视网膜镜检影验光法

视网膜镜检影验光法,定义用平面镜将光线照入病人眼里，根据病人眼内光影动态来判断屈光度数。找中和点：顺动将消失而逆动未出现，逆动将消失面顺动未出现。检影时用人为的方法造成近视，所以要注意检影时的距离。,优点：以检影为主，是客观的，所以不依靠病人就能得出较准确的结果。缺点：散瞳后调节消失，远视及正视眼其看近困难，但近视眼特别是-3.00DS以上的影响不明显。,工具：平面反光镜：直径4cm及2cm，小镜面反光较集中，需要磨沙灯炮。（透明玻璃的缺点是光线中和时可见灯丝在眼内聚焦，以致中和影的光影不均匀）。电源反光镜：眼底镜头面较小而集中，但灯丝会干拢影像。带状反光镜：0.75DS以上较清楚，检镜较准确。,工作距离：1米以上误差较小，多加或少加0.25DS影子改变容易观察。而0.5米则不易改变，也有人采用0.5米，因操作方便，在没有中和之前距离要求不是很严格的，但在近中和，要确定度数时则要在1米。,与病人的注视位置光线要通过病人眼前镜片中心病人黄斑区较暗，黄斑区周围较亮，光柱明显，所以医生要病人注视医生的耳朵、头部或别处，但这样又会影响影像，度数不准。所以多让病人注视检影镜，这样检出的屈光度是中心凹处的。注视位置不同，结果也不同，有时可差1D左右。,镜架位置：检影时注意镜片的前后位置，镜片如果需要的度数大，则大度数镜片放在近眼的一侧，因为前后差1cm可误差较大。镜片离眼睑12mm13mm左右，以睫毛碰不到镜片为宜。镜片位置的高低，如镜片低则光线在镜片中心上方进入，产生三棱镜的作用，误认为有散光，应水平注视病人眼里，若偏高、低、左、右则度数会改变。,观察的内容：光和影：移动检影时可出现亮暗，亮的为光，暗的为影。光影要观察：光影的比例要观察光影的边缘有时很难辨别顺逆动。,移动方向顺动：远视，正视，近视10D，有时要配两副，在原来基础上，减0.5D作看远，减23D走路及看近用。,散光原则上要全部矫正，但高度散光有视物变形的症状（+6DC以上）病人接受不了的应减点度数，原则视力不能减得太多，有时必须全部去到没散光度度数才不变形，只要少给些病人能忍受为止，实在接受不了，只好不给散光。,病人要求的光轴有时与验光不一致，戴上检轴能提高视力，应按病人要求给检镜，若戴上检镜不能提高视力，只好放弃不给。,混合散光验光能达1.0视力，不管内斜或外斜应全部照顾，除度数较大，如5.00D6.00D戴上不适应者才给适应减少度数，若验光度数为+DC，试镜时需要-DC，说明病人调节能力很强，只好给散瞳下戴镜。,：-2.00DS=4.00DC90+2.00DS=-4.00DC180再调整：若变不过来，只好减少柱镜屈光参差：差+2.5DS有双眼视力：虽有屈光参差，但双眼能矫正，一般差3D以上不易接受，但如是负镜，即便3D以上可给镜，有时双眼差-7D或-8D,如果不给足可产生屈光参差性弱视，屈光参差大，只需矫正视力正常，病人可接受一般都可给，远视眼一般3D不易接受，因为物象差大，距离差大。,交替视力者：一眼近视，一眼远视，产生交替使用：a.远近视度数低，可不给远视，只给近视。b.远近视度数大，远视度数多减，近视少减，以至双眼视力差别不多，走路能适应，如果实在不能适应，只好放弃，只矫正一只眼另一只眼随便给度。,单眼视力，一眼度数高，矫正后视力差，那只根据好眼给度，差眼的度数根据好眼大概给度，但碰到小孩，应将度数高的适当减一点，至能走路，然后遮盖好眼治疗弱视。,六、显然验光（不验光）插完镜片后（经六部法）双眼同时加上+0.25D原视力不降低，说明他有调节力，近视应减去-0.25D反复作此法，待原视力下降了，去加镜片为其所需度数，一般-0.25DS差一行，开始以此标准计算度数插片。,远视眼：云雾法先加大度数正片，但只看到0.1，若看不到0.1，病人都看不见了，不能放松调节，当度数到1.0，就要试柱镜，不能达1.5后再度柱镜。老视：应先矫正远视力到正常，再按年龄加老视镜让病人看ji45岁+1.0DS50岁+2.0DS55岁+2.5DS60岁+2.75DS3.00DS以后根据病人的工作性质调整距离。,但双眼的读距要平行，平行阅读久后出现疲劳，镜片要适合工作距离，刻字的要近，打字、弹琴的要远来调整度数。度数足，放得大，焦距近，调节集合大，长期调节不舒服，不能持久工作，一般读距控制到2528CM，同时双眼读距要在同一水平上，即单眼看都在同一距离，两眼度数不一样者（差+2.0D以上），不宜配双光镜，因配双光镜有两眼度数差