应激障碍咨询与治疗的关系建立

心理咨询与压力障碍治疗之间关系的建立，协调/和谐的心理咨询与治疗关系(rapport)，这种关系，“RAPPORT”有多种含义。在临床医学中，医患关系是指心理评估中主体与主体之间的关系，而在心理治疗中，医患关系是指治疗师与患者之间的关系。虽然内涵不同，但其目的是保证临床工作的有效性。心理治疗中的融洽关系是一种新型的人际关系，它不批评，不取代一切，是公正和亲密的。无条件的接受、理解、尊重以及合理和建设性的人际关系促进了患者的自我理解、自信和责任感，并将获得的经验应用于其他情况。心理咨询的基本原则1。耐心倾听，鼓励排水。积极支持，树立信心。正确解释，谨慎处理。尊重来访者，严格保守秘密，和谐治疗关系的重要性。对压力障碍患者来说，最有效的心理治疗是帮助个人有效和及时地发泄情绪。然而，在人际关系中，我们不可能向一个不值得信任的人敞开心扉来发泄我们的情绪，更不可能与一个不值得信任的人讨论我们的认知和行为。因此，在心理治疗中，良好的客户关系是基础和非常重要的环节。无论采用哪种心理治疗方法，都必须以良好和谐的治疗关系为基础。对于应激障碍，尤其是创伤后应激障碍患者，良好的治疗关系更为重要。心理咨询的基本技巧和沟通技巧艾维的一般社会行为，尤其是童年和青春期的行为，主要表现为个人希望他人在心情好的时候与自己分享快乐。一般的社会关系涉及更广泛的人群。鲍尔比认为“依恋理论是一种终生亲密关系的理论。”这是由于内部工作模型的逐渐形成，这些模型是依恋相关交互作用的心理表征。该模型指导个体未来的依恋互动行为：接受温暖和敏感照顾的儿童在未来对亲密关系持开放和积极的态度；相反，反复拒绝的孩子会继续寻找拒绝的线索，预期的行为会导致对拒绝的实际恐惧，从而修正消极的工作模式。内部工作模式的定义是基于儿童与母亲(或其他依恋对象)之间的依恋关系，产生一个关于依恋对象、自我以及自我与他人关系的心理表征模型，进而影响儿童的社会行为，成为未来人际关系的模型。Bartholomew和shaver认为，内部工作模式的本质是儿童对自己、重要他人和人际关系的稳定认知。随着时间的推移，这种认知在社会化过程中不断加强。它会变成一种无意识的、自动的操作，成为一种稳定的自我、重要他人以及自我与重要他人之间的人际关系的认知模式。这一组认知结构被整合到个人的个性中，个人倾向于使用现有的内部工作模式来理解新的信息。成人依恋的定义Hazan和Shaver:成人依恋是个体和当前同伴之间持久的情感联系。主要内容：成人依恋是指成人对童年和父母关系的记忆和心理表征。伯曼和斯珀林：成人依恋指的是个人倾向于寻找和保持能够在身体和心理上提供稳定安全感的依恋对象。吴伟丽：成人依恋指的是成人对他们早期童年依恋经历的评价。根据“陌生情境”的定义，安斯沃斯定义了三种类型的儿童依恋：安全型、回避型和焦虑/矛盾型)Hazan和Shaver，它们是通过自我报告的问卷调查确定的成人依恋类型：安全型：我觉得比较容易接近他人，并且觉得很容易依赖他人或被他人依赖；矛盾/焦虑：我不认为别人想和我一样亲密；我经常担心我的朋友不是真的爱我或者不想和我在一起。我很愿意和别人亲密，但这种想法会吓得他们回避：我有点不舒服接近别人；我发现很难信任和依赖他人。当别人离我太近时，我会紧张。Bartholomew根据Bowlby的自我工作模式和他人的工作模式将成人依恋分为四种类型：安全型、先发制人型、MoMo型和恐惧型。有研究证据表明，个人依恋风格可能对心理治疗有重要影响。研究人员假设，个人的依恋风格将在个人和治疗师之间的关系中复制，并将对治疗过程产生深远而重要的影响(Fonagy，Gergely，Jurist & Target，2002；Mallinckrodt，2000年；Meyer&Pikonis，2001；逃避依恋个体：他们倾向于把治疗师视为威胁，当他们在治疗中造成不愉快时，他们会认为治疗师不可靠，并采取拒绝态度。他们可能防御性地否认问题(与创伤后应激障碍症状不同)，或者只是与治疗师建立一些表面的关系。焦虑依附型个体：这些个体非常渴望与咨询师建立关系，但当他们不是咨询师最关心的人时，他们会责备或拒绝治疗师，因此他们努力避免拒绝，对治疗师表现出极大的感激，并与治疗师讨论非常严重的情绪问题(过度的情绪反应)。结果，以解决问题为中心的目标损害了治疗关系，最终损害了疗效。(Wettersten，Lichtenberg&Mallinckrodt，2005年；Lichtenberg，1998年)。依恋对临床干预的影响。首先，治疗师应该考虑与不安全的依恋风格相关的不适当的情感调整策略。对于焦虑依恋型个体，临床干预应侧重于改变他们的情绪过度反应，而回避型个体应鼓励更多地关注他们的情绪反应(在这方面，最新研究表明“社会自我效能”和“情绪唤醒”可能相关)。依恋对临床干预有影响。第二，有证据表明，依恋的内部工作模式会因一些重要的人际经验而改变(例如，治疗关系：心理治疗理论假设个人不适应的信念可以改变，以及改善情绪调节的策略)。依恋理论强调需要给个体一个安全的基础来回忆他们过去的经历，特别是对于经历过严重创伤事件的个体(Farber，Lippert & Nevas，1995)，它非常重视沟通，对咨询者的痛苦做出敏感和适当的反应，以及心理治疗临床操作的连续性(Goodwin，2003)。依恋理论对应于心理咨询技术，如倾听、真诚、尊重、移情等。但它更强调的是给咨询者一种“安全基础”的感觉，即使个体像孩子一样重建他的依恋系统，并且可以将在治疗关系中理解的依恋内部工作模式应用于其他关系。依恋理论提供了理解和减少患者与治疗师之间负面互动的可能性(Adshead，1998)。如果临床工作者能够通过个人的过去历史将个人行为(焦虑/回避行为)视为功能性的，他们将较少负面评价患者的这些行为(例如，拒绝回避依附个人和回避治疗师等)。)，最终减少对病人的苛刻和敌视态度(巴罗克劳夫等)。2001年)。通过减少客户和患者之间的负面互动，改善治疗关系，从而达到最佳治疗效果。影响治疗关系的其他个体变量，依恋通常被心理学家认为是一个稳定的个体变量，类似于人格变量。那么在稳定的个体变量中，为了提高治疗关系的稳定性和信任