腰椎滑脱完整ppt课件

精选ppt，腰椎滑脱，精选ppt，定义，腰椎滑脱通常指某个椎体向前或向后移位，这在腰椎中是常见的。腰椎滑脱是我国骨科的常见病之一。目前，腰椎滑脱分为6种类型：发育不良(包括高度发育不良和低度发育不良)、峡部裂、退变、创伤和病理。其中，峡部裂和变性是常见的。腰椎滑脱的选择性ppt和相关流行病学数据。腰椎滑脱的发病率因种族和地区而异。欧洲为46%，中国为4.7 5%。峡部裂引起的腰椎滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约占35%。在我国，腰椎滑脱的发病年龄大多在2050岁，占85%。男性发病率高于女性，男女比例为29: 1。腰椎滑脱的常见部位为L4L5和L5S1，其中腰椎5椎体的发生率为8290%。所选ppt，腰椎滑脱的病因，腰椎滑脱的病因还不是很清楚，大量研究表明，先天性发育缺陷和慢性劳损或应激损伤是两个可能的重要原因，一般认为后者是主要原因。选择ppt，创伤性，腰椎峡部可引起急性骨折，由于急性创伤，特别是创伤后创伤，这是更常见的竞技体育场所或强劳动搬运工。选择ppt、先天遗传因素、腰椎胎生时的椎体和椎弓骨化中心，在椎弓两侧各有两个骨化中心，一个发展为上关节突和椎弓根，另一个发展为下关节突、椎板和棘突的一半。如果两者之间不愈合，则形成先天性脊椎峡部裂(脊椎峡部裂)，也称为峡部断开，并局部形成假关节。行走后，上椎骨会因为站立而向前滑动，这被称为脊椎前移。腰椎滑脱也可能由于上骶骨或L5椎弓的异常发育而发生，并且峡部没有裂开。选择ppt、疲劳性骨折或慢性劳损，从生物力学的角度来看，当人体站立时，下腰椎承受着沉重的负荷。导致向前运动的分力作用于骨相对薄弱的峡部，长期重复作用可导致疲劳性骨折和慢性劳损。选择ppt，退行性因素，由于长期连续的下腰椎不稳或应力增加，使相应的小关节磨损，退行性改变，关节突变程度，再加上椎间盘退变，椎间不稳，前纵韧带松弛，从而逐渐滑脱，但峡部仍完好无损，故又称假性滑脱。大多数病例发生在50岁以后。女性发病率比男性高3倍。大多数病例发生在L4，其次是L5椎体。脊椎滑脱的程度一般在30%以内。选择ppt、病理性骨折、全身或局部病变，涉及椎弓根、峡部、上下关节突，导致椎体后结构稳定性丧失和病理性滑脱。局部骨骼损伤可能是肿瘤或炎症。精选ppt，腰椎滑脱的临床表现，症状并非所有的腰椎滑脱都有临床症状。除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发性损伤的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾和神经根受压等。腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面：选定的ppt、症状、腰骶部疼痛：疼痛涉及腰骶部，多为隐痛，极少数患者可能患有严重的尾骨疼痛。疼痛可能在用力后逐渐出现，或在扭伤后持续。站立或弯腰时加重，卧床休息后缓解或消失。选择ppt，症状，坐骨神经受累：峡部骨折处的纤维结缔组织或增生性骨痂可压迫神经根，腰椎5或骶1神经根滑脱时被牵拉，导致下肢放射痛和麻木；直腿抬高试验大部分呈阳性，肯普征呈阳性。疼痛和麻木的症状可以发生在两侧，但是由于腰椎紊乱后的侧弯扭曲，两侧的损伤程度可以不同，而且症状的严重程度也不同，甚至会出现腰椎活动受限，屈曲时疼痛往往加剧。受影响椎骨的棘突处的压痛可能接触到先前的棘突并向前移动，导致局部的台阶感。坐骨神经损伤的迹象通常是不确定的。对神经系统的仔细检查表明，大多数患者可能有不同程度的神经根损伤迹象，如拇趾背屈无力、足背疼痛感觉减弱、跟腱反射减弱等。如果滑脱严重，膀胱或直肠括约肌疾病可能由于马尾神经受累而发生。腰椎滑脱的影像学改变和X线表现：X线表现对腰椎滑脱的诊断和治疗非常重要。所有疑似患者应常规进行前后位、左右斜位、侧位和动态X线摄影。选择ppt、X线、前后位：峡部病变不易显示。仔细观察，可发现椎弓根阴影下有一条密度降低的斜裂缝或水平裂缝，多为双侧，宽度约1 2mm。对于明显脊椎滑脱的患者，脊椎滑脱椎体的高度因与下椎体重叠而降低，椎体倾斜，下边缘模糊，密度较高，与侧突和骶椎的阴影重叠，称为Brailsford弓。腰椎滑脱的棘突可能向上倾斜，或者可能与下椎体的棘突冲突并偏离中线。选择ppt、X线表现、侧位片：能清晰显示椎弓裂的形态。裂位于椎弓根的后下部，在上关节突和下关节突之间，从后下部向前下部倾斜，边缘有硬化迹象。病变一侧的侧位片显示不完全或不清晰的裂隙，而两侧的侧位片显示相对清晰的裂隙。选择ppt、X线和X线片，侧位片能显示腰椎滑脱的征象，并能测量滑脱的分度和分类。划分判断：我国常用迈耶丁分类法，即把下椎体的上缘分成4等份，根据椎体相对于下椎体向前滑动的程度分为-度。I:指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4的情况。二：超过1/4，但不超过2/4。:大于2/4，但不大于3/4。四：超过椎体矢状径的3/4。选择ppt、X线、斜切片：能清晰显示峡部病变。当椎弓裂开时，峡部可能出现带状裂隙，这种裂隙被称为斯科特犬颈骨折征或灰狗征。它的前部和下部通常在骶骨的上关节突的顶点上方几毫米处，偶尔可能在顶点的稍前方。选择ppt、x光片性能、动态x光片：它能判断腰椎活动度的滑动，对判断是否有腰椎不稳有很高的价值。腰椎不稳的x光诊断标准包括过伸和过屈x光片上3毫米的向前或向后位移，或终板角度15%的变化，以及正x光片上3毫米的横向位移。椎间盘楔形物5。过度屈曲可分离峡部，有助于诊断。选择ppt、ct扫描，CT对峡部病变的诊断率较高。此外，CT不仅能观察到椎体和椎间盘的异常，还能清晰显示椎体后方小关节结构和软组织的异常。腰椎滑脱的CT表现主要包括：双侧征双管征椎间盘变形，即腰椎滑脱水平纤维环变形，前椎体后下缘呈对称软组织影，下椎体后下缘无椎间盘组织。峡部裂出现在椎弓根下缘平面，走向不确定，边缘呈锯齿状。三维CT或矢状多层重建可确定椎间孔的变化和滑脱的程度。选定的ppt、磁共振成像和磁共振成像可以事实上，相当多的腰椎滑脱症患者一生都没有腰痛症状，也没有接受过治疗。最新的研究结果证实，获得性腰椎滑脱患者的慢性腰痛的程度和类型与正常人没有实质性的不同。选择ppt，腰椎滑脱的治疗原则，腰椎滑脱伴腰痛并不都需要手术。对于有腰痛症状的腰椎滑脱患者，应首先确定疼痛的部位和性质，并判断疼痛是否与腰椎滑脱有关，因为腰椎滑脱附近的椎间盘退变、小关节病变或软组织损伤均可导致腰痛。对症治疗或实验治疗，如制动和物理治疗，应根据其原因进行。当保守治疗无效或疼痛与滑脱有关时，应考虑手术治疗。选择ppt，腰椎滑脱的治疗原则，并根据滑脱的严重程度选择合适的手术方法。术前对患者的年龄、滑脱类型、滑脱程度、椎间盘和椎管的状态进行综合评估，以便选择合适的手术方法，达到预期效果。选择ppt、腰椎滑脱的治疗原则、腰椎滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目标。对于腰椎滑脱患者，理想的手术应包括压缩神经组织减压、腰椎滑脱椎体复位内固定、腰椎滑脱椎体与邻近椎体融合。精选ppt，非手术治疗腰椎滑脱症，适用于病程短、症状轻、无明显滑脱症的患者、单纯峡部裂患者、老年、体质差、不能耐受手术的患者。非手术疗法主要包括休息理疗、腰背部肌肉锻炼、腰围或支具、对症治疗等。经过规范化的保守治疗，大多数患者的症状可以得到缓解。选择ppt，手术治疗腰椎滑脱症，手术适应症：(1)无或无症状；滑移大于50%；处于生长发育阶段的青少年(2)进行性脊椎滑脱(3)非手术治疗不能纠正脊柱畸形和明显的步态异常(4)非手术治疗不能减轻疼痛(5)下肢神经症状或马尾压迫综合征。腰椎滑脱的外科治疗。脊椎滑脱的手术原则是脊椎的减压、复位、融合和稳定。手术的目的是减轻病人的症状。因此，手术前应准确确定症状的原因、部位和范围。术中应重视减压、固定、融合等步骤，并结合相关影像学检查制定合理的手术方案。选择ppt、减压、减压是缓解症状的主要手段。轻度腰椎滑脱是否需要神经根减压仍有争议。对于严重的脊椎滑脱，大多数作者主张神经减压以减轻症状。减压范围应包括黄韧带、椎间盘、增生性关节突和侧隐窝。椎管狭窄患者需要进行椎管成形术。减压不仅可以减轻硬脑膜和神经根的压迫，而且有利于减少滑脱。椎间盘是维持椎间稳定性的重要结构。术前应确定症状是否与椎间盘有关，尽可能保留有用的椎间盘，以减少手术创伤和手术时间。选择ppt，复位，今天对于滑移是否需要复位有很大的争议。目前，大多数国内学者认为，原则上他们应该尽最大努力恢复它。如果没有完全复位，也可以部分复位。腰椎滑脱复位的优点是：(1)恢复腰骶椎的生理曲度和负荷曲线，正常负荷曲线能促进骨融合。(2)复位后，植骨床较宽，有利于植骨融合。(3)减轻神经根牵拉，减少神经损伤并发症。(4)恢复脊柱的正常生物力学关系，减少滑动剪切精选ppt、峡部裂引起的滑脱过程、正常峡部骨折峡部滑脱、精选ppt、峡部滑脱和滑脱的病理变化、峡部滑脱的异常活动：峡部是具有脊神经后支和窦状脊神经分支的纤维软骨性骨痂，椎弓异常活动可刺激神经末梢引起疼痛，并可辐射至臀部和大腿后部。所选ppt、腰骶软组织和小关节的应变：腰椎滑脱后，腰椎重心向后移动，腰椎肌肉、腰椎韧带、前后纵韧带、椎间盘和小关节小关节变得更加沉重，导致张力性应变和创伤性关节炎变化。Ppt、神经根和马尾神经压迫：峡部纤维软骨增生可压迫或刺激神经根；椎间盘退变、纤维环破裂和髓核突出；脊椎滑脱的上椎体的下关节突在脊柱序列改变后呈楔形插入峡部的不相交部分，而脊椎滑脱的上关节突伸入椎间孔压迫神经根。滑动椎体的椎板向前压缩，下椎体的后缘向后压缩。骨结构改变：椎体前后缘反应性唇骨增生，椎体楔形改变等。所选ppt、侧矫形器、l5、S1、峡部裂、所选ppt、L5、S1、峡部裂和、ii滑动、所选ppt、狗颈标志图标狗口代表同侧横突、狗眼代表椎弓根、狗耳代表上关节突、狗颈代表峡部、狗体代表椎板、狗前腿和后腿代表同侧和对侧上下关节突、狗尾代表对侧横突、斜切片、图中箭头代表