血尿酸检测的临床意义ppt课件

ppt、血尿酸检查的临床意义、德清县人民医院检查科姚、ppt、血尿酸概念、血清尿酸(serumuricacid，SUA )尿酸是嘌呤类的最终产物，血尿酸主要从肾脏排出，肾功能减退时SUA升高。 尿酸在肾小球滤过后再吸收肾小球滤过量的8%，严重衰弱时排出肾小球滤过量的85%，慢性尿毒症时SUA上升程度不明显。 ppt，二正常参考值，磷钨酸还原法：男： 149416umol/L。 女： 89357umol/L。 尿酸酶-过氧化物酶偶联法：成人： 90420umol/L一般血液中尿酸含量超过420mol/L定义为高尿酸血症。 高尿酸易引起痛风等综合征，适当调节饮食，保持尿酸在正常水平是很重要的。 精选ppt，三成因，1、嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。 摄取的食物内RNA的50%、DNA的25%作为尿酸排泄到尿中，严格限制嘌呤摄取量使血清尿酸含量降低到60umol/L(1.0mg/dL )，尿中尿酸的分泌降低到1.2mmol/d(200mg/d )。 内源性嘌呤的产生过多：内源性嘌呤的代谢障碍比外源性因子更重要。 嘌呤在非环状到环状的最初合成过程中经过11个阶段的反应，其中酶异常多会导致嘌呤过度合成。 发现磷酸核糖焦磷酸(PRPP )合成酶活性增加。 缺乏精氨酸磷酸核糖转换酶(HGPRT )。 缺乏葡萄糖6磷酸酶(glucose-6-phosphatase )。 3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞病、骨髓增生性疾病、化疗和放射线治疗，尿酸升高。 过度的运动、癫痫状态、糖原潴留(glyconsistoragediseases )可加速肌肉的ATP分解。 心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与ATP加速分解有关。 精选ppt，四形成过程中，核酸为高分子化合物，核酸由无数核苷酸组成。 每个核苷酸由磷酸分子、戊糖(五碳糖)、碱(嘌呤或嘧啶)三部分组成。 生物细胞核中的遗传物质DNA (脱氧核糖核酸)和细胞质中的RNA (核糖核酸)由数十万、数百万、数千万的核苷酸构成。 相反，核酸氧化分解的东西之一是嘌呤，所以嘌呤是细胞的构成成分。 体内的老细胞，尤其是富含嘌呤的食物(动物内脏、海鲜等)，在体内新陈代谢过程中，核酸的氧化分解物中有嘌呤(这种内源性嘌呤占总嘌呤的80% )。 体内产生嘌呤后，在肝脏再次氧化，也称为(2，6，8-三甲氧基嘌呤)尿酸。 尿酸经肾脏与尿一起排出体外，1/3由粪便和汗排出。 嘌呤是核酸氧化分解的代谢产物，尿酸是嘌呤的代谢最终产物，其中嘌呤环未解。 精选ppt，基本上正常的情况下，体内的尿酸约为1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄600毫克，处于平衡状态。 但是，体内产生过剩排泄或尿酸排泄机制退化时，体内尿酸过度滞留，血尿酸浓度达到7mg/分钟以上时，人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期放置会引起痛风。 另外，由于疲劳和休息不足的原因，代谢相对变慢，痛风也会发病。 正常人体内尿酸的生成和排泄速度一定。 体液中尿酸含量的变化能充分反映体内代谢、免疫等功能状况。 精选ppt，6临床意义，血尿酸增高1 )血尿酸增高主要见于痛风，少数痛风患者痛风发作时血尿酸测定正常。 血尿酸升高的无痛风发作者是高尿酸血症。 2 )细胞增殖周期快，核酸降解代谢增加，白血病和其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多等血清尿酸值升高。 肿瘤化疗后血尿酸的上升更为明显。 3 )肾功能减退时，常伴有血清尿酸升高。肾脏疾病如急慢性肾炎，其他肾脏疾病晚期为肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水等。 4 )氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，引起血尿酸含量的上升。 尿酸血尿酸降低恶性贫血，范妮综合征血尿酸降低。 精选ppt、7注意事项，一般制定尿酸的正常参考值，以一群人的血尿酸平均值加上2个标准偏差的值为上限，约10%的人尿酸升高，这是生化学异常，不能与痛风混淆。 虽说尿酸值很高，但患痛风的概率很高。 但是，在血尿酸值正常的情况下，还发生痛风发作的病例达到了30%左右。 有趣的是，急性痛风关节炎发病后体内血尿酸水平没有大幅度变化，是因为症状出现后身体自我调节，尿酸排出加速。 例如痛风急性发作时肾上腺皮质激素分泌增加，促进尿酸排泄。 此外，浸水、利尿、药物应用等因素影响血尿酸水平。 只是血尿酸水平的上升不能成为痛风诊断的标准。 但是，对于高尿酸血症痛风患者来说，监测血尿酸对于指导治疗具有重要意义。 精选ppt，日常：(1)控制体重应保持理想的体重，体重过重则增加患者疼痛，体重过重则应逐渐减重，以每月减重12公斤为宜，但不宜在急性发病期减重。 快速减重可引起组织分解，产生大量尿酸，引起急性痛风发作。 (2)不能吃布丁的食物布丁普遍存在于各种食物中，严格限制痛风患者不能吃布丁，几乎不能吃有营养的食物，研究表明，吃布丁的食物和吃布丁的食物极端不同时，血尿酸值也只有1mg/100ml不同为了保持饮食的平衡，这种食物尤其是鱼肉是不可能完全去除的，对于并发高血压、心血管疾病的患者来说，鱼肉的脂肪量低是患者重要的蛋白质来源。 在这里列举鱼皮，可以在控制蛋白质的同时提醒患者应该去除鱼皮。 (3)高脂肪食物的高油脂食物与肥胖有密切关系，痛风患者通常少吃油炸食物和油脂含量高的食物，高脂肪抑制尿酸的排泄，烹调时尽量减少，多采用蒸、煮、卤素、冷的烹调方式，减少油脂的使用量。 精选ppt，常见问题，尿酸高(痛风)不能吃什么？ 1、动物内脏：胰脏、肝脏、肾脏、骨髓、大肠(包括嘌呤高)。 蔬菜：菠菜、萝卜等特别评论：菠菜等植物富含草酸，高草酸尿倍增