李素丽急救药品物品的管理

急救药品物品的管理,中康科：李素丽,急救药品管理制度,1、各病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。2、根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号定位存放，每日清点，保证随时应用，应指定专人保管。3、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加锁，保持一定基数，专人管理，定期检查，编号排列，固定数量，定位存放，保证随时应用。,一、急救药品的配备标准,（一）抗休克药：盐酸肾上腺素（二)解痉药：阿托品、（三）抗心律失常药：利多卡因、（四）中枢神经兴奋药：盐酸洛贝林（五）中枢神经兴奋药：尼可刹米（六）心血管扩张药：盐酸多巴胺、间羟胺（七）心血管扩张药：间羟胺（八）脱水、利尿药：速尿、（九）强心剂：西地兰（十）激素类药：地塞米松、,各种液体：甘露醇、碳酸氢钠、510%葡萄糖液、生理盐水、低分子右旋糖酐、706代血浆（注：其余抢救药品各科室根据情况自备）,二、抢救器械配备标准,抢救室十一件物：吸氧装置、电动吸引器、血压计、听诊器、开口器、舌钳、压舌板、手电筒、配电盘、注射用具一套、心脏按压板，根据专科需要配备其他器械：喉镜、气管切开包、气管插管等。,三、急救药品、器材管理存在的问题,(一)药品管理存在的问题1、常用药品内、外用药未区分，混合摆放或摆放凌乱，药柜摆药后未上锁，有的药品因用量少，虽在有效期内，但更新频率较慢，到了梅雨季容易受潮变质，护士在平时管理中只看有效期，未注意到药品的潮解，到护理部每月一次的质量检查时才发现。,急救药品未定点放置或,2、急救药品未定点放置或摆放无序，遇抢救用药时不能及时取到，延误抢救时间；药品标记不清或有误，如初次备药时氯丙嗪的领取剂量是50mg/支，用后再次补备时药房的剂量为25mg/支，而护士只注,意了药名未注意剂量的改变，因此在该药的登记处的文字标记中仍然为50mg/支，误导医生用药，极易引起差错；急救药品用后不及时补充，有时医生不遵守制度，不属紧急用药为图方便在急救箱内取药给病人用，过后不能及时补充，出现急救药品缺失现象；无专人保管或,保管人员对所管药品情况不熟悉，如许多抢救药品除了化学名外，还有别名，保管的护士不了解，老护士对别名比较熟悉，而年轻护士对化学名较熟，导致在管理交接中出现误解现象。,3、毒麻药品未专柜加锁保管，且不能做到班班交接，或者为了省事，只作口头交接，不作现场清点。4、各种标识不统一，如有的科室对药品的有效期标识到年、月、日，有的标识到年、月，有的只标识到年，且书写格式不统一，如有效期为2008年1月30日，有的写成2008130、有的为2008130、有的格式为080130、有的为080130，造成使用者理解上的不一。,（二）器械管理存在的问题,1、器械不定点放置、定人保管、定期检查，有磨损、损坏、失用等情况，或配备物品不完备，盖器械的盖布有浮灰、霉斑，器械有积灰。2、氧气瓶、吸引器皮管盘放不整齐，导致抢救病人时为理顺管道手忙脚乱；湿化瓶内液体不能做到定期更换或定期消毒。,3、护士对抢救器械的使用不熟练，甚至不会，如心电监护仪的使用，有的护士对其使用程序的理论知识背得较熟，但实际操作时连各个键的功能都不清楚，出现使用错误。,（三）登记本管理存在的问题,护士在登记各药品数量、浓度、剂量、使用情况及器械性能使用状态时，草草填写，字迹潦草或漏项甚至造假，如有的仪器已经长期不用出现生锈或皮管老化漏气，可在登记本上仍然写上“电量充足，完好备用”字样；要求每周检查一次（如每周一检查）并登记检查情况，有时因遗忘造成登记缺失，护士就开始造假，不如实反映实际情况，毒麻药品要,求班班清点登记，有的护士为图省事把需一周登记的内容在周一全部登记好，使得下班的护士自然形成偷懒思想，每次把自己做的事寄托在他人身上，登记时有的用圆珠笔、有的用黑水笔、有的用蓝水笔，极不整齐。,四、对策,1、加强管理，提高认识提高护理人员对急救药品、器械管理重要性的认识，同时加强职业道德教育，使之增强责任感，严格按规定执行。做到有章可循、有法必依，使急救物品管理科学化、规范化、制度化，确保抢救患者时安全使用,2、制定质量控制标准（1）对急救药品的管理标准要求做到药柜整齐、清洁，药品标记清晰，大输液不过期、无异物、瓶口无松动，精神药品每日检查、登记；护士长周查有记录，基数药品做到效期清晰、数量准确，无变色、无潮解、无过期，急救箱内外清洁，药品按规定放，使用后及时补缺，缺货药有标识。,（2）急救器材管理标准要求做到放置“三位”（定位、定数、定期检查）、“二划区”（划分无菌物与污染物，静脉用药与外用药物），做到各类用品陈设规范，标记醒目，完好率100%。抢救有预案；专人保管，保管人员对经管的物品情况熟悉；急救必备吸氧装置、胸外心脏按压板、注射盘、输液盘、血压器、听诊器、危重抢救用盘有开口器、舌钳、压舌板；,急救物品管理定人保管、定时核对、定点放置、定量供应、定期消毒；心电图机、吸引器电量充足处完好备用状态；抢救仪器的备用状态取决于管理者对它的管理。经过组织与制度、培训与考核、检查与保养、消毒与摆设等应急管理，使抢救仪器进入并保持最佳的备用状态,（4）加强法制教育请有关法律专家为护理人员讲授相关法律知识，定期组织护士学习医疗事故处理条例，并进行抽查考核，使之真正弄懂、弄通，掌握要点，养成在日常工作中以法律为准绳，以各项规章制度为依据的行为习惯，严格按照“举证倒置”的法律规定，及时检查和准确登记急救药品、物品相关项目，并将各种登记本保存二年以上。举办护理纠纷防范专题讲座。用实例教,育其防患于未然，提高护理安全系数。让护士尤其是年轻护士知道，虚填检查结果、重抄登记内