第3章儿童保健

第三章儿童保健、儿童保健、儿童保健的范围和特点、儿童保健机构和城乡保健网络、儿童年龄阶段及其保健原则、儿童保健的具体措施和儿童保健机构的管理、儿童保健的定义和主要对象、不同时期生长发育规律、生理和心理特征及其影响因素的研究，并采取相应的积极预防措施，确保和促进儿童身心健康成长。儿童保健的主要目标是15岁以下的儿童，尤其是3岁以下的婴儿。儿童保健工作的主要内容有：神经、精神和身体发育监测、营养状况评价、喂养指导、疾病预防(预防接种、四病防治)、科学育儿知识教育和普及、儿童保健工作方法、责任区体系：分散儿童工作内容1。新生儿和早产儿家访。儿童保健门诊系统随访，婴儿1-3个月，婴儿3-6个月，3岁1年。儿童保健卡：记录每次测量、检查结果、家长指导和疾病纠正3。及时接种疫苗，建立一人一卡制度。地点：区医院预防和保护司，儿童保健的实施方式，托儿所和幼儿园的：名儿童得到集体护理。1.完善疾病预防体系、托幼机构儿童体检体系、儿童定期体检体系、晨检检疫体系、清洁消毒体系、个人卫生健康体检体系和传染病管理人员体系。2.加强营养和饮食管理。3.合理安排生活日程和培养。4.体育锻炼，儿童保健组织。中央卫生部妇幼事务司、市卫生局妇幼事务司、市卫生局儿童保健司、省医院儿科司、区卫生局妇幼事务司、市总医院儿科司、区儿童医院儿科司、 县卫生局妇幼科、县妇幼保健科、县级医院儿童行政领导、街道医院妇幼保健单位、街道医院儿科业务领导、公社、公社、医院互助社、巷医疗卫生站大队卫生站、上海市儿童卫生组织系统、上海市卫生局妇幼科、市儿童卫生协调单位、市儿童医院儿童保健科、 县儿童保健协调单位、区县儿童保健单位、区县妇幼保健单位、区医院妇幼组医院儿科村大队卫生站，一、保健原则为(1)胎儿保健。 1.胎儿特征。胎儿的发育主要取决于母亲的存活。产妇健康、营养和情绪与胎儿保健密切相关。2.胎儿保健应侧重于产妇保健。(1)产前保健。(2)产时保健。(3)产后保健。(1)产前保健、预防先天性畸形和定期产前检查，以确保怀孕期间的营养。怀孕期间预防感染：尤其是在怀孕的前3个月。遗传咨询是在婚前为那些有遗传病家族史的人进行的。近亲结婚是被禁止的。患有严重慢性病的孕妇应在医生的指导下接受治疗，定期进行产前检查，必要时终止妊娠。孕期注意服药，禁止饮酒和吸烟，避免暴露在辐射下。(2)新生儿期保健。新生儿的特征在离开母亲身体后发生了很大的变化，但器官功能的发育并不完善，适应性和抵抗力较差。三分之二的婴儿死亡发生在出生后28天内，尤其是第一周，占新生儿死亡的70%。新生儿护理的重点是出生后一周内。(2)新生儿保健：保暖、喂养、预防感染。1.室温2224，湿度55%65%时保温，防止硬结和烫伤。2.合理喂养母乳，按需喂养，进食后保持右侧姿势，防止窒息。3.预防疾病和意外洗手，防止交叉感染，及时接种疫苗，2周后补充VitD，防止窒息。新生儿保健：4。通过日常护理观察新生儿的一般情况。了解儿童洗澡的生活方式，用棉布做眼、口、耳、臀和肚脐护理服，简单宽松的款式，早期教育(刺激感知)，视觉、听觉和智力训练，亲子关系建立，(2)新生儿期护理，(3)婴儿期保健，婴儿特征：生长最快时期，但消化吸收功能不完善。腹泻和营养失调是很容易发生的-免疫球蛋白从胎盘获得的合理喂养和预防腹泻和佝偻病逐渐消失，获得性免疫尚未产生，传染病很容易遭受-及时免疫，(3)婴儿保健，保健内容：1。合理喂养4-6个月提倡母乳喂养4个月后，合理添加辅食10-12个月左右可能会导致烦躁、易怒、失眠、逐渐断奶时出现哭闹等症状。(3)婴儿期保健，(2)定期健康检查和体格检查，(3)预防意外吸入异物、窒息、中毒、坠落伤害等。(4)预防疾病和促进针对常见疾病的健康疫苗接种：佝偻病、贫血、腹泻等。(4)幼儿保健，其特点是独立行走，识别风险的能力不足，(3)意外伤害的发生率增加，(3)免疫功能障碍，(3)传染性和感染性疾病的发病率高，(4)幼儿保健：1。2-2.5岁前的营养，食物应细、软、脆。多种多样的生理厌食症发生在18个月内：鼓励自己吃，不要惩罚孩子2。日常护理服装、睡眠、口腔保健、如厕训练(18-24个月)，(4)幼儿保健。3.教育和培养良好的卫生和生活习惯。道德教育：享受平等的劳动爱，互助，与他人分享。4.预防疾病和意外吸入异物、烧伤、中毒等。5.预防常见的心理疾病，如脾气暴躁和顽固不化。5.学前保健。特点：可塑性33，354。早期教育容易导致免疫疾病。保健内容容易发生各种事故：1。营养：食物多样化2。日常护理：自理能力3。早期教育：道德和智力发展。预防疾病和事故：每年1-2次体检，接种疫苗，预防事故5次。预防常见的心理和行为问题：吮吸拇指、咬指甲，(6)学龄保健，特点：快速认知和心理社会发展保健内容：1。合理营养：充足均衡，注意早餐和餐后休息。日常活动：自我护理和户外活动3。预防疾病和事故：预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。4.教育。预防和治疗常见的心理和行为问题：不适应上学，(7)，青少年保健，身体和生殖系统快速发展的特点，往往导致心理，行为和精神问题。医疗保健焦点1。充足的营养。日常活动：健康习惯，睡眠，健康的生活方式。常见健康问题：痤疮、月经病、酒精中毒、药物滥用、药物滥用、意外伤害、自杀等。4.性教育，2。儿童保健措施。1.护理2。养育3。营养。体育锻炼。传染病管理和预防、体育锻炼、户外活动、婴儿抚触、三浴锻炼、体育活动和计划免疫是根据儿童免疫特点和传染病发生情况制定的免疫规划。有计划、有目的地将生物制品接种到婴儿体内，使儿童获得可靠的抗病能力，从而达到预防和控制其职责，消除相应传染病的目的。疫苗接种是其核心。计划免疫(1)获得性免疫方法(1)主动免疫和常用制剂主动免疫：给易感人群接种特异性抗原，刺激机体产生S被动免疫制剂1。特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清2。丙种球蛋白3。胎盘球蛋白，(1)获得性免疫接种法，1。主动免疫制剂：(1)灭活疫苗：霍乱、伤寒、百日咳、日本脑炎、甲肝疫苗等。(2)减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。(3)类毒素：破伤风、白喉等。第二，常用的免疫制剂。被动免疫制剂：特异性免疫血清免疫球蛋白胎盘球蛋白等。(2)常用免疫制剂，(3)计划免疫程序，(1)严格控制禁忌症，(2)严格执行免疫程序，(3)严格执行检查制度，(4)严格遵守无菌操作，(4)预防接种，(4)预防接种，(1)严格控制禁忌症，(1)一般禁忌症，(1)急性传染病，(2)严重慢性病，(3)消耗性疾病，(4)活动性肺结核，(5)化脓性皮肤病，(6)过敏，(7)有癫痫或惊厥史的儿童，(2)特殊禁忌症， (1)发烧或腹泻儿童一周内每天4次以上，严禁服用小儿麻痹症活疫苗糖丸(2)过去一个月内注射过丙种球蛋白者不能接种活疫苗； (3)严格按照说明书执行各种产品的特殊禁忌症。4.预防接种2。严格执行免疫程序(1)严格按照规定剂量接种；(2)按照说明完成整个过程，增强免疫力。(3)各种产品要求的间隔接种。4.预防接种3。严格执行体检制度(1)认真核对儿童姓名和年龄；(2)检查产品标签并进行注册；(3)检查安瓿和药液是否异常。4.预防接种4。严格遵守无菌操作(1)严格按照规定的方法稀释和溶解；(2)每人配备一对无菌注射器、一根无菌针(3)和剩余药液，保护好安瓿口，放置2小时(4)进行消毒(5)接种后剩余药液应丢弃，活疫苗应烧掉。(4)接种疫苗的注意事项，(1)局部反应的发生时间(1):接种疫苗后数小时至24小时，(2)症状：发红、肿胀、发热、疼痛无力：发红直径 2.5厘米，(3)反应强度：发红直径2.65cm强：发红直径 5厘米，(4)持续时间：2-3天，(5)治疗：用干净毛巾热敷，(5)接种疫苗后的反应和治疗，(1)全身反应，(2)全身反应的发生时间:接种后24小时内症状：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻虚弱：37.5左右反应强度：37.538.5强：38.6以上持续时间：1 2天治疗：对症治疗，注意休息，多喝水，5。接种后反应的预防和处理。(1)过敏性休克发生时间：接种后数秒或数分钟表现：治疗：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.5 1毫升，并吸氧。异常反应，5。接种疫苗后的反应和治疗。晕针发生的时间：在接种疫苗时或几分钟内，2。性能：3。治疗方法：躺下，头稍低，保持安静，喝少量热开水或糖水。对于那些几分钟后仍未恢复正常的患者，可将针刺至任重穴或皮下注射1:1000肾上腺素。(5)接种后的反应和治疗，(2)异常反应，(3)过敏性皮疹，(1)类型：荨麻疹最常见，(2)发生时间：接种后几小时至几天内，(3)治疗：服用抗组胺药后可治愈，(4)全身感染的原因，(1)治疗：积极抗感染，(5)接种后的反应和治疗，(2)接种后的异常反应、反应和治疗，在儿童计划免疫中， 下列哪一种不是基本免疫产品卡介苗疫苗白喉破伤风疫苗脊髓灰质炎疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗乙脑疫苗第一种口服脊髓灰质炎疫苗儿童是A .出生1个月出生2个月出生46个月出生4 6个月出生812个月出生戊.卡介苗一般是第一种接种(A .出生23天至12个月出生3个月出生4 6个月出生8 12个月出生2岁， 在新生儿期，应进行以下操作：a .白喉和百日咳联合疫苗b .脊髓灰质炎疫苗c .麻