医院感染与职业暴露处理流程图

，医院感染及医务人员的职业暴露和保护，消毒供应中心，一、医院感染2、医务人员职业暴露和保护、主要内容、1、医院感染概述2、医院感染基本概念8253、医院感染原因4、医院感染流行病学5、医院感染发生的调查和处理6、医院感染和抗菌药物合理使用7、医疗废物管理825、医院感染。医院感染：也称为医院感染，住院期间发生的感染和医院内出院后发生的感染，不包括住院前已经开始或住院时处于潜伏期的感染。医院职员在医院受到的感染也是医院感染。医院感染的基本概念，医院感染的定义的意义明确规定，感染的发生地点必须在医院内，或者与诊断和治疗活动相关。感染医院的人是住院患者和医院职员。医院感染和医院并存。医院感染类型，外源性感染(交叉感染)患者与患者之间、患者与医护人员之间、患者与陪护、访客之间通过直接或间接接触途径进行感染。医疗和预防过程中使用的医疗器械、设备、药品和卫生材料污染，或医院内消毒不严格引起的感染。(环境感染)由内源性感染(自身感染)引起医院感染的病原体，如皮肤、口咽、肠、呼吸、尿路、生殖器官等球菌或常驻细菌，即身体的通道或身体表面正常植物或条件病原体在特定条件下转移，或植物数量发生变化，引起疾病。医院由于多种原因，患者侵入自己固有的细菌而引起的感染。医院感染的类型，医院感染的传播途径，医院感染的危险因素是在危险人群中降低免疫功能，降低抵抗力，因此容易发生医院感染的因素。医院感染的宿主是暴露在医院感染危险因素下的危险群(主要是住院患者)。医院感染的危险因素，医院感染的危险因素，危险因素的分类，宿主因素，现代诊断和治疗技术及入侵诊断和治疗因素，免疫系统功能的直接损伤因素，其他因素，包括患者年龄、性别、基础疾病、意识状态等危险因素，器官移植，血液净化，留置导尿管，气管切除和插管，以及放疗、化疗及肾上腺皮质激素应用。直接破坏或抑制身体的免疫功能，容易发生医院感染。外科手术，各种引流，抗菌药物使用及住院时间等。(a)诊断阶段1，首先依靠临床资料、实验室检查和各种辅助检查判断是否有感染。2、根据医院感染诊断标准，判断医院感染与否。3、是否有流行病学调查传播链。医院感染诊断，医院感染诊断，(2)诊断原则1，具有明确潜伏期的感染病，从住院第一天开始超过潜伏期后发生的感染是医院感染；潜伏期不明的人一般认为住院48小时后发生的感染可以判定为医院感染。2.这次感染与上次住院有直接关系，也是医院感染。3、住院时已发生感染病，住院期间第一次或第二次病变检测出与以前不同的新病原体(败血症移动灶除外)，或根据已知为第一次感染的病原体，分离出新病原体(污染和原混合感染除外)的感染。4，新生儿通过产道获得或分娩48小时后发生的感染可以判定为医院感染。5、通过诊断及治疗措施激活的疱疹病毒、结核杆菌等潜在感染。6、某医疗机构职员的职业感染属于医院感染。7、在任何卫生医疗机构，访客受到的感染也相当于医院感染。免疫力差的患者会接连发生多个部位或多个系统的院内感染。，医院感染诊断，(2)诊断原则1，先天性感染不属于医院感染，新生儿通过胎盘感染单纯疱疹、弓形体病、水痘等(出生后48h内发生)。2、受伤引起的炎症反应或物理、化学刺激引起的炎症不能判定为医院感染。3、在皮肤或粘膜的开放伤口或分泌物中，细菌培养阳性。但是没有任何临床症状或迹象，只能认为有细菌定植，不能判定为医院感染。4、一般慢性感染性疾病在医院急性发作，没有发现新的病原体等，可以诊断为感染病，但不能判定为医院感染。免疫力差的患者发生的医院感染在临床方面不典型，体温也不上升，很难诊断，体温和脉搏变化等不能用作医院感染与否的指标。医院感染诊断，医院感染的危险，影响患者预后和安危的患者住院日延长患者、家庭、社会经济支出医疗人员的职业暴露，影响病床的周转率，甚至医院的名声和社会安全医院感染，人无法伤害自己。头戴，1，某患者住院第四天，该患者是否属于医院感染？怎么了？a:属于医院感染。潜伏期不明确的感染，住院48小时后发生的感染都是院内感染。2，新生儿出生48小时内发现的息肉病，单纯疱疹，水痘有医院感染吗？答：不属于医院感染。因为这个新生儿在出生后48小时内发病，经过胎盘感染。头戴，3，特定患者长期接受腿部皮肤感染治疗，进入特定科后培养了伤口分泌物，经过一周的治疗，发现表皮葡萄球菌在细菌培养后生长，这次感染是医院感染吗？怎么了？a:患者属于医院感染。因为，基于原称为感染的病原体的新病原体的感染被分离出来。4、医院感染的三个方面是什么？答：医院感染的三个方面是感染源、感染途径、可感染者。头部写作，5，哪些患者属于医院感染集中监控对象？答：(1)严重影响疾病或损害身体免疫功能的人。(2)接受多种免疫抑制疗法。(3)长期使用抗生素的人。(4)接受各种伤害和梅个性检查、诊断、治疗师。(5)老年人、婴儿和营养不良。(6)住院期间老年人。医疗废物管理，一、医疗废物管理原则2、医疗废物的定义3、医疗废物的分类4、医疗废物的分类、收集、包装和运输5、医疗废物分类收集要求、1、建立有效的医疗废物管理系统，加强分类、收集、包装、运输、分段和处置全过程中的监督。2、加强一次性医疗器械和耗材使用管理，确保医疗安全，同时充分利用可重复使用的医疗器械和用品。在医疗废物的分类、运输和储存过程中，尽量减少包装中产生的废物，尽量重复使用可回收包装材料，减少塑料包装材料。3、选择使用无害处理方法。4、考虑公共卫生，最大限度地鼓励资源回收、再利用、再利用。5、密切注意科学知识和认识的技术进步和变化，采取已经实验成功的新技术、新措施，做好示范工作，取代过时的不合理技术。医疗废物的管理原则。医疗废物的定义：医疗、预防、保健和其他相关活动中医疗机构产生的直接或间接感染性、毒性和其他危险废物。，医疗废物管理，医疗废物分类、医疗废物分类、感染性废物、损坏的废物、病理废物、药源性废物、化学废物、1、受患者血液、体液、感染性排泄物污染的废物一次性医疗器械和耗材(如输血机、输血袋、透析机、透析机)一次性保护用品；实验室使用的一次性塑料试管、滴管；一次性使用注射器、输液器等无菌医疗器械。棉纤维，玻璃类，纸类等排水带，棉棒，其他各种敷料，未破碎的玻璃管。被丢弃的被污染的被子。隔离感染患者、疑似感染患者、不明原因感染患者、多重耐药患者的家庭垃圾。2、实验室废物实验室血液、血清、分泌物、粪便等标本和容器。病原体培养基、标本、菌种、毒瘤保存液及容器。被遗弃的医疗锋利，会对人体造成损伤。医疗针、缝合针、针、针、探针、解剖刀、手术刀、皮刀、手术锯、各种导丝、钢钉、碎玻璃管、玻璃眼剖面、一次性镊子、一次性探针等。病理切片后遗弃的人组织，病理蜡块。被遗弃的人体组织，器官。医学实验室动物组织和尸体。传染病，疑似传染病及突发原因不明的传染病产妇的胎盘和产妇放弃或捐赠的胎盘。大量报废的过期通用药品。大量废弃的细胞毒性物质和遗传毒性物质，疫苗，血液产品。医疗影像室废弃的化学试剂。使用后化学试剂盒消毒剂。使用甲醛、二甲苯、联苯胺等病理室后。废弃的过期消毒液原液和化学试剂原液。水银血压计。含汞温度计，牙科使用后含汞物品等。医疗废物的运输、准备和转移，(a)内部转移1，承运人每天从医疗废物生成部门收取医疗废物，确保运输前包装或容器的标记和密封符合要求，按照规定的时间和路径移到单位内指定的临时储存场所，不得露天保管。2、在运输过程中，要防止包装或容器破损和医疗废物的损失、泄漏和扩散，防止医疗废物直接接触身体。3、医疗废物转移时，设有专用通道，没有专用通道时，必须按时间单位密封运输。医疗废物的运输、分期和转移，(2)医疗废物在医院内分期1，分期之间设有医院床位的医疗卫生机构，设立专用医疗废物分期室，需要垃圾储藏室和修整办公室。应该摆脱医疗区、食品加工区、人力活动区、生活垃圾储藏区。有严格的密封措施，管理专人不暴露在医疗废物中。需要防老鼠、苍蝇、蟑螂、防漏和雨水冲刷；地面清洁易消毒。避免阳光直射。要有医疗废物警告标志和“戒烟、减肥”的警告标志。满足规格设置要求。医疗废物的运输、准备和转移，2、专用临时保管箱(箱)没有门诊、诊所、医疗教育和研究机构等医院床位的医疗卫生机构，如果难以设置单独医疗废物的临时保管箱，则应设置专用医疗废物专用临时保管箱(箱)，并满足以下要求：(1)医疗废物临时保管(箱)在满足消防安全要求的同时，应与生活垃圾保管分离。(2)将分类包装的医疗废物放入周转箱，然后放入专用的临时保管箱(箱子)。机柜(箱子)必须密封，并采取锁和固定装置等安全措施，防止相关人员移动，并在外部安装警报标记。医疗废物转移、提货和转移、3、临床部门医疗废物转移室临床部门治疗室、换药室、实验室等产生的医疗废物必须集中安置在部门医疗废物转移室(污物或单独的房间)，单位回收人员才能及时转移。未设定的必须及时转移到单位的集中临时空间。4、医疗废物临时时间不能超过2天。医疗废物的运输、准备和转移，(3)医疗废物转移登记1，医疗机构必须登记医疗废物的来源、类型、重量或数量，转移时间，最终所在地和管理者签名等医疗废物。注册信息至少保留3年。2、特殊废物登记(1)胎盘登记：产后胎盘应归产妇所有。传染病产妇的胎盘，产妇放弃或捐赠的胎盘作为病理废物处理。要制作胎盘处理登记簿，并每天使医疗废物登记表和划痕之间的登记表一致。(2)取出的种植牙登记：提取的种植牙根据医疗废物(如钢钉、钢板等)处置。医疗废物分类收集要求，集装箱类型(a)包装袋收集：除损坏废物外，满足医疗废物初级包装和防泄漏和撕裂强度要求的柔软口袋。(b)武器箱：用于保存损坏的医疗废物的一次性特殊硬容器。(c)周转箱(桶):用于在医疗废物转移过程中包装初级包装医疗废物的特殊硬容器。医疗废物和尖锐的箱子在3/4满后应更换，医疗废物分类收集要求，收集要求1，医疗废物桶：放置在感染性废物和病理废物产生的地方，易于收集。(1)除了在治疗室、交换室等日常安排医疗废物桶外，还应在治疗室(仅限于室内发生的医疗废物治疗)、多药耐药菌感染患者床边、传染病系病房安排医疗废物桶。(2)医疗废物桶在非使用状态下要盖章。(3)包装的医疗废物达到包装材料或容器的四分之三时，应使用有效的密封方法密封，密封牢固。每个包装、容器上贴中文标签(部门)，中文标签应包括医疗废物产生单位、产生日期、类别和必要的特殊说明。医疗废物分类收集要求，2，武器箱：放置在损坏的废物发生地，方便使用。(1)箱子3/4密封后运输，不需要开放时间。根据临床需要，应选择大小合适的武器箱。抽血机或抽血的注射器不要分离，都要放在武器箱里。(2)治疗车要具备易用性(必须挂在治疗车侧)的武器箱，治疗过程中产生的锋利装置不能立即放在武器箱内进行二次分类。3.根据条件配药、处理同一房间的(老病室或初级医疗机构)，应按区域管理，污染区将配备医疗废物桶和无机箱。医疗废物分类收集要求，4，集中处理中心存放的医疗废物，收集时不需要销毁和浸泡消毒。对于医疗废物处理条件没有集中的农村地区，医疗卫生机关应根据该地区卫生行政部门和环境保护部门的要求，自行就地处置产生的医疗废物。医疗废物的自我处置应按照以下基本要求(1)使用后对一次性医疗器械及可能损坏的医疗废物进行消毒和销毁处理。(2)可以焚化的要及时焚化。(3)不能焚烧，消毒后要集中填埋。医疗废物分类收集要求，第五条，废弃普通药品的大量销毁，废弃细胞毒性药物和遗传毒性药物，疫苗及血液产品，收集后应交给危险废物处理中心处理。少量药源性废弃物可以与感染性废弃物混合。6、将使用后废弃的消毒药和化学试剂排放到医院污水系统；必须将废弃的消毒药、化学试剂原液、使用后的甲醛等化学废液交给获得湖北省危险废物经营许可证的单位(回收HW49废物的单位)集中销毁。二甲苯等化学性废液也可以利用病理性废液回收机回收利用。7、将实验室丢弃的尿液、引流、脑脊液等标本直接排放到污水处理系统。病原体的培养液、标本、菌株、毒瘤保存液和容器在生产地作为压力灭菌或化学消毒后的感染性废物收集。，医疗废物分类收集要求，8，软包装输液袋(瓶)不属于医疗废物，合格回收部门(回收后不用于原始用途，影响人们身体健康的产品)。不可回收的破坏后处理。玻璃输液瓶、普通药物的小药瓶不属于医疗废物，可以交给合格的回收公司(回收后不用于原始用途，不做影响人们身体健康的产品)。9、为非传染性患者擦尿布、尿布、卫生巾、卫生纸、b-偶联剂擦纸等接触患者完整皮肤的物品，各种设备，各种用品的外包装，药箱等都不是医疗废物。医疗废物分类收集要求，10，在同一产地发生的感染性废物不另行收集的情况下，可以放在同一个桶里。放射性废物放在红色医疗垃圾袋中。11、隔离传染病患者或疑似传染病患者的医疗废物应使用双层黄色专用垃圾袋，并及时密封。12、