快；部分堵塞：血，水滴速度20-59滴/分钟；完全阻断：没有血液，或低于19滴/分钟。22.堵塞的发生原因2.1 .血栓和导管内壁的沉积物是中心静脉阻塞的主要原因，与很多因素有关。有些病人住院前已经有血栓了。脑部疾病患者经常使用利尿剂脱水，减少颅内压，使血液液浓缩液凝固。酸中毒，炎症，尿毒症患者的血液也凝固了。血液的高凝状态是导管堵塞的危险因素。2.1.1血液高凝。血管疾病是高血粘度的全身性疾病，患者的血液凝固，血液凝固，容易产生血栓。预防措施评估患者的状态，了解凝血功能，判断是否处于血液凝固状态。促进血液凝块，血液循环，消除血液堵塞，使用抗凝剂，观察药物的疗效，立即发现出血等副作用，并向医生报告。2.1.2血管壁损伤。中心静脉穿刺时，将与腔静脉内膜一起放置的导管作为体内异物，容易引起血管内膜炎症反应性炎症，受损的血管内皮被纤维素和血浆蛋白包围，凝聚血小板，形成血栓或蛋白质鞘。2.1.3血流动力学变化。重型颅脑损伤后躺在床上，意识障碍，行动不便，四肢偏瘫，肢体任意性活动减少，血流减慢，血液停滞，容易发生血栓。2.1.4使用时间。随着导管插入时间的延长，高浓度液体和静脉高营养、人血清白蛋白、血液产品的投入，各种阻塞因素继续重叠，导管内壁沉积物的增加，导管堵塞的可能性增加。2.1.5患者有咳嗽和躁动如果严重咳嗽或严重咳嗽，胸腔的压力增加，血液就会流入中心静脉，如果不及时冲洗管道，就会形成堵塞血液塞的导管。胸部腹部压力增加时，导管在血管内可能发生异位、折叠和扭曲。2011年指南指出，继发性异位(二次异位)一般与胸腔内压的变化、充血性心力衰竭的发生、上肢或颈部的活动、正压通气、高压注射或急冷技术有关2.1.6管不紧密，输液瓶负压大，时不更换补充液。不适当的护理及时冲或倒冲的方法不正确。导管和输液器的每个关节连接不好，血液返回导管形成血栓。更换甘露醇、溴己新等玻璃瓶时，注射用排气口打不开，瓶子内的负压严重，血液被吸入输液管内。如果输液滴没有及时替换，或者输液速度太慢，护士们没有按规定的时间冲洗管，或者正压冲液没有到位，中心静脉管内血液或药物的类型成分可能会沉积，或者纤维索鞘内闭合形成。，2.2护理对策2.2.1严格掌握适应证。上腔静脉综合征患者，皮卡、颈内、锁骨下静脉导管、静脉血栓患者和血小板计数大于300 * 109/l、血糖高于5.9 mmol/l的患者，请避开中心静脉导管3。2.2.2穿刺技术。穿刺要和熟练的技术一起成功一次，避免重复穿刺增加血栓的可能性。颈内、锁骨下或股静脉置管不超过30天。2.2.3选择正确的缝合管、脉冲正压密封，防止血液回流至血管，有效预防纤维素血栓形成。肝素溶液的浓度为125u/ml，定期检查血液检查和pt。2.2.4合理安排液体输入顺序，首先失去乳剂，在酸碱药物注射之间用生理盐水灌注管，注射后用20毫升空针彻底注射。严格掌握药品相容性的禁忌，合理安排输液顺序，在输液过程中加强巡视，及时换液，如果不能及时处理，就不能立即处理。2.3穿刺点观察2.3.1穿刺后，穿刺点皮肤是否有红旗，是否流血，记录放置的长度，做好交接，有异常及时报告医生处理。如果需要，请拔下管道。2.3.2注射速度明显减慢或阻塞时，应警惕血栓形成，不要用力推进，必要时溶栓尿激酶，用盐水100毫升+尿激酶10万u，10ml空针侧位观察。Cvc将加强健康教育和CVC维护，做好家庭和患者的健康教育，说明CVC管理的重要性。护士也要加强巡逻，观察CVC的开通情况，适当固定导管，固定u形，避免导管扭曲或受到压力翻转时滑倒或打折，必要时要冷静治疗，加强肢体约束，防止计划外拔管。对这几篇文章，通过学习，让我进一步了解和掌握了自己在中心静脉插管的相关知识。我知道自己有不足之处，也知道来自己的部门运营这项工作时有错误，也知道需要改善。引起了很多思考。1.从护理管理的角度加强对中心静脉导管的学科护士的维护是必要的，包括知识理论的训练和操作技术规范。当然，这要以比较固定、科学的操作规范为前提。2.我们部门目前还没有最大限度地做中心静脉导管插入手术的时候，可以保证中心静脉导管堵塞的并发症，减少患者的痛苦，节约费用，调节运营，合理安排输液顺序，评估每天导管插入的必要性，尽早拔管，可以最大限度地减少导管堵塞的危险。同时液体减少了感染的危险。3.参考文献1东明针、韩炎平、林艾宝、集群干预策略单次峰管预防中心静脉导管插入的研究