胰岛素类似物的发展及应用

胰岛素类似物的发展与应用，胰岛素基本知识，目录，短期强化胰岛素治疗方案，2，3，4，1，胰岛素初期治疗方案，强化胰岛素治疗方案，YangWY，etal.NEJM2010； 362:1090-101，糖尿病在中国的流行病学数据，2013年最新数据，JAMA.2013； 310 (9) :948-958.doi :10.1001/jama.2013.168118，中国成人糖尿病与前期最新流行调查，JAMA.2013； 310 (9) :948-958.doi :10.1001/JAMA.2013.168118，9.7 %，1999 whocriterafg7.0 mmorppg11.1 mmor，15.5%，FPG6.1，7.0 mmorppg7.8， 7%、2型糖尿病胰岛素治疗途径预混胰岛素类似物每天注射3次，基础饮食时胰岛素每天注射13次，持续皮下胰岛素注射(CSII )、胰岛素开始治疗方案、胰岛素强化治疗方案或2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿），基础胰岛素睡前注射(中效人胰岛素/长期胰岛素类似物)、预混胰岛素每天注射12次(预混胰岛素/预混胰岛素类似物)或应用较大剂量口服药物治疗HbA1c7%，基础胰岛素：中效人胰岛素： NPH长期胰岛素类似物：葡聚糖、胰岛素、基础胰岛素治疗方案，2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿），地特胰岛素联合口服药物治疗，开始剂量：未应用胰岛素治疗者：每日10单位或0.2单位/kg体重接受人基础胰岛素治疗者：按同剂量原则调整地特胰岛素剂量：34天调整1次，每次24单位早餐午餐晚餐，地特胰岛素Averagepre-breakfastSMPG，地特胰岛素临床用量调节方案，MeneghiniL .etal.DiabetesObesMetab，2007； 9336892913 blondel .etal.DiabetesObesMetab.2009； 11336363-631，2型糖尿病胰岛素治疗途径，预制胰岛素类似物每天注射3次，基础饮食时每天注射1-3次，持续皮下胰岛素注射(CSII )，胰岛素开始治疗方案，胰岛素强化治疗方案，或2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）， 基础胰岛素睡前注射(中效人胰岛素/长期胰岛素类似物)预混胰岛素每天注射12次(预混胰岛素/预混胰岛素类似物)，或联合大剂量口服药治疗HbA1c7%，预混胰岛素的治疗方案， 预混胰岛素： HI30R，HI70/30预混胰岛素类似物：根据预混胰岛素30/50预混胰岛素25/50患者血糖水平，每天可选择12次注射方案。 如果每天注射两次，请禁用胰岛素分泌促进剂。 2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿），混合胰岛素治疗方案，每天混合1次胰岛素：首次胰岛素量一般为0.2U/kg/d，晚饭前注射。 根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3-5d调整一次，根据血糖水平调整1-4U直至空腹血糖达到标准值。 2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿），予混胰岛素治疗方案，每日2次予混胰岛素：最初胰岛素量一般为0.2-0.4U/kg/d，以1:1的比例于早晨和晚饭前注射。 根据患者空腹血糖值和晚餐前血糖值，调整晚餐前和早餐前胰岛素的用量，通常每3-5d调整一次，根据血糖值每次调整的量为1-4U，直至血糖值达到。 2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿），TID，门冬胰岛素30 :灵活实现从胰岛素开始到强化的治疗，TID，门冬胰岛素30，每日2次或1次注射，每日3次注射强化治疗，门冬胰岛素30每日2次注射是常用、安全有效的胰岛素开始方案， 门冬胰岛素30每天开始一次有效的安全降血糖，同时餐后血糖控制更好的预混人胰岛素，门冬胰岛素30天两次注射进一步实现血糖控制，注射方式灵活，胰岛素强化治疗，门冬胰岛素30天三次注射选择简单方便的强化治疗， 预混胰岛素的治疗方案是，433365000，25，50，75，163363000 2033365000，243365000，433365000，早餐，午餐，晚饭，胰岛素水平U/ml 123365000，83365000，时间，胰岛素是可同时提供基础和饮食的胰岛素，全面控制血糖，减少注射次数，平衡疗效和便利性。、生理胰岛素分泌预混胰岛素(每日2次)、门冬胰岛素30:1-2-3针给药方案调整灵活方便，诺亚和锐30药物说明书、2011版、门冬胰岛素30给药量的调整方法、根据前一天的食前血糖的最低值调整诺亚和锐30给药量而发生低血糖时， 在HbA1c每次调整饮食注射量之前，不应该每周增加一次剂量，而应该调整晚饭前的剂量，调整早饭前的剂量，最后调整午饭前的剂量。 Unnikrishnanetal.IJCP2009； 63(11):1571-7 .胰岛素基本知识，目录，胰岛素短期强化治疗方案，2，3，4，1，胰岛素初期治疗方案，胰岛素强化治疗方案，新诊断T2DM短期胰岛素强化治疗方案，预混胰岛素每天注射2-3次，基础饮食时每天注射1-3次胰岛素皮下胰岛素注射(CSII )继续新型诊断2型糖尿病患者HbA1c9%或FPG11.1mmol/L，短期胰岛素强化治疗方案或2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿），短期胰岛素强化治疗方案对HbA1c9%或空腹血糖11.1mmol/L，新型诊断2型糖尿病患者可使用胰岛素短期强化治疗治疗目标为空腹3.9-7.2mmol/L，空腹10.0mmol/L，不符合HbA1c标准为治疗目标。 胰岛素强化治疗应同时对患者进行医学营养治疗和运动治疗，加强对糖尿病患者的教育。 2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）、胰岛素基本知识、目录、胰岛素短期强化治疗方案、2、3、4、1、胰岛素开始治疗方案、胰岛素强化治疗方案、2型糖尿病胰岛素治疗途径、预混胰岛素类似物每日3次注射、基础饮食时每天注射胰岛素13次、持续皮下注射胰岛素(CSII ) 胰岛素开始治疗方案、胰岛素强化治疗方案或者2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）、基础胰岛素睡前注射(中效人胰岛素/长期胰岛素类似物)、每天注射12次预混胰岛素(预混胰岛素/预混胰岛素类似物)、或者， 多口服药物治疗HbA1c7%，胰岛素强化治疗方案应用范围基础胰岛素联合口服治疗后食后血糖控制不良或需要饮食时间灵活性的患者，在预胰岛素治疗的基础上血糖尚未达到， 或低血糖者新诊断的2型糖尿病伴有明显的高血糖时，可使用胰岛素强化治疗，注射部位-皮下、腹部-吸收最快的肱臀部-吸收最慢*经常更换注射部位，注意正确的注射方法，正确选择注射器，清洁双手，正确选择注射部位， 消毒(由内向外)轻轻捏住皮肤，在4590角完成注射后，等待10秒拔针，目前主张的注射方法是用针和皮肤90角扎入，瘦患者和儿童患者可以适量减少注射角度。 扎入皮肤和拔针快，可减少疼痛，正确的注射方法，捏入皮肤注射：使用短针，尽量保证正确的皮下注射有效方法注射应保证皮下注射，避免误入肌肉层，否则胰岛素的吸收曲线不能符合血糖吸收峰血糖波动大，门冬胰岛素和地特胰岛素：广泛应用者验