剖宫产率高的原因分析及措施

剖宫产率高的原因分析及措施剖宫产原本是解决难产和母婴并发症的一种手段，随着围产医学的进展和麻醉、剖宫产技术的提高和抗生素的发展，安全性得到社会的广泛认可，适当地应用剖宫产是挽救母婴危难的重要措施，对降低孕产妇病死率起着重要作用。 但是，人们观察意识的变化和医疗行为中的多种因素的干预，使剖宫产率越来越大。一、剖腹产高的理由1医疗因素高龄产妇的比例增加，孕妇营养过剩超过新生儿体重，顺利生育的风险很大。由于彩超和胎儿监护的广泛应用，胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿、臀位、剖宫产的主要因素、巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并不是剖宫产的绝对指标，大部分生育顺利，孕妇、家属不承认生育，臀位几乎按照孕妇、家属的要求进行剖宫产。反复流产，有死婴生育史，婚后多年不孕，多方面治疗怀孕贵重儿童，试管婴儿，不愿顺产。产妇和家属不希望胎儿有任何围产期缺氧和分娩的风险。多数孕妇对正常分娩认识有误，有人认为剖宫产儿童健康聪明，有人认为剖宫产是产妇和新生儿最安全的生产方式，也有人担心自然分娩会对身体造成影响。初产妇在分娩过程中产生恐惧、紧张、不安、抑郁等不良情绪，需要剖腹产。年轻医生处理难产的经验不足，分娩、分娩、分娩、分娩、分娩、分娩、分娩、分娩、分娩、分娩、分娩、分娩、分娩2社会因素产妇害怕自然分娩，剖宫产比分娩疼痛轻，安全，分娩能使阴道松弛，影响夫妇性生活，对剖宫产缺乏正确认识。为了开展计划生育，夫妇只生一个孩子，保护孩子的地位是特别重要的。 部分孕产妇及其家属担心自然分娩过程中胎儿头部受产道挤压变形，影响胎儿智力。为了抬吉利，择日要求剖腹产。产妇受家庭、同事、朋友和家人的影响。产妇的法律意识和维权意识不断提高，但对剖宫产分娩的创伤认识不足。剖宫产术技术熟练，时间短，因此，有些产科医生为了避免长时间观察产程和承担医疗风险的压力，尽量放宽适应证的掌握标准。一些医院为了追求经济效益，不管孕妇是否有剖腹产的迹象，都要进行剖腹产。目前产科医疗纠纷和诉讼增多，产科医务人员压力增大，是剖宫产率高的原因之一。3有特色的因素3.1威胁胎儿血氧含量下降胎儿心率过低或过高子宫异常：子宫过小，瘢痕子宫或子宫畸形多胎妊娠子宫颈异常：宫颈口过松，孕妇活动期疱疹感染胎盘和脐带异常3360前置胎盘，胎盘早剥发育异常。3.2威胁孕妇头盆：胎头过大，不能通过骨盆产程过长，如第二产程延长胎位：殿位，横位高龄产妇：年龄大于40岁危急状态：妊娠毒血症、先兆子痫、子痫、高血压。4剖腹产的缺点剖宫产与顺产相比，有以下缺点：剖宫产不仅易导致产妇术后伤口感染，还易导致肠损伤、腹腔粘连、子宫内膜异位症等，死亡率是正常分娩产妇的5倍。剖宫产后长期并发症(盆腔炎、月经不调、腰痛等)明显高于分娩剖宫产对儿童健康也有潜在影响，剖宫产新生儿缺乏旋转和必要的产程压迫过程，动作协调能力下降，剖宫产新生儿可能发生湿肺、呼吸系统并发症，严重影响生长发育。剖宫产可引起仰卧位低血压综合征、术后盆腔粘连、邻近器官损伤(膀胱、输尿管、肠腔等)、胎儿损伤(皮肤损伤、骨折等)、产褥感染等各种并发症和后遗症过高的剖宫产率不仅不能进一步降低围产儿的病死率，还能提高新生儿呼吸道并发症的发生率剖宫产术后产妇住院时间长，费用高。我们要全面、客观地评价剖宫产术，知道其利弊。 以上分析比较表明，目前剖宫产率高是异常的，因此采取降低剖宫产率的措施是当务之急。二、减少剖宫产的措施为减少对母婴的不良影响，采取以下措施降低剖宫产率：医疗卫生机构和媒体以多种形式开展产前教育，普及科学分娩知识，充分说明剖宫产分娩利益与缺点的关系，正确认识分娩是正常、自然、健康的过程，纠正人们认识上的错误。医疗卫生机构开展无痛分娩、导游分娩、家庭式产房，消除孕妇的恐惧心理，提高孕妇成功生育的信心，避免社会因素的干预。医务人员更有服务观念，提高产科整体质量，正确把握剖宫产指征，以孕产妇和胎儿为主体，实施人性化服务，合理选择分娩方式，获得孕产妇和家属的理解。医疗卫生机构应当提高助产技术质量，规范医务人员行为，以剖宫产率为医院管理的重要指标，制定和完善各种制度、操作规范、质量标准、评价机制等。医疗卫生机构在为医务人员创造安全的工作环境的同时，还需要全社会的协助，以医生为中心，将“医疗化分娩”变成“人性化分娩”，使分娩恢复自然。提高产科医生的责任感、理论水平和临床经验，仔细观察产妇系统，迅速准确地判断指标。 通过努力不盲目增加手术率，不推迟治疗，以胎儿因素为手术指标的剖宫产率明显降低。提高产科质量，加强围产保健、孕期监测，降低围产儿死亡率，指导孕妇合理饮食、合理运动，增进孕期保健知识，减少巨大儿发生率。总之，剖宫产是解决分娩和母婴并发症的手段，可以挽救母婴的生命，保证母婴的安全，但不是理想的完美分娩方式，剖宫产率的提高增加了母婴近期和未来并